CENTRUL DE EXCELENTA IN MEDICINA SI FARMACIE ,,RAISA PACALO’’

TEMA: HEPATITELE VIRALE ,,A ‘’ȘI ,,B’’

ELABORAT:SCHIOPU VERONICA
Hepatita A (numită anterior și hepatita infecțioasă)
este o boală infecțioasă acută  a ficatului cauzată de
virusul hepatita A (HAV).Multe dintre cazuri nu au
simptome sau au puține simptome mai ales în
tineri.Durata dintre infecție și simptome, în persoanele
care prezintă simptome, este între două și șase des în
bătrâni.

Hepatita A, cunoscută și sub denumirea de „boala

mâinilor murdare”, este o boală acută infecțioasă,
agentul patogen fiind virusulhepatitei A (HAV).
Virusul este de tip ARN (monocatenar, picornavirus),
fără capsulă, dar cu o capsidă proteică care învelește
molecula de ARN. Acest virus se transmite cel mai des
prin calea fecal-orală (prin mâncare sau apă infectate,
sau direct de la un purtător).
Hepatita B este o boală de natură infecțioasă, agentul patogen
fiind virusul hepatitei B (HBV).Virusul este de tip ADN (
adenovirus), iar boala mai este cunoscută și sub denumirea de
hepatită serică.

Transmiterea hepatitei B se face prin expunerea la sânge sau

secreții infectate, cum ar fi sperma sau secrețiile vaginale.
Hepatita B nu se poate transmite prin contact zilnic cum ar fi
strângerea de mână, folosirea acelorași tacâmuri sau pahare, sărut,
îmbrățișare, tușit sau strănut. Boala acută cauzeză inflamarea
ficatului, voma, urină de culoarea cafenie închisă, diaree, icter și
mai rar, decesul. Hepatita B cronică poate eventual cauza ciroză și
cancer la ficat, care are o rată mică de răspuns chimoterapiei.
Prevenirea infecției se face prin vaccinare. Deși replicarea
virusului se face în ficat, virusul se răspândește în sânge, unde
proteinele specifice virusului și anticorpii specifici se detectează
la persoanele bolnave.
• TRANSMITEREA VIRUSULUI ,,B’’
• Particula infectantă prin virus este ADN-ul viral;
• Virusul este prezent în sânge și țesuturi, se elimină
prin salivă, lacrimi, secreții genitale, spermă, sânge
menstrual, care sunt și principalele elementele de
transmitere a bolii; se poate transmite de la mamă la
copilul nou născut în timpul sarcinii; Cele mai
importante căi prin care se poate lua virusul B sunt:
• Sexul cu o persoană infectată
• Sexul cu mai mult de un partener
• Sexul întâmplător neprotejat
• Conviețuirea cu persoane care au virusul B
• Folosirea de droguri injectabile
• Piercingul
 Virusul Hepatitei B

Virusul hepatitei B (HBV)fotografiat prin microcopie electronică

Clasificarea virusurilor
Grupă: Grupa VII (dsDNA-RT)

