Heridas Curación

Apósitos
Nombre profesor/a:Johana Castillo
Inés Gajardo Cires
Fundamentos de enfermería.
Introducción
HERIDA
 Lesión ,intencional o accidental que puede o no producir pérdida de
la continuidad de la piel y/o mucosa, lo que activa mecanismos
fisiológicos destinados a recuperar su continuidad y por ende su
función.

 Clasificación de heridas
Herida tipo 1

Herida tipo 2
Herida tipo 3

Herida tipo 4
 DIAGRAMA DE VALORACION DE HERIDAS

1 2 3 4

Aspecto Eritematoso Enrojecido Amarillo pálido Necrótico

Mayor extensión 0 -- 1cm > 1 --3 cm > 3 -- 6 cm > 6 cm

Profundidad 0 < 1 cm 1 -- 3 cm > 3 cm

Exudado cantidad Ausente Escaso Moderado Abundante

Exudado calidad Sin exudado Seroso Turbio Purulento

Tejido esfacelado o
Ausente < 25 % 25 -- 50 % > 50 %
necrótico

Tejido granulatorio 100% 99 -- 75 % < 75 -- 50 % < 50 %

Edema Ausente + ++ +++

Dolor 0 -- 1 2 -- 3 4 -- 6 7 -- 10

Piel circundante Sana Descamada Eritematosa Macerada

E.U. Cecilia Leal
Proceso normal de cicatrización de herida
Etapas de una herida y su proceso
 Curaciones

La curación es el proceso por el cual las células en el cuerpo

regeneran y reparan el tamaño de una área dañada o de
necrosis . La curación incorpora la eliminación de tejido.

Tipos de curaciones

 Curación simple
Es la técnica que tiene por finalidad prevenir posibles
infecciones donde exista pérdida de la continuidad de la
piel, facilitando además el proceso de cicatrización y
disminuyendo las posibles secuelas funcionales y/o
estéticas.
Curación avanzada en pie diabético

 corresponde a la curación no tradicional que

efectúa limpiando la ulcera con suero
fisiológico, dejando como cobertura un apósito
interactivo, bioactivo o mixto.la frecuencia de la
curación dependerá de las condiciones de la
ulcera y del apósito a utilizar.
Tipos de apósitos
Son el conjunto de materiales usados para favorecer el proceso de cicatrización
.existen diferentes tipos y clasificación :

 Apósitos interactivos :
Tull
Espuma
Trasparente no adhesivo
Trasparente adhesivo

 Apósitos bioactivo :
hidrocoloide
Hidrogel
Alginato carboximetilcelosa.

Apósitos mixtos
Antimicrobiano bactericida
Antimicrobiano bacteriosbiano
Osmotico
regeneradores.
Caso clínico:
usuario de 70 años con antecedentes morbitos HTA hospitalizado en el servicio de
cirugía con colecistitis aguda. Fue intervenida quirúrgicamente pero presenta signos de
infección . Al realizar el examen físico post-operada, a la palpación del abdomen
presenta dolor agudo.
Signos vitales:
P/A: 164/100
FR:18
FC: 68
STA: 95%
T°:38,5 C
EVA:8/10
Diagnostico : Dolor agudo ,r/c herida operatoria ,proceso colestasico .m/p dolor a la
palpación abdominal EVA 8/10.
Objetivo : administración de analgesia , manejo del dolor, valoración de la escala de EVA,
curación de la herida ,cuidado de sitio de incisión
Intervenciones: gestionar interconsultas para cirugía lo antes posible. solicitar
interconsulta para el medico internista por los signos vitales alterados.
 Manejar el dolor (SIM)

Indicadores:
 Paciente recupera una mejor evolución de su cirugía, y disminución al dolor.
Caso clínico :
Usuario de 59 años ingresa a la unidad de emergencia por presenta una obstrucción intestinal, y hace 3 días con
mucho dolor Eva 7/10, febril deshidratada vómitos y abdomen distendido, debido a eso el doctor evalúa con una
eco abdominal, donde se decide con el equipo de cirujano que el usuario tiene que ser operado lo antes posible.
posteriormente a la cirugía el usuario , debido a las fuerzas mal ejecutada se eviscera su herida operatoria.
Signos vitales :
HTA: 120/82
FC:74rpm
FR:20lpm
STA:96%
T°:38,6 C
EVA:7/10

Diagnostico :
riesgo del retraso en la recuperación quirúrgica
riesgo de infección .r/c procedimiento invasivo (intervención quirurgica,tecnica anestésica)

Objetivos : reconocer factores de riesgo que conlleva a las personas a sufrir de obstrucción intestinal.

 Indicadores:
 Procedimiento de control de la infección
 Signos y síntomas de infección.

Intervención: mejorar del bien estar del usuario.

evitar que se vaya infectar la herida operatoria .
educar al usuario que se debe colocar faja elasticada.
Caso clínico :
Usuaria de 78 años , ingresa a la unidad de emergencia, con antecedentes
DM,HTA,ASMA,con complicaciones en extremidad inferior izquierda; al
examen físico presenta signos de infección en el ortejo mayor, debido a
un mal manejo del corte de uñas; posterior a RX al medico decidió aseo
quirúrgico .
HTA: 168/100
FC:78rpm
FR:21lpm
STA:93%
T°:38,7
EVA:7/10
 Diagnostico :deterioro de la integridad cutánea r/c deterioro de la
circulación y sensibilidad y prominencias óseas m/p destrucción de las
capas de la piel.
 Objetivos: aceptación estado de salud
curación avanzada por segunda intención.
Indicadores: reconocer síntomas asociados al dolor
Intervención: manejo del dolor , administración de analgesia (SIM)
Video
Bibliografía
DOCUMENTOS

Orientación técnica manejo integral de pie

diabético(ministerio de salud 2018)

Hospital clínico regional Dr. Hernán Henríquez aravena –

comité de heridas.

RNAO(best practice spotlight organización CHILE.)

Gracias por su
atención