Universidad Autónoma de Coahuila

Facultad de Medicina – Unidad Torreón

Estudios de lesiones en
Medicina Forense
Medicina Legal
Dr. Ernesto Posada Núñez
5° ”A”
Leiner Vladimir Lozano Duran
José Ángel Mendoza Silva
Irving Yoel Portillo Estrada
Enrique Alberto Rivera Jiménez
Diego Arturo Solís Ortíz
Alejandra Torres García
Jueves 13 de Septiembre de 2018
Temario
• 5.1 Traumatología o lesionología forense, • 5.2.0 Heridas por arma blanca definición y concepto
definición y objetivo • 5.2.1 Heridas cortantes
• 5.2 Concepto de lesión • 5.2.2 Heridas punzantes
• 5.3 Clasificación de lesiones de acuerdo al código • 5.2.3 Heridas punzo cortantes
penal vigente (artículos 200-210) • 5.2.4 Heridas contuso cortantes
• 5.4 Equimosis o cardenal • 5.2.5 Heridas incisas y de vacilación
• 5.5 Contusión • 5.3.0 Lesiones en hecho de transito terrestre
• 5.6 Escoriación epidérmica y dermoepidérmica • 5.3.1 Impacto y sus fases, proyección, caída,
• 5.7 Hematoma arrastre, machacamiento o aplastamiento
• 5.8 Fracturas cerrada y abierta • 5.3.2 Examen del conductor y de los pasajeros por
sus lesiones especificas
• 5.9 Avulsión • 5.3.3 Valoración del daño corporal
• 5.10 Derrames cavitarios y serosos • 5.3.4 Certificado de lesiones, dictamen del daño
• 5.1.1 Herida contusa corporal
 Traumatología Forense o Lesionología.

Definición
Ciencia que estudia los aspectos medico
legales de los traumatismos en el ser
humano

• Estudia los estados patológicos en el cuerpo Trauma

humano por efecto de actos violentos • Violencia exterior al cuerpo
• Determina las causas lesivas de traumatismos y Traumatismo
sus posibles consecuencias • Daño resultante en el
organismo por un trauma
• Determina los aspectos medico legales
Conceptos de lesión
Lesión
• Es toda alteración anatómica o funcional que una persona cause a otra, sin animo de matarla,
mediante el empleo de una fuerza exterior

Herida
• Las heridas son
lesiones que rompen
la piel u otros tejidos
del cuerpo.
Daño
• Es el detrimento o
menoscabo que por acción
de otro se recibe en la
persona o en los bienes
Clasificación de lesiones

Anatómico
• Ubicación en diferentes segmentos del cuerpo
• Cabeza, cuello. Brazo, tórax, abdomen, pelvis, miembros inferiores

Agentes que las producen

• Físicos(mecánicos, térmicos, eléctrico)
• Químicos
• Biológicos

Por las consecuencias

• Cantidad de daño
• Calidad de daño
Clasificación de lesiones
 Equimosis o cardenal

Es una hemorragia en los tejidos subcutáneos,

a menudo en la capa adiposa, que transparenta
como una mancha en la piel

Lesión patrón
Esta se produce en dermis cuando el agente
contundente tiene partes salientes que alternan
con surcos
Ruptura de venas, vénulas
Circulación sanguínea
y pequeñas arterias
Primeros tres días por
Formación de una equimosis Rojo – Negro desprendimiento de
hemoglobina
Cuarto a sexto día, por
Azul
Presión arterial o venosa hemosiderina
Coagulación sanguínea Séptimo a duodécimo
adecuada Verde
día, por hematoidina
Decimotercerdia al
Amarillo vigésimo-primer día,
por hematina
Extravasación de glóbulos
rojos y blancos en la
vecindad
 Contusiones
• Traumatismo en la piel, por acción de
un instrumento contundente.
• Traumatismos causados por cuerpos
romos, se producen por el choque o
aplastamiento de los tejidos anatómicos
contra un cuerpo duro.
• Mecanismo de acción: percusión,
presión, fricción y la tracción.
 Contusiones simples
Apergaminamiento
Traumatismo de aspecto de
pergamino, amarillento, sin reacción
inflamatoria circundante.
Lesión agónica o post mortem.
Herida Contusa
Excoriación
Lesión superficial de la piel, producida
Solución de continuidad por acción de
comúnmente por fricción del agente
un instrumento contundente
contundente que desprende la
Índice de elasticidad 2-3 kg/2-3
epidermis, aunque suele respetar la
mm²
capa germinativa Afuera hacia adentro/Adentro hacia
afuera
Tonalidad parda rojiza Compresión
Tracción
Áreas descubiertas, y en especial
donde hay salientes óseas
Excoriaciones
•Importancia medico legal:
• Hace sospechar de lesiones
internas.
• Puede indicar la dirección de la
fuerza aplicada.
• Puede exhibir el patrón del
objeto causante de la lesión.
• Puede contener indicios, útiles
para identificar el agente, y por
su naturaleza indicar el sitio en
que fue infligida.
Excoriaciones
• Lesión superficial de la piel, producida comúnmente por fricción del
agente contundente que desprende la epidermis, aunque suele
respetar la capa germinativa

• Tonalidad parda rojiza

• Áreas descubiertas, y en especial donde hay salientes óseas.