Familie: Hepadnaviridae

Gen: Orthohepadnavirus

Specie: Virusul hepatitei B

CUM SE MANIFESTĂ HEPATITA ACUTĂ CU VHB.
Simptomele se declanșează la 4-12 săptămâni de la momentul infectant, inițial
sunt nespecifice, boala poate debuta cu febră, tuse, dureri de cap, dureri
musculare, oboseală, indispoziție sau cu greață, vărsături, disconfort la nivelul
partii drepte a abdomenului, lipsa poftei de mâncare dar și cu febră, dureri
articulare sau mâncarimi de piele.
Urmează apoi faza icterică în care pacientul prezintă îngălbenirea mucoaselor
ochilor, a pielii, urini închise la culoare și scaune deschise la culoare, cu
dispariția simptomelor de la debutul bolii.
Ulterior în faza de convalescență icterul dispare si anlizele de sange se pot
normaliza.
În cele mai multe cazuri aceste simptome lipsesc!
Primul marker serologic dertectabil în ser după expunerea la virus este
Antigenul HBs (AgHBs), el apare la aproximativ 1-10 săptamâni de la infecție.
În majoritatea cazurilor boala acută este autolimitantă și evoluează catre
vindecare cu dispariția AgHBs după 4-6 luni.
CUM POATE EVOLUA INFECȚIA CU VHB?
Hepatita acută cu VHB are in general o
evoluție autolimitantă, cu vindecare în 95% din
cazuri!!!
În 1% din cazuri poate aparea insuficiența
hepatică cu risc crescut de deces. Riscul de
cronicizare a bolii se pare ca este mai mare la
bărbați decât la femei, la nou-născuți decât la
adulți și la persoanele cu imunitatea
compromisă.
Hepatita cronică cu VHB duce la fibroză
hepatică care se poate face lent sau rapid.
 Majoritatea pacienților sunt asimptomatici iar
gravitatea bolii este dată de apariția cirozei sau
a cancerului hepatic.
CE ESTE HEPATITA B SI CAUZELE HEPATITEI B
Hepatita B este o infectie virala care ataca ficatul. Virusul
hepatitei B este transmis prin contact cu sangele ori cu
fluidele corporale ale unei persoane infectate.
Hepatita B acuta
In momentul in care o persoana este infectata pentru
prima data cu virusul hepatic B primeste diagnosticul de
hepatita acuta. De regula, adultii sanatosi infectati nu au
simptome majore si reusesc sa scape de virus cu usurinta.
Hepatita B cronica-In cazul in care virusul hepatic B nu
a fost eliminat in primele 6 luni, se stabileste diagnosticul
de hepatita B conica.
Testele de sange sunt cele care stabilesc daca hepatita B
este in faza acuta ori cronica. Riscul de cronicizare a
hepatitei B este direct afectat de varsta la care pacientul a
fost diagnosticat pentru prima data cu hepatita B.
Atunci cand simptomele apar, acestea pot fi
confundate cu usurinta cu cele ale unei banale
raceli:

· Senzatie de oboseala

· Febra usoara

· Durere de cap

· Lipa apetitului

· Dureri de stomac, varsaturi

· Urina inchisa la culoare

· Icter
ANALIZE PENTRU DEPISTAREA HEPATITEI B

Analizele de sange sunt cele prin care se

depisteaza hepatita B.
Unele analize pot detecta anticorpii produsi de
organism ca raspuns la infectia cu virusul hepatic,
alte pot detecta antigenele produse de virusul
hepatic, in timp ce unele vor detecta ADN-ul viral.

Analizele pentru hepatita B au rolul de a:

· Determina daca hepatita este acuta sau cronica
· De a monitoriza hepatita cronica si raspunsul la
tratament
· De a depista expunerea anterioara la virusul
hepatic B
STADIILE EVOLUTIVE ALE HEPATITEI B
Odata ce virusul hepatic B patrunde in organism,
ataca hepatocitele, adica celulele ficatului.
Sistemul imunitar incearca atunci sa distruga
virusul.
Ficatul contribuie si el, crescand numarul de
enzime produse, fapt care cauzeaza inflamatia
ficatului, adica hepatita.
In prima faza, hepatita B este in faza acuta, adica
inflamatie pe termen scurt a ficatului.
Mai mult decat atat, dupa eliminarea virusului se
formeaza anticorpi pentru hepatita B, care
protejeaza organismul de viitoarele infectii. Daca
sistemul imunitar nu a reusit sa elimine virusul
intr-o perioada de 6 luni, atunci este vorba despre
hepatita B cronica. Asta inseamna ca virusul
cntinua sa se multiplice la nivelul ficatului,
crescand riscul de ciroza si cancer la ficat.
INFECTIA CU HEPATITA B ARE 4 STADII DE
EVOLUTIE:

