Sef.lucr.Dr.

Ruxandra COSTEA, DVM,PhD

EXAMINAREA PREANESTEZICĂ
 Anestezia trebuie să fie….

• Cât mai sigură pentru pacient

• Un proces reversibil
• Ştiinţă şi planificare!

Managementul anestezic se stabileşte înaintea

intrării în sală!!
 Pt. a evita complicaţiile:

• Recunoaşterea unui pacient cu risc

• Cunoașterea și verificarea echipamentului
• Monitorizare (funcţii vitale, profunzimea
anesteziei, controlul durerii)
• Atenţie continuă la detalii!
 In situaţii de criză

• Rămâi calm şi organizat

• Gândeşte şi acţionează rapid
• Cu cât eşti mai familiar eşti mai sigur
• Plan de urgenţe
• Eroarea umană este responsabilă pt.
majoritatea problemelor !
 Alegerea tehnicii şi a
Evaluarea protocolului
preanestezică anestezic

ANESTEZIA

Sedare, anestezie şi Monitorizare şi

analgezie susţinere
 Evaluarea preanestezică

• Prioritizarea problemelor
• Stabilizare şi suport preoperator- pacientul poate
avea disfuncţii multiple
• Factor agravant: ex.preanestezic sumar
 Evaluarea preanestezică-rasa

• Rasele brahicefalice- dificultăţi în respiraţie, sindrom

obstructiv !
• Pisicile Persane- prezintă o incidenţă mai mare a bolii
renale polichistice, ex. preanestezică poate stabili
anteoperator diagnosticul!
• Pisicile Maine Coon- prezintă o incidenţă mai mare a
bolilor cardiace, la exemplarele tinere. Pentru acestea
se justifică o examinare preanestezică completă
(asculataţie, ECG, eco cardiacă)
 Evaluarea preanestezică

• Vârsta:-0-12 săptămâni: hipoglicemie, hipoxie,

hipotermie,
-geriatricii: mecanisme de răspuns la stres
scăzute, frecvent sunt obezi, au boli specifice
asociate
• Greutatea corporală: animale obeze/ cahectice,
dozele trebuie calculate cu atenţie.
 • 12 ore înaintea anesteziei
Dietă • <12 săptm./< 2kg dietă max. 2 ore

• medicaţie de fond?
Boli preexistente • Pacient stabilizat?

Vaccinări, deparazitări • cum, când, cu ce?

Pt ce interventie il • Tipul intervenţiei

pregatim • amânăm?

Anestezii anterioare • cum, când, cu ce?

 Evaluarea preanestezică

• Ultima masă (stomacul plin)- regurgitarea favorizează

aspiraţia pulmonară, voma apare la inducere/ trezire.
• Sonda naso-gastrică aspirare/ intubare OT
• + metoclopramid bolus 1.0 mg/kg, IV, apoi CRI 1.0
mg/kg/h, reduce incidența refluxului gastro-esofagian
A (airway= cale aeriană)

B (breathing= respiraţie)

C (circulatory= circulator)

D (deficite neurologice)
 Evaluarea preanestezică

A(airway)
• Există cale aeriană liberă?
• Necesita aspirare/ traheotomie?
• Traumatisme sau paralizii laringiene? edem,
abcces, compresiuni, cicatrici, tumori, polipi
• Se presupune o intubaţie dificilă?
 Evaluarea preanestezică
B(breathing)
• Dispnee? Tahipnee?
• Necesită oxigen pt. menţinerea saturaţiei?

• Rx toracic, pulsoximetrie, gaze arteriale

• Ht,Hb? transfuzie anteoperator?
• Aer/ fluide în spaţiul pleural: toracocenteza!
• Jetaj: sangvinolent/ purulent/ roz (e.p)
 Evaluarea preanestezica

C(circulatory)- evaluarea statusului volemic

• Frecv. cardiacă în repaus e normală?

• ECG: apar disritmii? (tulburări electrolitice, hiper-
capnie, hipoxie, durere)?
 D- există deficiențe neurologice?

