CONVULSÕES

Por : Edner Frank Phiri

 FISIOPATOLOGIA
• Seja qual for a causa, ou tipo de crise convulsiva, o mecanismo básico é o mesmo.
• Já descargas elétricas :
• De origem nas áreas centrais do cérebro (afetando assim imediatamente a consciência).
• Com início numa área localizada do córtex cerebral e alastrando-se a outras porções do
cérebro.
• Descarga bio-energética emitida pelo cérebro que provoca contrações musculares gerais e
generalizadas.
• Ataque episódico, que resulta de alteração fisiológica cerebral e que clinicamente se
manifesta por movimentos rítmicos involuntários e anormais, que são acompanhadas de
alterações do tônus muscular, esfincteres e compotratamento.
 ALTERAÇÕES SISTEMÁTICAS NAS
DIFERENTES FASES DA CRISE TCG
• Nas crises tônico-clônico generalizadas (TCG) ocorre perda súbita de consciência, seguida de
uma fase inicial tônica, em que o paciente pode apresentar “grito epiléptico” devido à saída
forçada de ar pela contração do diafragma. Evolui com movimentos clônicos dos quatro
membros, apnéia, sialorréia e pode apresentar mordedura da língua e liberação esfincteriana.
Ao final da crise, ocorre relaxamento muscular, rebaixamento do nível de consciência ou
confusão mental, respiração ruidosa e ocasionalmente liberação de esfíncteres.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Crises epilépticas devem ser diferenciadas de outros eventos paroxísticos, com ou sem perda
de consciência, de etiologia não epiléptica.

• Nos quadros sincopais, o início do evento pode ser gradual ou súbito, e, quando súbito, é
mais difícil diferenciar de crise epiléptica. A presença de sintomas premonitórios pré-
sincopais é bastante sugestiva de quadro sincopal, assim como a ocorrência de sensação de
irregularidade dos batimentos cardíacos, sudorese profusa, palidez e náuseas.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Os ataques isquêmicos transitórios (AITs) geralmente são facilmente diferenciáveis de crises
epilépticas, pois estes geralmente se manifestam com sintomas negativos, ao contrário das
crises, que manifestam sintomas positivos. Uma situação particularmente difícil e de
ocorrência rara são os episódios de tremores de membros (limb shaking episodes), que
constituem manifestação não usual de isquemia cerebral, caracterizados por abalos de
membros, normalmente associados a estenose crítica de carótida, com hipoperfusão cerebral.
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
• Doenças psiquiátricas podem simular crises epilépticas. Crises não epiléticas psicogênicas
podem ser confundidas com crises parciais complexas ou crises TCG.