Vibrio cholerae

Pr. Iyane Sow

 Objectifs pédagogiques

1°) Enumérer les caractères de définition de la famille

2°) Décrire les caractères morphologiques
3°) Citer les principaux caractères biochimiques et
antigéniques pris en compte dans le diagnostic

4°) Expliquer la physiopathologie de la maladie

5°) Décrire les étapes du diagnostic au laboratoire

6°) Indiquer les éléments de prévention
 1. Introduction
1.1. Définition
* Famille : Vibrionaceae
* 7 caractères communs :
- Bacilles à Gram négatif
- Mobiles par ciliature polaire
- Aéro-anaérobie facultatifs (AAF)
- Se développent sur milieux ordinaires
- Fermentent le glucose
- Nitrate réductase (+)
- Oxydase (+)
1.2. Intérêts :
Vibrio cholerae :
- Espèce type du genre
- Agent du choléra : maladie épidémique
- Problème de Santé Publique
- Déclaration obligatoire
- Apparition nouveau sérogroupe
- Recherches sur vaccins
 2. Caractères bactériologiques
2.1. Taxonomie :
Famille : Vibrionaceae
Genre : Vibrio
Espèce : Vibrio cholerae
Biotypes : V. cholerae cholerae
et V. cholerae El Tor
Sérogroupe : plus de 155 : O1, O2, … dont 2 sont
épidémiques O1 et O139
Sérotypes de O1: Ogawa, Inaba, Hikojima
2.2. Morphologie :
Bacille à Gram négatif incurvé (en virgule)
mobile polaire

Corps bactérien
incurvé

ciliature
polaire
2.3. Culture :
* Facile sur milieu nutritif (peu exigeant), AAF,
pH élevés (milieux alcalins), halotolérant (Nacl),
résiste aux sels biliaires (milieux sélectifs

* Milieux de culture :
/ enrichissement : Eau peptonée hypersalée alcaline,
/ isolement : gélose nutritive alcaline, gélose au teepol,
TCBS (thiosulfate – citrate – bile – saccharose)
* Aspect des cultures :
- Sur bouillon : trouble
important avec voile en
surface.
- Sur gélose nutritive :
colonies moyennes,
contours réguliers,
lisses, transparentes,
sans pigment

- Sur TCBS : grandes

colonies, à contours
réguliers, lisses, jaunes
(saccharose +),
convexes
2.4. Caractères biochimiques :
- Glucose (+), saccharose (+), lactose (-)
en 24 h, ONPG (+), indole (+), SH2 (-),
oxydase (+),

- Production de toxine avec 2 parties

(fixation & activité)
3. Epidémiologie & Pouvoir pathogène

3.1. Réservoirs de germes :

- Homme : malade, convalescent, porteur dit
«sain» ou asymptomatique.
Germe retrouvé dans les selles (106 à 108
bactéries / ml) et vomissements
- Présence dans : les eaux (rivières, étangs,
lagunes), les aliments frais (lait, poisson)
3.2. Contamination :
Interhumaine : par contact direct ou
indirectement (eau de boisson, aliments
souillés)

3.3. Modalités épidémiologiques :

- Epidémies en saison pluvieuse surtout
(Juillet à Octobre)
- Présence de germe à tout moment (maladie
endémique)
3.4. Physiopathologie
Liée à la toxine cholérique + +
- Fixation sous unité B sur récepteurs cellulaires :
création canal pour passage sous unité A dans la
cellule
- Stimulation adényl cyclase : accumulation AMP
cyclique d’où inhibition absorption Na,
stimulation sécrétion de chlore et fuite d’eau
- Diarrhée, vomissements, déshydratation
3.5. Tableaux cliniques :
Forme typique :
- Diarrhée liquide, aspect eau de riz
- Vomissements incoercibles
- Sans fièvre
Formes cliniques :
- Formes bénignes : diarrhée simple, sans vomissement
ni déshydratation
- Formes atypiques : pseudo méningées (enfant),
choléra sec (sujet âgé) : diagnostic à l’autopsie
 4. Diagnostic au laboratoire
4.1. Prélèvements :
/ Chez l’Homme : selles, écouvillonnage rectal,
vomissements
/ Milieu extérieur : eau, égouts, aliments

4.2. Transport : rapide, sinon milieux de

transport (Eau peptonée, gélose Cary – Blair)
4.3. Etapes du diagnostic
• Hors épidémie : diagnostic de certitude (démarche
complète avec antibiogramme) :
Examen macroscopique, Examen microscopique,
Culture (enrichissement, isolement), identification
biochimique, sérogroupage
• En période d’épidémie :
Diagnostic rapide : macroscopie, microscopie,
enrichissement (1 à 4 h), isolement, tests présomptifs
(oxydase), agglutinations
4.4. Sensibilité aux antibiotiques
Déterminée par antibiogramme
Tester : Pénicillines A, cyclines, sulfamides et
associés, quinolones, chloramphénicol
Résistances + + aux sulfamides
Souches multirésistantes
Antibiotiques actifs : cyclines, quinolones
 5. Conclusion
* V. cholerae : agent du choléra, maladie à
déclaration obligatoire, mortelle
* Prévention + +
 Amélioration hygiène individuelle et collective
 Vaccination :
* Vaccin classique : bactéries tuées, protection
faible (50%)
* Nouveaux vaccins :
/ Vaccin oral inactivé
/ Vaccin vivant oral
 MERCI

30 mm