TRAVAUX PRATIQUES DE

PEDIATRIE

RADIOLOGIE DU THORAX
DE FACE
« TELETHORAX »
 I. IDENTIFICATION :

Vérifier :
 Nom et prénom du patient
 Date du cliché
 Le coté Droit.

Il s’agit d’une radiologie thoracique de face ou profil

 II. QUALITE
03 critères:

Symétrie
Les têtes claviculaires en équidistance
des apophyses épineuses.
Pénétration
Les quatre premières vertèbres dorsales

Inspiration profonde
06 arcs costaux antérieurs, ou 09 arcs
costaux postérieurs.

Un seul critère manque le TLT est

de mauvaise qualité.
 FICHE D’INTERPRETATION

 ANALYSE DU SQUELETTE :
 Axe vertébral,
 Arcs costaux
 Eléments visibles de la ceinture scapulaire.
 ANALYSE DU MÉDIASTIN
 Position : médiane ou déplacée
 Médiastin supérieur : élargi ( opacité thymique ou autre…)
 Médiastin moyen : Analyse des régions hilaires et péri-hilaires.
 Opacité cardiaque ( Configuration – volume : ICT – Arcs inf, moyen et
sup )
 FICHE D’INTERPRETATION

 ANALYSE DES COUPOLES DIAPHRAGMATIQUES :

 ANALYSE DES CAVITÉS THORACIQUES PAR COMPARAISON DES 2

CÔTÉS

 Apparence

 Taille

 ANALYSE DES LIGNES BORDANTES PLEURALES

Médiastin silhouette cardiaque :
tronc veineux brachiocéphalique (1), veine
cave supérieure (2), oreillette droite (3),
veine cave inférieure (4), artère sous clavière
D (5), bouton aortique (6), artère pulmonaire
et oreillette G (7), ventricule G (8)
Calcul de l'index cardio-thoracique [d+g/T] :
0,5: enfant
0,55: NRS
0,6 : NNé
• L'opacité est l'inverse de la transparence Qui s'oppose au
passage de la lumière
• Dense est suffisante pour effacer
• les contours des vaisseaux
• les parois bronchiques
• Une opacité systématisée: correspondant à un territoire
anatomique bien délimité (segment de lobe, lobe, plus
exceptionnellement tout un poumon).
• Des opacités non systématisées: disséminées non confluentes
• le bronchogramme aérique: une clarté tubulée dessinant des
bronches(air) au sein de la condensation pulmonaire
• Bulle: zone pulmonaire arrondie d'hypertransparence,
avasculaire, nettement délimitée par une paroi mesurant moins
d'un millimètre d'épaisseur et ayant un diamètre d'un
centimètre ou plus.
• Les syndromes interstitiels (SI)
– des opacités
• nodules
• lignes
• réticulations : quand les lignes se croisent et donnent un aspect
de filet (réseau) à mailles plus ou moins larges
– diffuses, non systématisées
– bilatérales
– Symétriques

• Trouble de la ventilation:réduction de volume pulmonaire par

collapsus des alvéoles; formant une opacité à limites nettes,
systématisée à un segment, un lobe ou tout un poumon sans
bronchogramme aérique.
PNEUMONIE FRANCHE LOBAIRE
AIGUE
. Opacité triangulaire dense
. Systématisé segmentaire
. Lobe supérieur
 STAPHYLOCOCCIE PLEURO-PULMONAIRE DU NOURRISSON
. Atteinte unilatérale
. Images bulleuses multiples
. Opacité pleurale avec image de ligne bordante le long du gril costal
  Opacité inférieure, dense, homogène, effaçant le diaphragme,
à limite supérieure concave en haut et en dedans : « la courbe de
Damoiseau »
Absence de broncho gramme aérien.

Il s agit d une pleurésie gauche de moyenne abondance

PNEUMOTHORAX
 Distension thoracique
Trouble de la ventilation segmentaire apical droit
Sd interstitiel
 Assez bonne qualité qui présente une opacité dense homogène diffuse a tout
le champ pulmonaire gauche avec attraction homo latérale de la trachée
 Opacités diffuse au champ pulmonaire gauche avec refoulement de la
trachée du coté contro latéral,
Déviation de la colonne vertébral e (possible scoliose) : à confronter avec la
clinique

Atélectasie massive du poumon gauche – pleurésie enkystée

PNEUMONIE
Distension thoracique
Trouble de la ventilation segmentaire apical droit
Sd interstitiel : Images réticulo micronodulaires
DISTENTION THORACIQUE
THORAX DE FACE
Poumon gauche normal
Médiastin fortement refoulé vers la gauche.
Image bulleuse de l'hémithorax D (pneumothorax
cloisonné)
Images bulleuses plus petites à la base
 Pneumothorax droit.
Plusieurs images bulleuses de la base
droite
 Opacité arrondie Opacité hydroaérique du
hydroaérique du champs lobe supérieur droit
pulmonaire droit
(abcès pulmonaire)
MERCI POUR VOTRE
PARTICIPATION