Sunteți pe pagina 1din 30

ALGORITM DE TRATAMENT ODONTAL ÎN

CADRUL REABILITĂRII ORALE COMPLEXE


REABILITARE ORALA
GALATI 2018
CUPRINS

 Clasificarea leziunilor odontale


 Caracteristici clinice – caria smaltului
 Caracteristici clinice – caria in dentina

 Plan de tratament & algoritm terapeutic


 Etapa chirurgicala
 Etapa medicamentoasa
 Etapa ortopedica
CLASIFICAREA LEZIUNILOR ODONTALE
IN FUNCTIE DE GRADUL DE PENETRARE MICROBIAN
CLASIFICAREA LEZIUNILOR ODONTALE

 Carie incipienta (reversibila)


 Carie cavitara (ireversibila)
 Caria superficiala
 Caria medie
 Caria profunda
 Caria penetranta
CLASIFICAREA LEZIUNILOR ODONTALE
CARACTERISTICI CLINICE – CARIA SMALTULUI

 Pe dinti curati si uscati – pata alba cretoasa


 Nu este decelabila la palparea cu sonda
 Are caracter reversibil
 Se poate remineraliza
CARACTERISTICI CLINICE – CARIA IN DENTINA

 Caracter ireversibil
 Evoluție mai rapida decât in smalt
 Apariția durerii – leziuni profunde
 Prezenta reacției procesului pulpo-dentinar
 Poate afecta organul pulpar
PLAN DE TRATAMENT
INDICATII
PLAN DE TRATAMENT

Realizarea unor restaurari corecte si cu o buna stabilitate in timp este facilitata de impartirea didactica in 3 timpi
operatori:
 TIMPUL 1 – etapa chirugicala
 TIMPUL 2 – etapa medicamentoasa / tratamentul plagii dentinare
 TIMPUL 3 – etapa ortopedica / de restaurare a substantei pierdute
ALGORITM TERAPEUTIC
TIMPUL 1
ALGORITM TERAPEUTIC – PRINCIPII CLASICE DE PREPARARE

 Stabilirea contrurului marginal


 Obtinerea formei de rezistenta
 Obtinerea formei de retentie
 Obtinerea formei de convenienta
 Indepartarea dentine reziduale alterate
 Finisarea peretilor de smalt si al marginilor
 Toaletarea cavitatii
ALGORITM TERAPEUTIC – PRINCIPII CLASICE DE PREPARARE
ALGORITM TERAPEUTIC – PRINCIPII MODERNE DE PREPARARE

 Stabilirea contrurului marginal


 Obtinerea formei de rezistenta
 Obtinerea formei de retentie – modificata datorita capacitatii de adeziune a materialelor moderne
 Obtinerea formei de convenienta – tunelizare cls a II-a
 Indepartarea dentine reziduale alterate – se accepta pastrarea dentinei dure pigmentare
 Finisarea peretilor de smalt si al marginilor – cresterea unghiului de bizotare cu aprox. 15°
 Toaletarea cavitatii
ALGORITM TERAPEUTIC – PRINCIPII MODERNE DE PREPARARE

Modificarea principiilor clasice au dus la generarea conceptului de TERAPIE MINIM INVAZIVA


 Nu se îndepartează niciodată din structura dentara mai mult decât este necesar restaurării
 Întotdeuna se folosesc materiale dentare care conserva structura dentara
 Se folosesc întotdeuna materialele dentare cele mai bune si de durată pentru a reduce riscul recondiționări restaurărilor;
 Terapia minim invazivă trebuie să cuprindă un număr de sedinte cât mai scurt
 Întotdeuna se folosesc materiale de restaurare a structurii dentare care nu uzează dinții antagoniști
ALGORITM TERAPEUTIC – PRINCIPII MODERNE DE PREPARARE
ALGORITM TERAPEUTIC
TIMPUL 2
TRATAMENTUL PLAGII DENTINARE – COAFAJ INDIRECT

 Masurile de protectie a organului pulpar urmeaza doua directii majore:


 Protectia activa (biologica) – stimularea medicamentoasa
 Protectia pasiva (bariera inerta) – izolarea pulpei fata de agenti fizci si chimici
TRATAMENTUL PLAGII DENTINARE – COAFAJ INDIRECT

 Conform scolii romanesti de stomatologie protocoalele terapeutice


sunt:
 Cavitate superficiala – doar toaletare
 Cavitate de adancime medie – toaletare si masuri suplimentare (ciment
antiseptic)
 Cavitate de adancime profunda – stergere cu neofalina urmat de
 Dentina de aspect normal – coafaj indirect cu zoe
 Dentina dura pigmentara – coafaj indirect cu ciment antiseptic (Foucou sau
Timozin) sau zoe
 Dentina dura cu mici zone de dentina alterata – coafaj indirect cu Ca(OH) 2
TRATAMENTUL PLAGII DENTINARE – COAFAJ DIRECT

 Eficient in urmatoarele cazuri:


 dinti cu un prognostic pozitiv
 pacienti tineri si sanatosi (prognosticul cel mai favorabil il au
dintii aflati in dezvoltare)
 lipsa simptomelor preexistente
 expunerea pulpara are dimensiuni mici, este curata si fara
leziuni carioase
TRATAMENTUL PLAGII DENTINARE – COAFAJ DIRECT

 Dupa izolarea si antiseptizarea dintelui incepe prepararea cavitatii si toaleta acesteia


 Oprirea sangerarii este obligatorie
 Imediat peste tesutul pulpar expus se aplica hidroxid de calciu
 Apoi o obturatie de baza si una provizorie.
 Obturatia definitiva se poate realiza peste 3 luni si numai daca nu sunt simptome de inflamare a pulpei
ALGORITM TERAPEUTIC
TIMPUL 3
COMPOZIT VS CIS

CIS COMPOZITE
 Elibereaza fluor  Duritate mai buna
 Adeziune chimica directa – fara intermediar  Necesitatea unui system adeziv
 Biocompatibilitate buna  Contractia de polimerizare
 Opacitate diferita de structurile dure dentare  Raspuns pulpar negativ
GRAVARE ACIDA

TOTAL ETCH SELECTIVE ETCH


 Adeziune optima  Forta mai slaba de adeziune
 Poate creea sensibilitate  Nu afecteaza DDR
 Timpi operatorii suplimentari  Nu creeaza sensibilitate
GRAVARE ACIDA

TOTAL ETCH SELECTIVE ETCH


BONUS