MALARIA

ETIOLOGIE

• Plasmodium spp.:

– Pl. falciparum – “terta maligna”

– Pl. vivax – “terta benigna”
– Pl. malariae – ”febra cuarta”
– Pl. ovale – “terta benigna”
– Pl. knowlesii

• Vector: tantarul anofel

CICLUL DE VIATA
 TABLOU CLINIC

• Accesul malaric:
– Frison

– Febra

– Transpiratii
 TABLOU CLINIC

• Incubatie:
– 8-25 zile pentru accesele primare.

– Mai mult pentru cei cu imunitate partiala

sau chimioprofilaxie ineficienta + Pl.
rezistent.

– Luni-ani de zile pentru recaderi (vivax,

ovale, malariae).
 TABLOU CLINIC

• Semne clinice: – HSmegalie

– Febra, frisoane – Icter
– Cefalee – Tulburari de
– Astenie constienta
– Transpiratii profuze
– Artralgii
– Mialgii
– Diaree
– Dureri abdominale
– insomnie
 MALARIE SEVERA

– Malarie cerebrala – Icter

(coma) – Insuficienta renala
– Insuficienta – Hemoglobinurie
respiratorie – Soc
– Prostratie – Varsaturi repetate
– Hiperparasitemie
– hiperpirexie
(>10%)
– Hipoglicemie
– Anemie severa
(<5g/dl)
 ASPECTE EVOLUTIVE

• Recadere = reaparitia bolii dupa >1 luna

de la atacul primar
– Numai la Pl. vivax, ovale, malariae
• Recrudescenta = reaparitia bolii la <1
luna de la atacul primar: oricare
*Pl. falciparum nu determina recaderi, ci
numai recrudescente.
*Malaria cronica apare numai la Pl. vivax,
ovale sau malariae
 DIAGNOSTIC POZITIV

• Epidemiologic: calatorie
recenta/provenienta din zona
endemica. Poate fi si veche de 3-5 ani
pt. vivax/ovale, chiar mai mult pt.
malariae
• Clinic: tablou descris (nu complet,
febra e suficienta pt. suspiciune de
malarie)
• Laborator
 DIAGNOSTIC DE LABORATOR
• Frotiu + picatura groasa sange periferic (capilar):
“standard de aur” pentru diagnostic

• Teste rapide- pe baza determinarii HRP-2

(histidine-rich proteine 2) specifice pentru
Plasmodium spp.
– Avantaje:
• sensib. si specif. mare
• Rapide, usor de folosit
– Dezavantaje:
• Nu pot monitoriza raspunsul la tratament-raman pozitive 28 zile
• Nu au mare specificitate de specie (Pl. falciparum/Pl.
falciparum+vivax/altele)
 DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

• Gripa
• Sepsis
• Febra denga
• Schistosomiaza acuta (febra Katayama)
• Leptospiroza
• Ricketssioza
• Tripanosomiaza africana (boala somnului)
• Febra galbena
 TRATAMENT ETIOLOGIC
MALARIE NECOMPLICATA CU Pl. falciparum
sensibil, sau alte tipuri Pl.

• Clorochina

*zone foarte reduse, America Centrala si

de Sud.
 TRATAMENT ETIOLOGIC
MALARIE NECOMPLICATA CU Pl. falciparum
rezistent la clorochina
• Meflochina

• Chinina oral

• Atovaquone+Proguanil oral

• Artemether +Lumefantrine oral

 TRATAMENT ETIOLOGIC
MALARIE SEVERA
• Chinina i.v.

• Artemether i.m.
TRATAMENT ANTIRECADERE Pl. vivax,
ovale

• Primachina oral
PROBLEME TERAPEUTICE:
REZISTENTA
PROBLEME TERAPEUTICE:
REZISTENTA
PROBLEME TERAPEUTICE:
REZISTENTA