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Cuidado de

enfermería para la
prevención de la
integridad de la piel .

Integrantes: Daniela Diosa Martínez


María Fernanda Estrada
Yuliza Álvarez.
Andrea Restrepo.
Maria Camila Cataño
Ulcera por presión

Es una lesión a nivel de la piel y tejido,


producida por mantenerse en una misma
posición durante mucho tiempo, ya que
esto genera presión y fricción en lugares
específicos del cuerpo. Suelen aparecer en
aquellas zonas donde el hueso esta más
cerca de la piel
Escala de Braden.
valora la probabilidad de desarrollar ulceras por presión de
acuerdo a seis parámetros.

•Riesgo bajo 15 puntos o mas


•Riesgo moderado de 13 a 14 puntos
•Riesgo alto menos de 12 puntos
Estadios de las ulceras por
presión
Estadio I:
alteración observable en la piel integra
relacionado con la presión
•En piel oscura puede presentar tonos
rojos, azules o morados
•Se manifiesta por eritema cutáneo
que no cambia de color
•El calor, edema o endurecimiento
puede ser indicador
Cuidados del estadio I:

•Cambiarlo de posición
•Hacer asepsia de la zona afectada
•Hidratar y masajear alrededor de la ulcera
•Aplicar apósitos hidrocoloides protectores.
•Cambiar los apósitos cuando este deteriorados
(cambio sistemático en 7 días )
•Vigilar la zona afectada frecuentementebibliografia
Estadio II:
Perdida parcial del grosor de la piel(descamación)
•Afecta a la epidermis, dermis o ambas
•Ulcera superficial que tiene aspecto de ampolla o
cráter superficie
Estadio III:

Perdida total del grosor de la piel, estas


pueden ser poco profundas, es decir no se
alcanza a observar ni el hueso ni el tendón.
Varían según la localización anatómica.
Estadio IV:

Perdida total del espesor de los


tejidos con hueso, tendón o musculo
expuesto y palpable, pueden
aparecer escaras. Su gravedad
depende de la localización
anatómica. En esta foto se debe ver
el hueso
Zonas de presión según posturas
Decúbito supino
Almohadas:
debajo de la cabeza
debajo de la cintura
debajo de los muslos
debajo de la piernas
una apoyando las plantas de lo pies

decúbito lateral
una debajo de la cabeza
una apoyando la espalda
una entre las piernas
explicar el prono
Sentado:

las almohadas se colocaran en la


región cervical y en la región sacra

vigilando que estén sentados


correctamente.
Reloj de posiciones
Dispositivos de alivio de
presión
Hay dispositivos como colchones, sobre colchones y cojines que previenen
las escaras o evitan que sean mas graves, estos se destinan depende del
riesgo del paciente de sufrir ulceras por presión.

• paciente de bajo riesgo: pacientes que no han sufrido ulceras por presión
pero que cada vez su movilidad es mas limitada. Para estos se utilizan
generalmente colchones de aire estático y de espuma de visco elástico.

•Paciente de riesgo medio: pacientes que ya han sufrido ulceras por presión
y cuya movilidad es muy reducida. Para estos casos se utilizan colchones y
sobre colchones de aire alternante (celdas medias ).
Pacientes de alto riesgo: son personas con movilidad
prácticamente nula. Se utilizan colchones de aire
alternante (celdas grandes).
Protección local ante la presión:
Debemos proteger las zonas en donde
pueden desarrollarse ulceras por presiones y
para esto existen diferentes apósitos que se
adaptan específicamente a una zona del
cuerpo.
Estos deben permitir la inspección frecuente
para prevenir una lesión por el uso del
apósito y cuando son adhesivos se debe
procurar que no lesionen la piel cuando los
retiramos.
Maso terapia
Los masajes ayudan a mejorar la circulación del tejido, disminuir el
edema y ayuda a la activación del sistema inmunológico, debido a
esto es recomendable hacer masajes para la prevención de ulceras
por presión.
Se recomienda hidratar la piel con crema o aceites por medio de
masajes.
No se debe aplicar donde ya exista herida.