Serohemática
●
Rojo amarillenta cuando afecta las papilas dérmicas

Hemática
●
Rojo oscuro, si está constituida solo de sangre
Escoriaciones epidérmicas &
dermoepidérmicas
R M ICA
E
EPID rficial)
e
(s up

Ejemplo:
Caídas por correr

Con costra
serohemática

DERM
O-EPID
(profu ERMICA
nda)

Ejemplo: Con costra

Lesiones en peatón atropellado y hemática
arrastrado.
 Contusiones complejas
Son producidas por la asociación de dos o mas mecanismos de
contusión simple.

Mordedura Aplastamiento

Traumatismo producido por los Traumatismo producido por la Contusiones ocasionadas

El martillo actúa por
dientes. acción convergente de 2 agentes por el desplome de la
contundentes sobre puntos víctima. percusión.
Presión y tracción (a veces succión). Lesión en piel cabelluda y
antagónicos de un segmento Caída. Ocurre en el
Pequeñas equimosis, excoriaciones
corporal. mismo plano de cráneo.
o heridas contusas, dispuestas en 2
líneas curvas opuestas por su Accidente laboral. sustentación. Homicidios
concavidad. Precipitación. Ocurre en
Peatón atropellado/Automovilista un plano por debajo al de
atrapado. sustentación.

Caída y Precipitación Contusión cefálicas por martillo

 Lesiones por martillo – Cráneo
• Signo de Strassmann. En sacabocado o fractura perforante. Se debe
al impacto verticalmente.
• Signo de Carrara. En mapamundi o telaraña. Debido a un impacto
vertical pero de menor intensidad.
• Signo de Hofmann. Triángulo de hueso con fisuras escalonadas. Se
debe a un impacto tangencial.
Contusiones con desprendimiento

Localizadas

Avulsión Amputación Decapitación

No Localizadas

Atrición Descuartizamiento
• Atrición. División del cuerpo en múltiples
fragmentos que se mantienen en relación
mediante estrechas bandas de tejidos blandos.

Presión y
tracción. Accidental.

Accidentes de
aviación y
atropellamiento
ferroviario.
• Descuartizamiento. División del cuerpo en segmentos que quedan
separados entre sí.
• Despedazamiento, seccionamiento.
Presión y
tracción.

Etiología Accidental o
suicida.
 Hematomas
• Es la colección de sangre extravasada en una
cavidad por el desprendimiento o separación
de los tejidos debido a trauma extenso de los
mismos. Otras veces la sangre infiltra una
cavidad pre-existente.

• Estudio.- forma, dimensión, localización

• Aumento de volumen a dif de equimosis.

 Fractura
•• Herida
Activa:contusa
objeto contundente
en huesos actúa sobre una superficie circunscrita
• Solución de continuidad

• Simple: 2 o más fragmentos

grandes
•• Conminuta:
Pasiva: una muchos
caída fragmentos
pequeños
CONSOLIDACIÓN:
Importancia Medico-Legal de las Fracturas
• 2•semanas: reabsorción
Punto donde delelcoágulo,
se produjo callo provisional
traumatismo
• Edad del sujeto
• 6•semanas: callopredisponente
Enfermedad intermedio (tuberculosis, escorbuto)

• 6 meses: consolidación completa

• Fractura cerrada: Cubierto por piel • Fractura abierta: Se exteriorizan a
íntegra través de la herida contusa
Avulsión
•• Accidentes laborales
Desprendimiento (cabello
parcial o ropa) de partes blandas
o completo
• Presión y tracción
Exangüe
Acintamiento de tendones
Sección muscular
Astillamiento de huesos
• Scalp (piel cabelluda)
CONSECUENCIAS DE LA AVULSIÓN:
• Choque
• Infección secundaria
• Incapacidades temporales
• Cicatrices visibles y permanentes
 Derrames
Extravasación de fluidos orgánicos de su correspondiente
continente debido a una lesión
Sanguíneos:
 Superficiales/Profundos
 Hematoma
 Bolsa sanguínea
 Fluctuantes, Crepitan
 Reabsorben en 10-20 días
 Heridas por arma blanca
• Es una forma especifica de traumatismo penetrante de la piel que
resulta de un cuchillo y objeto puntiagudo.
• Arma blanca: Instrumento lesivo, manejado manualmente que daña
la superficie corporal por un filo, una punta o ambos a la vez.
 • Lámina metálica con filo y extremo agudo
• Clasificación por lesiones: heridas extendidas
en superficie y extendidas en profundidad

