Sunteți pe pagina 1din 23

Notiuni Herniologie

Hernia – perete abdominal


Patogenie comp. mecanica - aponevroza
comp. metabolica – t conjunctiv

Prolapsul – fibre musculare vaginale


Patogenie comp. mecanica - f endopelvica
comp. metabolica -colagen
Rationamentul utilizarii bandeletelor
Timpii operatori
Hidrodisectia
Disectia spatiului paravezical
Deschiderea spatiului paravezical si
palparea reperelor anatomice
Marcarea punctelor de incizie
 Superior la nivelul
clitorisului, la marginea
laterala a ramului ischio-
pubic
 Inferior -3 cm inferior si 2
cm lateral fata de punctul
superior
( deasupra tuberozitatii
ischiatice)
 Palpare vulvo-vaginala
Insertia varfului anterior

 Unghiul de incizie la
45 grade fata de linia
mediana
 Rotirea varfului
 Controlul digital si
protectia v.u. cu
indexul
 Partea contralaterala
Verificarea integritatii vaginale
Pasajul bratelor prin canalele preformate
Insertia varfului posterior

 Mana pozitionata lateral


de linia mediana
 Punctul de iesire este
arcul tendinos cat mai
aproape de spina
ischiatica
 Varful acului – control
permanent digital
Pasajul bratelor posterioare
Principiul tension free
Cistoscopie de control

 se face la sfarsitul procedurii ptr. a verifica


integritatea vezicala
 La cazurile de inceput dupa pasajul fiecarui brat al
mesei endovaginale
Excizia mucoasei in exces
Principiul tension free
Procedura completa
Potentiale complicatii intraoperatorii
 Leziuni vezicale sau uretrale:
 Diagnosticate intraoperator intreruperea
procedeului 1 caz
 Stenoza uretrala (tension free)
 Leziuni rectale – intreruperea procedurii
 Leziuni ale nervului rusinos
Complicatii postoperatorii
 Expunerea mesei
 In vagin
 In viscere (vezica, uretra,rect)
 Hematoame
 Infectii
 Iritatie locala la nivelul plagii tegumentare
 Dispareunie 10-20%
Tratamentul eroziunii
 Antibioterapie si creme estrogenice
 In cabinet – excizii minime
 Intraoperator
 excizii largi
 Sutura mucoasei
 Localizare profunda