Republica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del P. P. para la Educación Superior

Universidad experimental “Rómulo Gallegos” UNERG
Aula móvil Edo. Anzoátegui el tigre

Aplicar el proceso de atención de Enfermería al

px C.P de 63 años de edad con el diagnostico PIE
DIABETICO(Wagner 2)

Tutora: Lc. Lilimar Rebolledo Participante: Rivas Adriana

 Historia Clínica

 Nombre y Apellido: C.P

 Edad: 63 años
 Sexo: Masculino
 Unidad de Servicio: M.I
 Dx. M: Pie Diabético (Wagner 2)
 Motivo de consulta

 Se trata de px adulto mayor, es recibido en el área de

emergencia con aparición de ulcera en el 4to y 5to dedo del
pie izquierdo que progresa a lesión y se extendió a región
plantar asociando a edema, eritema, secreción seropurelenta
fétidas. El px manifiesta haber tenido periodos de
hiperglucemias y haberse provocado una herida en el pie la
cual no tuvo el cuidado de ella. Por ello acude al servicio
emergencia. Se decide su ingreso
 Antecedentes

 Familiares: Padres : fallecidos. Hijos: 5 vivos

 Hábitos: no fuma, no ingiere licor, café 2 tazas diarias,
labora en el campo, unión concubinato
 Médicos y quirúrgicos: Dx con Diabetes mellitus tipo 2
hace 20 años. Hace 5 años fue hospitalizado por
hiperglucemia. Tratamiento de insulina NPH 10u y 20u,
100mg ASA
 Examen físico: Cefalocaudal
 Signos vitales: F. R: 19x1 F.C: 80x1 T.A :130/90Mmhg
T: 37°c
 Valoración Cefalocaudal:
 Piel: tez morena clara
 Cabeza: acorde con edad y sexo. Cráneo: sin tumoraciones. Cabello:
Fino de buena implantación de color, textura y distribución de
acuerdo a su edad y raza
 Cara: Simétrica, cejas completas. Ojos : color negro, pupilas
redondas de igual tamaño
 Nariz : Sin desviaciones del tabique u otra deformidad
 Cuello :Simétrico, de tamaño y grosor de acuerdo a su contextura;
flexible, movimientos ligeros sin inflamaciones de los ganglios
 Tórax: Plano, simétrico, expansible, sin lesión en la piel
 Abdomen: es blando, depresible, no doloroso
 Extremidades : Superiores: simétricas, sin deformaciones y con
libres movimientos
 Inferiores : simétricas, color pálida con edema, herida por ulcera
en planta de pie, fría, cianótica con necrosis en 4to y 5to artejo del
pie izquierdo, ausencia de reflejos osteotendinosos, eritema, con
signos de maceración, dolor en ambas extremidades e isquemia
 Neurológico: px, orientado en tiempo y espacio. Normal
 Laboratorios

PRUEBA FECHA VALOR RANGO OBSERVACIO

GLUCOSA 01/02/20 209mgdl 70-110 Alto

UREA 01/02/20 39 15-39 Alto

CREATININA 01/02/20 0,97 Alto

BUN 01/02/20 18,33 Alto

GLUCOSA 02/02/20 137mgdl 70-110 Alto

 RAYOS X
Rayos x de pie izquierdo,
prominente edema de los tejidos
blandos sobre el 4to y 5to dedo
que puede ser secundario a
proceso infeccioso. No se observa
otra patología ose articular
TRATAMIENTO
1) Dieta hipoglusida
2) H.P
3) Omeprazol 40mg
4) Ciproflaxina 200mg IV C/12hrs
5) Clindamicina 600mg IV C/8hrs
6) Dipirona 2.5g (5ml) IV C/8hrs
7) Insulina NPH 10u/ día ayunas 20u/
noche antes de la cena
8) Curación diaria
 PATOLOGIA
 PIE DIABETICO: Se define como la “Infección” ulceración o
destrucción de tejidos profundos del pies asociado con neuropatía o
enfermedad arterial periférica en las extremidades inferiores.