Lesiones producidas por acción de una punta/filo, sobre la que actúa una energía
mecánica
 Heridas Ocasionadas
por Arma Blanca

Heridas Heridas
Predominantemente Predominantemente
Extendidas en Extendidas en
Superficie Profundidad

Incisas Contusocortantes Punzantes Punzocortantes

 Heridas punzocortantes
• Consta de un orificio de entrada, un trayecto y, a veces un orificio de salida.
• Son infringidas por instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos
bordes.
• Su orificio de salida no es constante y es mas pequeño que el orificio de entrada y
tiene bordes evertidos.
• Instrumentos: Puñal, cuchillo de punta y el cortaplumas.
• Mecanismo de producción: Penetran por la sucesiva separación
de tejidos
• Instrumentos de hoja triangular con filo en uno o ambos bordes
que se unen en un extremo agudo.
• Carácter homicida. Hemorragia predominantemente interna.
 Heridas contusocortantes
• En estas hay bordes, que se continúan por paredes, las cuales se unen en un
fondo, los bordes son lineales y a menudo equimoticos.
• Las paredes son planas y lisas que las diferencia de las punzocortantes.
• Las armas causan el daño por el impacto de su peso y el deslizamiento de su filo.

• Producidas por la
Heridas penetración oblicua.
en colgajo
Heridas • Se observan en manos,
de antebrazos, codos o
piernas de la victima.
defensa
• Mecanismo de producción: Acción por el impacto de su
peso y deslizamiento de su filo. Ventaja de la distancia.
• Hemorragia predominantemente externa.
• Colas de rata de entrada (corta) y de salida (larga).
• Instrumentos con hoja metálica larga o mango largo.
 Contusiones con desprendimiento localizadas

 Amputación:

 Separación de un miembro o parte del mismo

o de otras formaciones salientes del cuerpo.
 Mecanismo: presión-tracción.

 Accidental (atropellamiento, camiones,

trailers, ferrocarril).
 Heridas punzantes
• Pueden presentar un orificio de entrada, un trayecto y un orificio de salida.
• El orificio de entrada reproduce la sección del instrumento.
• Conforme mas puntiagudo sea su extremo distal, mas fácilmente perforara la
piel.
• Instrumentos: picahielo, el punzón, una espina, aguja de tejer o cuernos de
ganado.
• Mecanismo de producción: Penetra disociando y rechazando
lateralmente los elementos anatómicos del tejido atravesado.
• Carácter homicida.
• Cuerpos cilíndrico-cónicos alargados con punta afilada.
Heridas contusas
• Objeto contundente rompe la piel y la
abre, se vence la elasticidad de la piel (1kg
x mm2).
• Caracteristicas:
• Bordes irregulares, con puentes de tejido
blando y equimosis.
• Paredes con puentes de tejido blando
• Fondo irregular.
• Los pelos a través de la herida conservan
su integridad.
 Herida cortante.

• Bordes nítidos, lineales, regulares que se unen en los

extremos llamados coletas.
• Paredes Iguales.
• Fondo Reproduce la forma del objeto.
• Cola de entrada: corta y profunda.
• Cola de salida: larga y superficial.
Heridas incisas.

• Bordes nítidos, lineales que terminan en

coletas.
• Paredes lisas y nítidas.
• Fondo reproduce la forma del objeto.
• Cola de entrada es corta y profunda.
• Cola de salida es larga y superficial.
• Con objetos finos y ligeros.
• De carácter suicida.
Heridas de vacilación

• Son heridas superficiales,

que acompañan a la
lesión mortal.
• Expresan el estado de
titubeo o indecisión del
suicida.
• Se encuentran cerca de la
herida principal.
 • Las heridas por
enclavamiento son aquellas
en las que un cuerpo extraño
atraviesa la cavidad torácica.
• El objeto que produce la
lesión debe permanecer in
situ.

Enclavamiento
Empalamiento.
• Empalamiento: penetra en región anoperineal.
• Complicaciones:
• Hemorragia cuantiosa.
• Infección local.
• Impotencia funcional (articulación).
• Embolismo graso (aplastamiento).
• Cicatriz visible y deformante.
• Consolidación viciosa de fracturas.
Degollamiento.