D (Disability)= se stabilește nivelul de conştienţă al pacientului

și eventualele deficite neurologice

Nivelul de conștiență
A = alert (normal)
V = răspunde la voce
P = răspunde la durere
U = nu răspunde

• observarea posturii, mersului, gradului de conștiență,

nivelului de răspuns la stimuli
• evaluarea pupilelor (simetrie, mărime, reflex pupilar)
Evaluarea preanestezică a pacienților aflați în
șoc
Organele sunt perfuzate eficient? Hipovolemie?
Amânăm?
 Evaluarea preanestezică

• Paraclinic: minim- formula leucocitară, proteine

totale, glicemie, uree, creatinina, GPT, GOT
• + gazele sangvine Pa CO2,, PaO2, electroliţii
Na, K, Cl
• sumar urină
 ASA
(American Society of Anesthesiologists)

ASA 1 clinic sănătos (ex:castrare)

ASA 2 suferinţă organică ușoară (ex: remediere fracturi )
ASA 3 suferinţă sistemică (ex: diabet zaharat, insuf.renală
compensată, cezariană)
ASA 4 afectare sistemică, viaţa este în pericol (ex: dilataţie
gastrică)
ASA 5 afectare sistemică gravă, status muribund
(ex: afecțiuni sistemice decompensate)
 Pregătirea pacientului
• Linie venoasă!!!
• Montaţi un cateter IV şi începeţi administrarea
fluidelor conform tulb. acido-bazice, pierderilor
de sânge
• 3-5 ml/kg/h-uzual
• 10 ml/kg/h
 Pregătirea pacientului

• Oxigenaţi pe mască (preoxigenare)

• Monitorizaţi semnele vitale
• Trataţi problemele cardiovasculare
• Alegeţi protocolul de analgezie/sedare/anestezie
 Antibioterapia?

 Intervenţiile “curate” < 90 min- nu este necesară!

 >90 minute, dacă presiunea mediului este ridicată

• Amoxicilină 10 mg/kg-intervenţii pe ţes.moi

• Cefazolină 22 mg/kg iv lent- ortopedie, cezariană
• Clindamycină 5.5-11 mg/kg PO- op. stomatologie
MEDICAȚIA
Cărți
 Plan
• 6.Anestezie specială
câini/pisici
• 1.Introducere,evaluare
• 7. Anestezie specială ecvine
preanestezică
• 8. Anestezie specială
• 2.farmacologie-medicamente
rumegătoare
• 3.Echipamente,tehnici • 9. Anestezie specială suine
• 4.Monitorizare • 10. Anestezie specială
• 5.Analgezia păsări
• 11. Anestezie specială
rozătoare
 Rezumat săptămâna 1

Clsificarea American Society of

Anesthesiologists
ASA clinic sănătos (ex: castrare)
1
1. Evaluarea preanestezică
ASA suferinţă organică usoară (ex: remediere
•Identificare 2 fracturi )
ASA suferinţă sistemică(ex: diabet zaharat,
•Anamneza 3 insuficiență renală compensată, cezariană)
•Examen clinic ASA afectare sistemică, viaţa este în pericol (ex:
4 dilataţie gastrică)
•Examene complementare
ASA afectare sistemică gravă, status muribund (ex:
•Clasificarea ASA 5 afecţiuni sistemice decompensate)
 Alegerea protocolului de anestezie/
analgezie/sedare

Evaluarea riscurilor:
-legate de pacient (vezi evaluarea preanestezică)
-legate de anestezist- lipsa experienţei, manualitate,
fără verificarea echipamentelor (aparat, tubulatură)
-legate de echipamente: lipsa dotărilor adecvate, funcţionarea lor
defectuoasă
Protocol
de
sedare

Protocol de
anestezie
 Anestezia-obiective principale

• Protocol adaptat pacientului (ASA)-anestezie individualizată

• Recunoașterea, evaluarea și managementul durerii
 Tipuri de anestezii

Anestezia loco-regională
• Anestezia locală- topică (ofalmo, laringe), infiltrații locale
• Anestezia regională- epidurala (sacro-coccigiena- regiunea
perineala), lombo-sacrala ( membre posterioare + abdomen
caudal), blocaje nervoase periferice ( an.local se injectează peri
nervos)

