MECANICA DE LA

VENTILACION
 Volumen de cierre
 Es el volumen pulmonar donde se produce el colapso de
la vía aérea, sobre todo en la base del pulmón.
 Cuando la presión intrapleural es mayor de la base ya no
es negativa genera un colapso de la pequeña vía aérea.
 Adultos normales será del 10% de la CV.
 suspiros
 Consiste en inspiraciones mayores que el volumen
corriente.

 Cuyoobjetivo:
Expandir los alveolos
Renovación de la función tensioactiva del surfactante

 En paciente con alteraciones del SNC o sedados que

presentan respiración rápida y superficial tienen
mayor tendencia a las microateleclasias (colapso de
unidades alveolares).
PROPIEDADES ELASTICAS DE LA
PARED TORACICA
Elásticidad se refiere a la capacidad de volver a su
estado normal sin aplicar ninguna fuerza.
Formula para medir la compliance:

COMPLIANCE= V/P
Se necesita de :
Presión intrapleural (Tubo intrapleural)
Volumen de corriente (espirómetro)

Depende:

Tensión superficial a bajos volúmenes pulmonares

Elasticidad a grandes volumenes.
COMPLIANCE DINAMICA
Se necesita
Presión inspiratoria máxima: 35 cmH2O
Volumen corriente espirado: 400mL

Compliance: 400/35 =11,4m

L /cm H2O

NOTA: La estática se mide con la presión

plateu (se obtiene cuando ceso el flujo aéreo).
Compliance total del sistema respiratorio
Formula:

1/CR= 1/Ct + 1/Cp

Elastancia del sistema respiratorio = elastancia pulmonar
+ elastancia de la pared torácica.

Esta determinada por:

Ausencia o disminución del surfactante
Rigidez del tejido

Patologías: Distrés respiratorio, fibrosis pulmonar y

enfisema.
Resistencia de la vía aérea (no elástica)

Es la resistencia al
paso del aire
dependiente de
la vía aérea.
Ley de Poiseuille
si es laminar
Flujo laminar
Volumen circula con lentitud, y el
diámetro de la vía aérea es pequeño.
Periférico lento, central rápido.
Implica ventilación a alta frecuencia.
VMR a un VC pequeño con FR alta.
= (-) daño en patologias respiratorias
restrictivas con bajo compliance.
 Resistencia= 8ln
4
Distancia en la de radio / la resistencia.
Si el calibre de la viaA a la ½, la resistencia
16x; en cambio si la long o la viscosidad
del aire al 2ble = la resistencia 2ble
Expresar resistencia= cm H2O (medida
presión) por lts/seg (medida flujo)
Dif presión en extremospletismógrafo
Inferir la resis de la viaA  medir flujos
espiratorios forzados.
F= P
R
Flujo turbulento
Flujomoleculas se mueven
irregularmente a lo largo del tubo.
Caracteristicas
◦ La disposicion de las moleculas es irregular y
el frente del tubo ya no es sino = ya
no llegara aire fresco al alveolo hasta que un
volumen equivalente al del tubo
◦ Gradiente de presión es proporcional al flujo
al cuadrado.
◦ Gradiente de presión proporcional a la
densidad del gas e inverso a la viscosidad.
◦ Gradiente de precisión es inversamente
proporcional al radio del tubo a la quinta
potencia.
Terapéutica se puede modificar la velocidad en la que
se administra un gas, tipo de gas y el calibre de la viaA
 El numero de Reynolds

Es una medida que determina so el flujo es laminar i

turbulento sin ramificaciones basado en
 Caracteristicas
Re = velocidad lineal del gas * radio del tubo *
densidad del gas /viscosidad del gas
SI :
Número de Reynolds es <1000 = FLUJO
LAMINAR
Si es > 1500 a 2000 = FLUJO TURBULENTO

Enmedio de estos valores es posible coexistir

ambos flujos
Es probable que haya
Flujo turbulento

Flujo transicional

Flujo laminar
Sitios anatómicos de principal resistencia de las vías aéreas

Dado que La ley de Poiseuille establece…. :

