HERIDAS, ASEPSIA Y LAVADO DE

MANOS
Dr. Roberto Romero Onofre
Dr. Diego Marcos A.
Procedimientos Básicos de Medicina
13 de abril de 2017
Índice o tabla de contenidos
• Definición
• Causas
• Tipos de Heridas
• Clasificación de las Heridas
• Curación de Heridas
• Vacunación
• Lavado de manos
 Definición

 Es la existencia de una solución de continuidad en la cubierta

cutánea.
 La palabra solución se emplea en el sentido de disolver.
 Solución de continuidad es pues, la disolución, la ruptura, el corte,
interrupción o falta de la continuidad
 Definición
 Las heridas se producen por la acción de muy diversos agentes
traumáticos que en estas circunstancias son denominados
agentes vulnerantes.
 (Latin vulnus : Herida)
 Causas
 Las heridas se pueden clasificar por el mecanismo de producción
en:
 Mecánicos: Contusiones, efecto de explosivos.
 Físicos: fuego, frio, electricidad, radiaciones, etc.
 Químicos: álcalis, ácidos, intoxicación (alcohol metílico, insecticidas, metales)
 Biológicos: hongos, bacterias, virus.
 Psicológico: Estrés asociado al acoso laboral (Mobbing)
 Tipos de Heridas
 Heridas cerradas (contusión)

Definida por la integridad cutánea y se produce tras el impacto sobre

la superficie corporal de objetos obtusos.
Como mucho encontraremos una abrasión que es la perdida de la
epidermis.
Dependiendo de la energía descargada encontraremos hematomas o
lesiones de órganos blandos.
 Tipos de Heridas
 Heridas abiertas:
Definidas por la existencia de solución de continuidad
Mayor posibilidad de infección, pueden clasificarse según
mecanismo, profundidad y su potencial infeccioso.
 Clasificación de las Heridas

Por el mecanismo: • Por la cantidad de

 Cortantes. detritos o cuerpos
 Contusas. extraños
 Punzantes. • - Limpias
• - Limpias-contaminadas
 Erosiones. • - Contaminadas
Por la profundidad: • - Infectada
• Superficiales:
• Profundas:
 Herida cortante o incisa
• Las producidas por instrumentos de hoja afilada y cortante. Ej.
cuchillo, bisturí, navaja etc.
• Los bordes de la herida son limpios, con mínima desvitalización de
los tejidos, por lo que al estar bien irrigados, sangran
abundantemente
 Herida Cortante: Ocasionada por algún objeto cortante
como vidrios, cuchillo. Tienen bordes regulares, limpios.

Herida cortante por lata Herida cortante por botella

 Heridas contusas
La solución de continuidad cutánea es producida por agentes traumáticos
romos, casi siempre actuando sobre un plano óseo subyacente (herida
contusa del arco supra ciliar)
Los bordes se encuentran magullados, desvitalizados y sangran poco,
observándose con frecuencia desgarros y deshilachaduras en su contorno.
 Herida Contusa
Ocasionada por objeto romo como piedra, fierro, palo.
Bordes irregulares, a veces desvitalizados. Muchas veces
con múltiples direcciones.
 Herida punzante
• Producidas por agentes traumáticos puntiagudos. Aparecen
clínicamente como una solución de continuidad externa mínima,
puntiforme a veces, superada con creces por la profundidad
anatómica que alcanzan
• Dependiendo del área anatómica en la que asientan, pueden sangrar
mas en la profundidad de los tejidos que hacia la superficie corporal
y presentan además, grave riesgo de infección
Herida Punzante: Producidas por elemento agudo.
Muchas veces elemento productor no es localizable y
permanece en la herida.
 Herida erosiva
• También denominada excoriación o abrasión.
• Ocasionada por el roce contra superficie áspera como arena, asfalto,
suelo.
• Pérdida de las capas más superficiales de la piel. Frecuentemente
contaminadas. La cicatrización depende de la profundidad de la
pérdida de tejido
Herida erosiva
H. Punzante H. Cortante H. Contusa H. Erosiva.
 Heridas con colgajo
• Si la dirección del agente vulnerante (navaja, cuchillo) es oblicua o
tangente a la superficie cutánea, se produce un corte biselado que le
levanta un colgajo accidental
• Pueden generar necrosis y caída del tejido porque dicho colgajo
quedo sin irrigación
Heridas por arrancamiento o avulsión de los tejidos