· Faza de imunotoleranta – in acest stadiu, virusul hepatic

B se multiplica rapid, insa inflamatia este slaba. In
aceasta etapa medicii vor constata, prin intermediul
analizelor: enzimele ficatului au valori normale, ADN-ul
viral > 1 milion IU/ml, Ag-HBe pozitiv, inflamatie
minima a ficatului, fibroza minima

· Faza imunoactiva – in aceasta faza, virusul hepatic

produce daune semnificative ficatului, atat din punct de
vedere a inflamatiei, cat si din punct de vedere a fibrozei.
In aceasta etapa, pacientii sunt monitorizati prin
seroconversie, adica prin aparitia in ser a unui anumit
anticorp. In aceasta etapa se observa: ALT crescut
(enzimele fiatului), ADN viral > 20,000 IU/ml, Ag-Hbe
pozitiv, inflamatie moderata a ficatului, fibroza moderata.
Faza cronica inactiva – inflamatia este minima, iar
nivelul fibrozei variaza in functie de cat de afectat a
fost ficatul in stadiile anterioare. In jur de 67-80%
dintre pacientii care sufera de hepatita B cronica
raman in faza inactiva. Caracteristicile acesteia sunt:
ALT normale (enzimele ficatului), ADN viral <
2,000 IU/ml, Ag-Hbe egativ, inflamatie minima si
fibroze variabile.

· Faza de reactivare imuna Ag-Hbe negativa – in

aceasta etapa se face seroconversia, insa virusul
hepatic B este extrem de activ. Inflamatia ficatului
si nivelul de fibroza sunt moderate sau severe, in
functie de caz. Caracteristicile sunt: ALT marit
(enzimele ficatului), ADN viral > 2,000 IU/ ml, Ag-
Hbe negativ, inflamatie moderata/ severa a ficatului,
fibroza moderata/ severa a ficatului.
PERIOADA DE INCUBATIE A
VIRUSULUI HEPATIC B

Perioada de incubatie a virusului hepatic B este,

in medie, de 75 de zile, insa poate varia de la 30
la 180 de zile. Virusul poate fi insa depistat la
30-60 de zile dupa infectare.

Cronicizarea hepatitei B acute

Hepatita B acuta se cronicizeaza la 6 luni dupa
infectarea cu virusul hepatic B, in situatia in
care organismul nu a reusit sa elimine virusul in
tot acest timp. In cazuri foarte rare hepatita B
devine cronica.
TRATAREA HEPATITEI B
Tratamentul pentru hepatita B este stabilit in functie
de stadiul hepatitei si de riscul de ciroza la care te
expune aceasta afectiune. Spre exemplu, in caz de
hepatita B acuta medicul poate considera ca nu e
necesar tratamentul intrucat virusul va fi eliminat de
la sine.