Anestezia generală
• Status de inconștiență controlat și reversibil prin care pacientul
nu percepe și nu iși amintește stimulii nocivi
 INDICAȚIILE ANESTEZIEI GENERALE

CĂI DE ADMINISTRARE
• Chirurgie, examen fizic, • Parenteral (s.c., i.m., i.v., i.
contenție, controlul peritoneal)
convulsiilor, euthanasie • Inhalarea – căi respiratorii
• Per os
 ETAPELE ANESTEZIEI GENERALE
PREMEDICAȚIE
• Alegerea protocolului în funcție de statusul ASA,
temperament, procedură, durere (sedativ, analgezic)

INDUCȚIA ANESTEZIEI
• Agentul de inducție determină pierderea conștienței, în
vederea intubării

MENȚINEREA ANESTEZIEI
• Determină pierderea conștienței și lipsa mișcărilor ca răspuns
la un stimul dureros
TREZIREA
 SEDAREA-SEDATIV
Sedativ : efect calmant, utilizat
pentru proceduri minore, de
diagnostic, nu substituie un
analgezic! Oferă neuroprotecție în
traumatismele craniene sau crizele
epileptiforme.
Calmează pacienții agresivi.
 Analgezie - Analgezic
• Analgezic: abolește sau
reduce temporar
durerea Posibile cauze ale durerii:
• DUREREA: tahicardie, ↑ • Boli pre-existente
consumului de oxigen la • Traumatisme
nivelul miocardului, • Catetere, drenuri
hipercoagulabilitate,
• Mobilizări, aspirări etc.
imunosupresie,
catabolism exagerat!!
 Premedicația ideală?

•FENOTIAZINE

Acepromazina
•Eficace, rezultat predictibil •BUTIROFENONE

•Se administreză ușor Azaperona

•Efect rapid •ALPHA 2 AGONISTSI

•Efect reversibil Xylazina - (Bovine,Ecvine,Rozatoare)

•Depresie CV și respiratorie Detomidina - (Bovine,Ecvine)

minimă Medetomidina - (Caini,Pisici,Rozatoare)

•Analgezie Dexmedetomidina - (Caini,Pisici,Rozatoare)

•Relaxare musculara •BENZODIAZEPINE

Diazepam, Midazolam, Zolazepam

•OPIOIDE (curs analgezie)

 FENOTIAZINE- Acepromazina (ACP)

•Efecte SNC - Utilizări - anxiolitic/ sedativ (+/- opioid), premedicație (+/-

opioid)
• CV- vasodilatație periferică (hipotensiune arterială, hipotermie), efecte
antiaritmice
• Efect antiemetic, antihistaminic
•NU are efect de analgezie!
•Efecte respiratorii minime
•Efecte hematologice - sechestrare splenică a globulelor roșii, crește
agregarea trombocitelor
 FENOTIAZINE- Acepromazine (ACP)

Adm. orală sau injectabilă pentru sedare, cu posibilă repetare la 3-6 h. (i.v., i.m., s.c.).
Efect clinic vizibil în 20 minute după adm. IV. Și 30-45 minute pentru celelalte căi!
 Azaperona
•Înregistrată pentru suine (Stresnil)
•Mai puțin eficace vs ACP
•Poate determina excitații la sedare
•Efecte CV mai slabe vs ACP
•Nu oferă analgezie
 Alpha 2 agoniștii

•Sedare (premedicație singuri sau în combinații cu opioide,

ketamina )
•Efect analgezic
•Miorelaxante
•Efecte CV severe!
Xylazina - (Bo,Ecv,Roz)
•Reversibile
Detomidina - (Bo,Ecv)

Medetomidina - (Ca,Fe,Roz)