Se realiza el masaje con el objetivo de estimular la circulación


sanguínea para la buena nutrición de tejidos y músculos(nutriente
y oxigeno).
Además se utiliza para liberar la tensión (efecto sedante).
Masajes de espalda:
• se recomienda hacer de cubito prono o lateral.
•Primero se calientan las manos y la crema o aceite
•Con esta en las manos se comienza a frotar de manera circular sobre el
sacro, se hace lo mismo hacia arriba y se masajea el área de la escapula y
se dirige hacia abajo y lateralmente para frotar las zonas de las crestas
iliacas.
•Esto se repiten estos pasos de 3 a 5 minutos
el cuidado de la integridad de la piel(NIC)
• Buena hidratación de la piel
• Cambios postulares( cada 1-2 horas para evitar la presión prolongada)
• Mantener la piel del paciente limpia y seca
• No aplicar alcoholes
• Estado nutricional: calórico, proteico, de vitaminas y minerales
• Limpiar la piel alrededor de la herida con agua y jabón
• Limpiar la úlcera con la solución no tóxica adecuada, con movimientos
circulares, desde el centro.
• Aplicar un apósito adhesivo permeable a la úlcera, según corresponda.
• Observar si hay signos y síntomas de infección en la herida.
• Utilizar camas y colchones especiales
• Enseñar al individuo o a los miembros de la familia los procedimientos de cuidado de la
herida
• Registrar el estado de la piel
• Utilizar una herramienta de valoración de riesgo establecida para valorar los factores de
riesgo del individuo (escala de Braden)
• Animar al paciente a no fumar y a evitar la ingesta de alcohol.
• Evitar la formación de arrugas en las sabanas de las camas

.
Movilizaciones
Decúbito supino a decúbito lateral:
 Nos colocaremos uno a cada lado de la cama
El profesional que se encuentre en el lado hacia donde se va a girar el paciente deberá
doblar suavemente la rodilla del paciente que se encuentre más distal a este lado,
luego ubicara su mano en el hombro del paciente que se encuentre más distal al lado
donde está ubicado el profesional y su otra mano la ubicara en la cadera del paciente
más alejada de él y tirara suavemente.
El otro profesional tirara de la entremetida (que estará ubicada debajo del paciente
cubriéndole de los hombros hasta los muslos) hacia el para ayudar a lograr la postura
deseada.
Para que el paciente mantenga su postura le colocaremos una almohada para sostener
su espalda metiendo las dos puntas de la almohada por debajo de el
Decúbito lateral a decúbito supino:
Nos colocaremos uno a cada lado de la cama
Un profesional colocara una de sus manos en el hombro en el cual el
paciente no está apoyado y su otra mano la ubicara en la cadera del
paciente que está expuesta sosteniéndolo firmemente.
El otro profesional retirara la almohada que está en su espalda y se dejara
caer al paciente lentamente hasta lograr la posición deseada
De la cama al sillón (silla de ruedas o silla común)
Colocaremos la capa en posición fowler(con la cabecera formando un
ángulo de 45 grado) para que el paciente quede semi sentado.
A continuación el profesional colocara uno de sus brazos por detrás del
paciente rodeándole los hombros y el otro brazo lo ubicara en la cadera
del paciente que se encuentre más alejada de el.
En un solo movimiento el profesional deberá con la mano ubicada en la
cadera ayudar a posicionar al paciente para que sus pies que colgando y
con su mano en los hombros ayudar a enderezar en tronco del paciente
para que quede sentado en el borde de la cama y con los pies colgando.
Se recomienda después de ubicarlo tomar el pulso.
Luego de esto el paciente rodeara el cuello del profesional con sus manos
para sostenerse mientras que el profesional ubicara sus manos en la
espalda del paciente para ayudarlo de esta manera a levantarse. Sin
soltarlo lo descargara suavemente en la silla ubicada con anterioridad
cerca de la cama del paciente.
Decubito lateral a de cubito prono
se desdobla el brazo que está apoyado en la cama ubicándonos estirado
por detrás de la cabeza lo mismo que el otro brazo se estirará la pierna que
estaba recogida el profesional colocará una mano sosteniendo el hombro
que no esta apoyado en la camay su otra mano en la cadera y empujara
suavemente hasta que el paciente este en la posición deseada
bibliografía
grupo nacional para el estudio y asesoramiento en ulceras por presión y
heridas crónicas(2014)prevención de ulceras por presión(2020)
http://www.pacientesycuidadores.com/como-prevenir-una-ulcera-por-pre
sion/
Ulceras.net(s.f)ulceras por presión: prevención(2020)
https://www.ulceras.net/monografico/112/100/ulceras-por-presion-preve
ncion.html
Bosch. A(2004) Úlceras por presión. Prevención, tratamiento y consejos
desde la farmacia(2020)
https://www.elsevier.es/es-revista-offarm-4-articulo-ulceras-por-presion-p
revencion-tratamiento-13059416
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