Oricum, va trebui sa tii un regim alimentar strict,

care sa sustina activitatea ficatului in timp ce acesta
se lupta cu virusul hepatic. In cele mai multe cazuri,
nu este necesara internarea in spital pentru tratarea
hepatitei B. Situatiile in care internarea este
obligatorie sunt cele in care se foloseste terapia cu
interferon.
TRATAMENTUL MEDICAMENTOS PENTRU HEPATITA B
Interferonul
Interferonul este o substanta sintetica care imita o substanta
produsa in mod natural de organism pentru a lupta cu infectia.
Interferonul este folosit in general la pacientii tineri, care nu vor
sa urmeze un tratament de durata, ori la femeile care vor sa
ramana insarcinate in urmatorii ani. Interferonul este administrat
pe cale injectabila si reactiile adverse pot fi destul de dure:
depresie severa, probleme de respiratie si dureri in piept.
Medicamente antivirale pentru tratarea hepatitei B
Exista si o serie de medicamente antivirale care pot fi
administrate pacientilor care sufera de hepatita B. Acestea ajuta
organismul sa elimine virusul si reduc totodata si daunele
produse de virus la nivelul ficatului. Lamivudina si entecavirul
sunt doua dintre medicamentele antivirale folosite adesea pentru
tratarea acestui tip de hepatita, insa medicul tau este cel in
masura sa stabileasca tratamentul adecvat.
• DIETA RECOMANDATA UNUI BOLNAV DE HEPATITA B
• Ficatul metabolizeaza orice aliment consumam asa ca dieta este
extrem de importanta la pacientii care sufera de hepatita de tip
B. Ideal ar fi sa se aleaga o dieta echilibrata, bazata pe cereale
integrale, produse lactate, fructe, legume si grasimi sanatoase.
• Alimente recomandate unui bolnav de hepatita B
• Alimentele recomandate pacientilor cu hepatita B sunt:
• · Cerealele integrale: tarate, faina din grau integral, orez brun,
ovaz, orez salbatic, porumb, secara
• · Fructe si legume proaspete, de preferat de sezon
• · Uleiul de masline, uleiul de canola, uleiul din seminte de in
• · Proteine sanatoase: produse lactate sarace in grasimi, carne
slaba, fasole, oua, alimente pe baza de soia
Alimente nerecomandate unui bolnav de
hepatita B
O serie de alimente pot fi daunatoare ficatului asa
ca e indicat sa fie evitate in caz de hepatita B:
· Alimentele procesate: painea procesata,
branzeturile procesate (branza topita, crema de
brabza),
.alimentele de la fast food
· Uleiurile hidrogenate
· Zaharul si indulcitorii artificiali, precum si
sucurile din fructe
· Sarea: sodiul trebuie limitat in caz de hepatita
asa ca trebuie evitate preparatele la conserva si
sosurile din comert, care contin cantitati mari de
sodiu
· Carnea rosie
PROFILAXIA HEPATITEI B
In cazul nasterii de catre o mama purtatoare de
virusul hepatic b
femeile care au fost infectate cu virusul hepatic
b pot ramane insarcinate, insa trebuie neaparat
sa isi anunte medicul care le monitorizeaza
sarcina intrucat e nevoie sa se acorde o serie de
masuri suplimentare pentru a proteja copilul de
infectie la nastere.

De asemenea, in timpul sarcinii se vor face

teste pentru a se descoperi daca exista un nivel
ridicat al virusului b in sange. daca nu exista un
nivel ridicat al virusului in sange, fatul nu va fi
infectat prin placenta, iar daca este infectat la
nastere poate fi imunizat imediat ce soseste pe
lume si riscul de hepatita b este redus.
Hepatita A:
cauze de apariţie
Hepatita A este cea mai răspândită în anumite
părţi ale lumii, unde standardele de igienă şi
igienă alimentară sunt în general sărace, cum
ar fi părţi din Africa, subcontinentul indian,
Orientul Îndepărtat, Orientul Mijlociu,
America Centrală şi America de Sud.
Putem obţine infecţia astfel:

• consumând alimente preparate de cineva cu

infecţie care nu şi-a spălat mâinile în mod
corespunzător sau le-a spălat în apă
contaminată din canalizare
• consumul de apă contaminată • consumul
crustaceelor crude sau provenite din apa
contaminată
SIMTOMELE IN HEPATITA A:
Hepatita A: ameliorarea simptomelor/ tratament
• Ia analgezice, cum ar fi paracetamolul sau
ibuprofenul dacă ai dureri şi dureri –
adresează-te medicului tău pentru sfaturi.
• Mâncărimile pot fi reduse prin
menţinerea unui mediu rece, bine ventilat.
• Consumă alimente în cantităţi mai mici şi
mai uşoare pentru a ajuta la reducerea
greţurilor şi a vărsăturilor – consultă
medicul pentru prescrierea unui
medicament împotriva vărsăturilor, dacă
problema persistă.
• Evită consumul de alcool - consumul de
alcool poate determina creşterea tulpinii
suplimentare pe ficat, aşa că cel mai bine ar
fi să eviţi consumul de alcool până când 
doctorul îţi poate spune că eşti siguranţă.
VA MULTUMESC PENTRU ATENTIE!!!