ROLUL VIDEOCAPSULEI IN EXPLORAREA

ENDOSCOPICA A TUBULUI DIGESTIV

Serban Gologan

Clinica de Gastroenterologie, Hepatologie si

Endoscopie Elias
 Definitie

 Tehnica endoscopica non-invaziva ce

permite vizualizarea directa a mucoasei
tubului digestiv cu ajutorul unei capsule
miniaturale ingerabile
Sistemul Given® Imaging
Componentele videocapsulei
PillCam SB™  Invelis optic
 Suport lentila
 Lentila
 LED
 Senzor CMOS
 Baterie
 Transmitator
 Antena

Lungime: 26 mm
Latime: 11 mm
Greutate: 3,7 gr
Videocapsula PillCam Eso/Eso2,
Colon/ Colon2

31 mm
 Procedura de endoscopie cu
videocapsula PillCam SB

1. Pregatirea pacientului
- lichide clare 12 ore, apoi repaus digestiv 12 ore
- optional: macrogol (Fortrans), adsorbante
(dmeticon), prokinetice (motilium)
2. Examinarea propriu-zisa
- initializarea procedurii, atasarea senzorilor,
cuplarea data recorder-ului, ingestia capsulei
3. Vizualizarea si interpretarea imaginilor
 Indicatiile videocapsulei de
intestin subtire Pillcam SB/SB2
 Hemoragia digestiva de cauza obscura =
nedocumentata etiologic prin metode endoscopice
standard (EDS + colonoscopie)
 clinic manifesta (melena/ hematochezie)
 Boala Crohn suspectata/ cunoscuta
 oculta (anemie feripriva).
 Tumorile intestinului subtire
 Sindroamele de polipoza intestinala ereditara
 Boala celiaca
 Enteropatia indusa de AINS;
 Contraindicatii
(relative)

 Stenoza/ obstructia sau fistula intestinala

cunoscuta/suspectata;
 Pacemaker cardiac/ dispozitive electrice implantabile;
 Tulburari de deglutitie;
 Diverticul Zenker
 Sarcina
 Avantaje

 Neinvaziva, nedureroasa, nu necesita sedare

 Se poate efectua in ambulator
 Permite vizualizarea mucoasei intregului IS
-
 Rezolutie excelenta a imaginilor
 Acuratete diagnostica superioara celorlalte metode
imagistice
 Risc mic de complicatii
 Dezavantaje/ limite
 Acuratete dependenta de calitatea pregatirii
 Vizualizare incompleta a intestinului (< 5%)
 Imposibilitatea prelevarii de biopsii sau a efectuarii
de manevre terapeutice (ex: hemostaza,
polipectomie)
 Imposibilitatea localizarii cu exactitate a leziunilor la
nivelul intestinului
 Retentie la nivelul stenozelor (1-5%)
 Cost ridicat
 Hemoragia digestiva de cauza
obscura (OGIB)

 Indicatia majora a VCE

 Acuratete diagnostica superioara (~ dubla) metodelor
radiologice (Rx, enteroclisma, entero-CT, entero-RMN)
sau endoscopice (push-enteroscopie, enteroscopie cu
simplu/ dublu balon)
 Administrare cat mai precoce dupa episodul hemoragic
(< 48 ore)
 Rol in orientarea managementului si ameliorarea
prognosticului
 Boala Crohn - indicatii

 Suspiciunea clinica de boala Crohn (explorari

endoscopice si radiologice negative)
 Boala Crohn cunoscuta
 Stabilirea extensiei leziunilor/ fenotipului
 Investigarea anemiei feriprive la pacientii cu boala Crohn
 Evaluarea recurentei postoperatorii
 Evaluarea vindecarii mucosale posttratament
 Evaluarea pacientilor cu boala inflamatorie colonica
neclasificata/ “colita nedeterminata”
 Tumorile intestinului subtire

 Suspiciune imagistica CT/ RMN

 Hemoragie digestiva/ anemie feripriva
(fara simptome obstructive)
 Boala celiaca

 Boala celiaca refractara pentru stabilirea

extensiei atrofiei vilozitare
 Suspiciunea de complicatii: adenocarcinom,
limfom, enterita ulcerativa
 Concluzii - VCE

 metoda endoscopica fiabila si sigura pentru diagnosticul

afectiunilor tubului digestiv
 permite vizualizarea leziunilor superficiale ale mucoasei la
nivelul segmentelor digestive inaccesibile endoscopiei
conventionale (SB)
 poate ameliora managementul pacientilor cu hemoragie
digestiva obscura, boala Crohn, sau tumori ale intestinului
subtire
 Pillcam Colon este o metoda alternativa non-invaziva la
colonoscopia clasica