 Signos y síntomas: Dolor, perdida de sensibilidad, edema, sensación de

hormigueo o quemazón

 Complicaciones: cambios en la piel, callos, ulceras en los pies, déficit de

la circulación, amputación
 Patología
 Tratamiento: el tratamiento integral del pie diabético incluye un
control metabólico, tratamiento del edema y factores nutricionales,
antibióticos antimicrobianos, tratamiento psicológico, además de las
curas y el buen cuidado de la piel.
 Pronósticos:

El pronóstico de una herida en un pie diabético es relativo y

depende de muchos factores, como son la extensión de la herida,
datos de infección, tiempo de evolución. Mientras más pronto sea
detectada cualquier alteración en un pie diabético, mejor será el
pronóstico de curación del mismo. El diabético debe
autoexplorarse diariamente ambos pies y mantener una higiene
escrupulosa para evitar complicaciones .
 TEORIA

 Teoría de DOROTHEA OREM

Se basa en la necesidades. Autocuidados
En esta enseñanza el cuidado esta centrado en la independencia de
la persona, en la satisfacción de las necesidades fundamentales o en
su capacidad de llevar a cabo sus autocuidados
 Lista de Problemas
 Dolor
 Ulcera
 Edema
 Autocuidado(necesidad de orientación)

Lista de Diagnósticos(NANDA)
Dominio: 12 Confort/ físico
Dolor
Dominio: 11 Seguridad /protección
Deterioro de la integridad cutánea
Infección
Dominio: 4 Actividad/reposo
Disposición para mejorar el autocuidado
 PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA #1

Nombre PX Hab# Área

C.P #13 Cama# 01 M.I

DX.M Pie Diabético(Wagner 2)

Perfusión tisular inefectiva periférica R/C necrosis entre 4to y 5to dedo del pie izquierdo
DX. Enfermería M/P dolor en piernas, glúteos y pantorrillas
Teoría Objetivo Acciones de Enfermería Razonamiento científico Evaluaciones
Se basa en el Se realizara una  Relación con px  Para favorecer una relación Mostro una
confort físico de disminución de la  Vía periférica terapéutica, satisfacer las disminución del
Dorothea Orem isquemia, el dolor y  Administrar Dipirona necesidades del px y brindar los dolor, la necrosis,
un aumento del 2.5g(5ml) cuidados necesarios la isquemia en
 Para administrar los medicamentos
llenado capilar  Indicar al px posición de según indicación medica
pies, piernas y
cubito dorsal con  Para aliviar el dolor ya que este mejorando el
piernas elevada medicamento es analgésico, llenado capilar
antipirético y espasmolítico muy
utilizado en el tto para el dolor
 Para disminuir el edema, la isquemia
y la necrosis tisular
 PLAN DE CUIDADOS ENFERMERIA#2
Nombre PX Hab# Área
C.P 13 # Cama: 01 M.I
Pie Diabético(Wagner 2)
Dx. M
Deterioro de la integridad cutánea R/C proceso infeccioso en planta de pie
izquierdo M/P ausencia de reflejos osteotendinosos, piel seca, deshidratada,
Dx. E . edematizada
Teoría Objetivo Acciones de Enfermería Razonamiento Científico Evaluaciones
Se basa en Se lograra una  Curación diaria de herida por  Para retirar los desechos Se mostro una
seguridad/ mejoría de la parte de clínica purulentos de la herida y mejoría de la
protección ulcera y una  Revisar piel diariamente así evitar que se alojen ulcera,
autocuidado cicatrización  Aplicar cremas humectantes microorganismos patógenos hidratación,
Dorothea orem adecuada  Administrar medicamentos  Para detectar grietas y cicatrización
según indicación medica: deshidratación adecuada de la
Omeprazol, Ciproflaxina,  Para lograr una herida y un
Clindamicina e insulina hidratación adecuada y equilibrio
mejorar la circulación glucémico
sanguínea
 Para disminuir el proceso
infeccioso
 Para controlar la glucosa
en la sangre
 Plan de Cuidados Enfermeria#3
Nombre Px Hab# Área
C.P 13 Cama#: 01 M.I
Dx. M Pie Diabético (Wagner 2)
Disposición para mejorar la gestión de la propia salud M/P deseos de manejar la enfermedad
Dx. E