• El agente traumático actúa arrancando violentamente un área

anatómica.
• El arrancamiento puede ocasionar una separación anatómica
completa o parcial, y en este ultimo caso se conserva una conexión o
puente entre la masa de tejido arrancado y el resto del cuerpo.
 Otras formas de heridas
• Amputación
• Pérdida de una parte o la totalidad de una extremidad.
• Aplastamiento
Puede generar fracturas, hemorragias externas e internas
abundantes y lesión de órganos.
Amputación
 Clasificación por la Profundidad
• Superficiales: afectan • Profundas: entre las que
fundamentalmente a la piel se incluyen las fracturas
o planos subcutáneos y óseas, los estallidos y
desgarros viscerales, etc.
Clasificación por detritus o cuerpos extraños
• H. Limpias:
Las infringidas por elementos no contaminados o estériles. (Heridas
quirúrgicas)
• H. Limpias-contaminadas:
Las que fueron hechas en un medio estéril pero que sufrieron
exposición a un elemento contaminado. Por ejemplo, en una cirugía
de resección de un tumor de colon.
• H. Contaminadas:
Ocasionadas por objetos no estériles como piedras, botellas, palos,
etc.
• H. Infectadas:
Aquellas que no fueron atendidas luego de 6 horas de haberse
producido o que presentan secreciones purulentas y signos de
flogosis.
 Tratamiento
Objetivo
Favorecer el cierre de la herida con la menor y
mejor cicatriz posible

• Evaluar condiciones de la herida, clasificación.

• Aseo y hemostasia
• Sutura y/o curación
 Curación de Herida
1. Explicar a la persona herida que
queremos hacer.

2. Lavarse las manos – guantes.

3. Quitar la ropa que cubra la lesión.

4. Lavar la herida con un chorro de agua

fría, estéril o suero fisiológico.
 Curación de Herida

5. Lavar la herida con jabón desde el centro

a los bordes, utilizando gasa.

Nunca utilice algodón ni pañuelos o

servilletas de papel, estos dejan pelusas
que se desprenden y adhieren a la
herida, con el consiguiente riesgo de
infección.
 Curación de Herida

6. Si existe tejido necrótico, sacarlo.

 Curación de Herida
7. Retirar todo el jabón con agua estéril y secarla.

8. Si la herida no requiere sutura, aplicar un antiséptico

incoloro o cuyo color sea fácil de eliminar tipo yodo
povidona o clorhexidina si la persona es alérgica al
yodo.

9. Ponga un apósito estéril y sujételo con un

esparadrapo.
Antisépticos
 Vacunación Antitetánica
• Es necesario tener en cuenta el estado de vacunación antitetánica
del paciente.
• Según el esquema, se hará profilaxis o no.
IMPORTANCIA DEL PORQUE LAVARSE LAS MANOS:
Por que así disminuimos la morbimortalidad de las
infecciones nosocomiales …
…y disminuimos la transferencia directa o cruzada
de microorganismos
 Microflora

• Flora residente: 20%

• Flora transitoria: 80%
• FLORA RESIDENTE:
Organismos que viven y se multiplican en la piel y varían de una
persona a otra.
Son de baja virulencia y en raras ocasiones causan infecciones
localizadas.
• FLORA TRANSITORIA
Son organismos que se han adquirido recientemente a través del
contacto con los pacientes o personal infectado o colonizados; o
con las superficies contaminadas.
TIPOS:
Lavado de manos social
Lavado de manos clínico
Lavado de manos quirúrgico

LAVADO DE MANOS SOCIAL

Es aquel que se realiza de forma
rutinaria antes de comer, antes
de ir al baño, al manipular
objetos, etc.
• Su duración es de
aproximadamente 5 a 10
segundos.
LAVADO DE MANOS CLÍNICO

• Es aquel que se realiza dentro

de las instalaciones hospitalarias.

• Su duración es de
aproximadamente 30 a 45
segundos.
Elimina los microorganismos
transeúntes y la suciedad además
de matar e impedir que crezcan
los microorganismos.

• Este método es apropiado en

situaciones de alto riesgo antes
de realizar procedimientos
invasivos o de tener contacto con
los pacientes.
LAVADO DE MANOS QUIRÚRGICO

Es aquel que realiza todo el

personal que intervendrá en un
procedimiento de cirugía.

Su duración es de
aproximadamente de 3 a 5
minutos y se lleva a cabo en tres
tiempos.
Los 5 Momentos en la Higiene de Manos con antiseptico
Fuentes de información
2014 Guía Practica de Lesiones Valoración Clínica y sus
implicaciones Legales. Esteban Fernández Arribas
PHTLS Soporte vital básico y avanzado en el trauma pre
hospitalario. Quinta Edición.