Para el fulo laminar la resistencia es
inversamente proporcional al radio a la cuarta
potencia = El mayor punto de resistencia
esta en la pequeña vía aérea

Sin embargo……
Mediciones demostraron que los bronquiolos
de calibre <2mm de diámetro aportan < del
20% de la resistencia total
Recordemos que ….
A volumen pulmonar la pequeña vía aérea
tiende a colapsarse por usencia de gradiente
negativo de presión intrapleural entonces es
mas fácil evidenciar el de resistencia

Como conclusión…..
Para evaluar la resistencia de la pequeña vía
aérea en una espirometría hay que hacerlo a
volúmenes pulmonares bajos
 Compresión dinámica de la vía aérea
Repasemos…
Relación entre presión intrapleural (PIP) y la presión
intraalveolar (PIA) en una inspiración y espiración.
Fase I: Fin de
inspiración: PIA será
0 y la PIP será mas
negativa que en
reposo
Fase II: Inicio de
espiración: la
diferencia de presión
entre alveolo y boca
determinan el flujo
espiratorio
 Compresión dinámica de la vía aérea
Cuando…
La presión de la vía aérea = presión intrapleural
Se llega al punto de igual presión (pip)

A partir de allí la presión intrapleural es > que intraluminal,

determinando en su diámetro = COMPRESION
DINAMICA DE LA VIA AEREA.

Responsable de la caída
del flujo espiratorio desde
el flujo espiratorio pico a
fin de espiración
A medida que vol. Pulmonar , fep de menor
magnitud
Por tanto.. La diferencia de presión entre alveolo y
presión intrapleural será
Esto determina que el pip esté mas cerca al
alveolo a medida que vol. Pulmonar
Espiración progresa , el punto de igual presión se
desplaza a vías aéreas colapsables, dado que a
vol. Pulmonar la resistencia , presión dentro
de vía aérea es .
Ejemplo
Le solicitamos a nuestro paciente que
inspire hasta la capacidad pulmonar total
en 3 oportunidades
1.- En forma máxima forzada
2.- Normalidad
3.- Primero espire con normalidad y luego
con esfuerzo.

Por tanto…….
En curva flujo volumen se
presentan 2 pases
1 fase.- en 1° ejercicio el flujo
es alto, en 2° ejercicio el flujo
es mas bajo, en 3° el esfuerzo
se realizo a mitad de espiración
y se incremento el flujo.

Como conclusión..
Esta fase depende del esfuerzo
espiratorio, el flujo varia y el
vol. pulmonar el 1° fase es
alto.
Esto se debe a que a vol. Pulmonar , el
pip en vía aérea no comprensible = +
esfuerzo espiratorio,+ flujo
En cambio a medianos y pequeños vol.
Pulmonares, el pip se desplaza a vía aérea
comprensible.
En fases de ventilación.
FaseI:fin de inspiración
Alveolo lleno de aire y con el tiempo tendrá vol.
Residual
La presión intraalveolar será = que atmosférica,
presión intrapleural será negativa.

Fase II : Espiración
Detrás de obstrucción hay presión positiva en vía
aérea que genera su expansión
En disminución de calibre la presión a 0 rápido.
Constante de tiempo
Tiempo que tarda el alvéolo en equilibrar
en un 63% el valor máximo de volumen
ante un cambio de presión intrapleural.

 Constante de tiempo= Complianse x resistencia

Unidades alveolares con baja compliance,
- recambio de volumen, se hará con
rapidez por la constancia de tiempo baja.

Unidades en que la resistencia el

recambio de volumen será lento dado que
la constante de tiempo
Auto PEEP
Obstrucción al flujo o FR alta =
vaciamiento alveolar incompleto = PIA
positiva al fin de la espiración

Esto trabajo ventilatorio y parte de

esfuerzo inspiratorio se destina a llevar el
aumento de presión intraalveolar a 0.
 Ventilación alveolar y PaCO2
 PaO2 = VA

PaCO2 representa el mejor nivel de

ventilación alveolar

PaCO2 = hiperventilación

PaCO2 = hipoventilación