Teoría Objetivo Acciones de enfermería Razonamiento científico Evaluaciones

Se basa en Se lograra  Relación con el px  Para brindarle confianza y pueda garantizar El px adquirió
actividad/ adecuado  Orientar sobre una dieta una adecuada orientación conocimientos
reposo conocimiento y baja en grasa  Para lograr que el px alcance el conocimiento adecuados de
disposición cuidado de la  Enseñar el cuidado que sobre la alimentación correcta y evite como tratar la
para mejorar el patología consumir alimentos con alto índice glucémico enfermedad a
autocuidado de
debe tener con los pies  Para que tenga un buen manejo del aseo y el través de la
Dorothea Orem  Enseñar la importancia de uso de cremas humectantes además de evitar orientación por
los controles de la lesionarse parte de
glucometria  Para controlar la glucemia, a través del enfermería
 Enseñar la importancia de tratamiento farmacológico, dieta y ejercicios mostro mejoría y
la dieta hipoglusida e  Para que sepa equilibrar el nivel glucémico ya equilibrio de la
hiperglusida que si se excede de la dieta puede llegar a un enfermedad
nivel muy bajo y desarrollaría otra patología
 CONCLUSION

Para concluir es importante mencionar que el especialista en enfermería, dentro de su

accionar preventivo, promocional, juega un rol fundamental en la asistencia del px
diabético, dado que ejecuta diferentes acciones que benefician su autocuidado, así como
advertir posibles afectaciones en los miembros inferiores, por lo que resulta importante
promocionar estilos de vida saludables, optimizando su calidad de vida y restringir los
niveles de morbimortalidad de la diabetes, en especial la disección de miembros inferiores.
De esta forma la teoría descrita por DOROTHEA OREM ofrece grandes herramientas a
los profesionales de la enfermería para perfeccionar así sus habilidades de atención de
calidad en referencia a los temas de salud –enfermedad, tanto para las personas que
padecen la enfermedad como aquellas que se encuentran en una encrucijada de toma de
decisiones y a personas saludables que desean cambiar aquellas conductas que los pone en
una situación de riesgo para la salud.
 RECOMENDACION

 Revisa tus pies a diario. Vigilar tus pies te permitirá tener un mayor control sobre ellos y estar
atentos a los primeros signos de una herida. Si no alcanzas a ver la planta, usa un espejo.
 Lávalos y sécalos en forma prolija. Si lo haces con secador, la temperatura de éste debe ser media o
fría.
 No utilices agua muy caliente. Al tener una menor sensibilidad, podrías quemarte y no sentirlo.
 Usa jabón neutro, con un PH similar al de la piel. Así evitas irritaciones o alergias.
 Agrega a tu rutina la hidratación constante de tus pies (idealmente después del lavado diario).
 No uses talco: el talco provoca que la piel de los pies se reseque, lo que incrementa el riesgo de
grietas en ellos; es mejor humectarlos.
 Usa calcetines o medias que no presionen tu pierna. Estos no deben tener costura y ser de colores
claros (para que puedas notar con mayor facilidad si existen heridas que sangren o manchas de
humedad).
 Tu calzado debe ser amplio, blando o calzado especial para diabéticos. Así el pie no sufre roces que
puedan causar algún daño que luego se transforme en una herida.
 Durante el verano, evita andar descalzo. Si usas zandalias que estas tengan el talón cubierto para
prevenir resecamiento y grietas.
 Si tienes rasguños, heridas, roces, callosidades, problemas en las uñas, debes visitar a tu médico
tratante o podólogo.