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YADIRA SILGADO
LEIDY MEJIA
YARLEY PEREZ
QUE ES HISTORIA
CLINICA
ARCHIVO HISTÓRICO
Es aquel al cual se transfieren las
Historias Clínicas que por su valor
científico, histórico o cultural, deben ser
conservadas permanentemente.
CARACTERISTICAS DE LA
HISTORIA CLINICA
INTEGRALIDAD SECUENCIALIDAD
La historia clínica de un usuario
Los registros de la prestación
debe reunir la información de los
de los servicios en salud deben
aspectos científicos, técnicos y
consignarse en la secuencia
administrativos relativos a la
cronológica en que ocurrió la
atención en salud en las fases de
atención.
fomento, promoción de la salud,
prevención específica, diagnóstico,
tratamiento y rehabilitación de la Racionalidad científica:
enfermedad, abordándolo como un es la aplicación de criterios científicos en el
todo en sus aspectos biológico, diligenciamiento y registro de las acciones
psicológico y social, e en salud brindadas a un usuario, de modo
interrelacionado con sus que evidencie en forma lógica, clara y
dimensiones personal, familiar y completa, el procedimiento que se realizó
comunitaria en la investigación de las condiciones de
salud del paciente, diagnóstico y plan de
manejo.
RACIONALIDAD CIENTÍFICA
DISPONIBILIDAD Es la aplicación de criterios
Es la posibilidad de utilizar científicos en el diligenciamiento y
la historia clínica en el registro de las acciones en salud
momento en que se necesita, brindadas a un usuario, de modo que
con las limitaciones que evidencie en forma lógica, clara y
impone la Ley. completa, el procedimiento que se
realizó en la investigación de las
condiciones de salud del paciente,
diagnóstico y plan de manejo.
OPORTUNIDAD
Es el diligenciamiento de los
registros de atención de la
historia clínica, simultánea o
inmediatamente después de que
ocurre la prestación del
servicio.
OBLIGATORIEDAD DEL
REGISTRO.
COMPONENTES
Son componentes de la
historia clínica, la
identificación del usuario,
los registros específicos y
los anexos.
IDENTIFICACIÓN DEL USUARIO
1) El usuario.
2) El Equipo de Salud.