Se localizan en la parte anterior del cuello,

comprometiendo la circulación de arterial y
venosa.
Carácter: homicida o suicida.
Suicida: producido por instrumentos
cortantes y punzocortantes (heridas de
vacilación)
Homicida: herdia profunda y horizontal
Causa de muerte: hemorragia,
broncoaspiración y embolia gaseosa.
 Tijeras.

• Si se hace con las dos ramas cerradas

producen una sola herida en forma de ojal o
de rombo.
• Si se hacen con las dos ramas abiertas se
generan dos heridas simultáneamente en
forma de fisura lineal que dibujan en
conjunto una V completa o incompleta.
 Accidentes de tránsito terrestre
• Atropellamiento automovilístico: Tipo especial de violencia que se
origina en el encuentro entre un cuerpo humano y un vehículo o animal
en movimiento.

Vehículos atropelladores

Con ruedas no provistas de neumáticos De ruedas neumáticas

 Fases del Atropellamiento

• Fase de choque / impacto (primario y secundario)

• Fase de caída
• Fase de arrastre
• Fase de aplastamiento
 Fase de choque
 Encuentro entre la víctima y el vehículo.
 Lesiones dependen de la parte del vehículo que entró en contacto con la víctima.

Subfase de Subfase de
impacto impacto
primario secundario
●
Golpe que el vehículo asesta ●
Golpe que el peatón le da
al peatón  mitad inferior al vehículo  Vel. >
del cuerpo
20km/h.
●
Fractura por parachoques,
hematomas o herida contusa.
●
Daño en motor, marco del
●
El perito médico debe medir parabrisas, guardafangos.
la distancia entre el talón y
●
En el peatón: Muslo,
la lesión en cada pierna pelvis, espalda y cabeza.
 Fase de caída
 40-50 km/h
 Víctima resbala de la cubierta del motor y cae al suelo
 Lesión golpe-contragolpe
 Cae sentada  fractura de las articulaciones sacroilíacas
 Brusca hiperextensión del cuello  fracturas y luxaciones de la columna cervical

50 km/h
El peatón puede ser lanzado para
luego caer en el techo o baúl del
automóvil o en la vía pública.
 Fase de arrastre
 Impulso que el vehículo transmite a la víctima
 Lesiones en partes expuestas
• Excoriaciones lineales por fricción de la piel con el suelo
 Excoriaciones en saltos
• Polvo homogéneo = vehículo paso por encima
• Polvo desigual = arrastre sobre la vía
 Fase de aplastamiento
 El vehículo tiende a pasar sobre la víctima.
 Las lesiones tienen características del aplastamiento.
 En piel pueden quedar marcas de las llantas (pueden
consistir en equimosis o impresión de lodo).
 Lesión por desolladura.
 Despegamiento de la oreja.
 Signo de Vinokurova = Laceraciones arqueadas y
paralelas al hígado.
 Signo de Tarlovski = Inclinación de las apófisis
espinosas de las vv. en sentido contrario a la dirección
del vehículo al pasar sobre la espalda.
Identificación del conductor
 Lateralidad, tipo y severidad de traumatismos
 Fibras
de sangre y pelos en volante y compartimento
delantero
 Impresión del zapato en el acelerador o freno.
 Etiología de la muerte del conductor
Accidente: más frecuente.
Suicida: requiere investigación.
Natural: muerte súbita.
Homicida: terrorismo.

En pasajeros: Similares a los del conductor pero

sin efectos del volante.
 Influencia del alcohol

 Concentraciones de alcohol en sangre.

 50mg/100ml de sangre: ↓ capacidad psicomotora

 50-74mg/100 ml: estado de preebriedad

 = o >100mg/ 100ml: ebriedad.

 Teléfonos celulares y atención

• Automovilistas que usan celular son 4-5 veces

más propensos a sufrir accidentes de tránsito

• Similar a conducir en estado de ebriedad

 Teléfonos celulares y atención

• Automovilistas que usan celular son 4-5 veces

más propensos a sufrir accidentes de tránsito

• Similar a conducir en estado de ebriedad

 Valoración del daño corporal
Emisión de un informe medico pericial;
Es el resultado final de una labor medica en él se van a
recoger todos los extremos de interés para la persona u
organismos, relacionadas con la valoración de las
consecuencias del hecho lesivo sobre el individuo. Implica,
exponer el alcance real de las lesiones sufridas, las
secuelas derivadas, las posibilidades de recuperación, la
repercusión laboral, así como la explicación de los procesos
seguidos por la persona, para alanzar la estabilización de
las lesiones o la curación.
Ejemplos de certificado