Dexmedetomidina - (Ca,Fe,Roz)
 Alpha 2 agoniștii
Efecte SNC
• anxioliză, sedare, anti-convulsiv, neuroprotecție
Analgezie: efecte centrale și periferice, sinergie cu opioidele
Efecte CV dependende de doză, calea de administrare, specie și
individ
• hipertensiune tranzitorie (vasoconstricție periferică)
bradicardie
Efecte respiratorii
• depresie slabă (doză dependentă);
 Alpha 2 agoniștii
• scad presiunea intraoculară,
• scad presiunea intracraniană,
• scad motilitatea tubului digestiv
• provoacă hiperglicemie
• produc agregarea trombocitelor
• stimulează contracțiile uterine (efect ecbolic)
 Alpha 2 agoniștii

•Antagonizare - se antagonizează sedarea ȘI analgezia

•Doza de atipamezol se calculează în raport de 1/5-1/1 cu cea de
agonist α2 utilizat
•Yohimbina - antagonizează xilazina la doze de 0,1 mg / kg
 Benzodiazepinele

•Efect anxiolitic sau sedativ, anticonvulsivant, relaxant muscular

•NU au efect analgezic
•Se utilizează în premedicație sau în combinații în menținere
•Efecte CV și respiratorii reduse
•Uneori efecte imprevizibile – agitații paroxistice pentru ASA I-II,
disforie la pisici
 Benzodiazepinele

• bolus cu debut rapid, durată scurtă de acțiune

• utilizate ca anxiolitice/sedative, în combinații cu opioide
• Premedicație ideală pentru cardiaci
• Diazepam - solubilizat cu propilenglicol, biodisponibilitate slabă
IM, injecție IM dureroasă, doar IV, metabolizat hepatic
• Midazolam - hidrosolubil, devine liposolubil la pH fiziologic,
biodisponibilitate bună, injecție nedureroasă, efect mai puternic
decât diazepamul (efect rapid, durată mai scurtă)
• Zolazepam + Tiletamina (Zoletil)
• Antagonizare - Flumazenil
Inducție- agenți injectabili
 Barbiturice (Pentobarbital, Thiopental, Fenobarbital )
 Propofol
 Alfaxolona
 Ketamina
 Etomidat
Inducție-mască, camera de inducție
 Propofol
• Fenol solubilizat în glicerol/ emulsie cu fosfatide din ou (flacon deschis in
frigider!)
• 3-5mg/kg iv bolus lent pentru inducție (injectare lenta “până la efect” pentru
a reduce doza necesară și efectele secundare; injectare rapidă risc de
apnee)
• Exclusiv inj. Iv., alltfel foarte iritant pentru țesuturi, posibil dureros la
injectare
• Acumulare redusă
• Metabolizat rapid hepatic si extra-hepatic (30% pulmonar)-CRI
1.5-6 ml/kg/h pt. status epilepticus, pt. reducerea presiunii
intracraniene
• Pisici- metabolizează mai greu, CRI max.12h ( anemie cu
corpusculi Heinz)

• Efect CV: depresare = hipotensiune, bardicardie, dar cu afectare

minimală a miocardului
• Depresie respiratorie – apnee după inj.rapidă
• NU are efect analgezic!!!!
 Alfaxalona
• Steroid neuroactiv, non-iritant pentru țesuturi (IM sau IV)
• Efecte de CV: presiune arterială ușor redusă, ritm cardiac crescut
• Depresie respiratorie ușoară și tranzitorie (după injecție IV)
• Metabolism extrem de rapid
• Nu se acumulează, poate fi administrat sub formă de perfuzie continuă
(chiar și pentru pisici).
• Analgezie slabă
• 1 până la 10 mg / kg, lent până la efect (după 2 mg / kg, majoritatea
câinilor și pisicilor premedicate pot fi intubați)
• Uneori agitație în faza de trezire
 Etomidatul
• Un derivat imidazolic carboxilat în propilene glicol (injectare dureroasă)
• Depressie CV minimală
• Depresie respiratorie minimală
• Metabolism rapid
• Nu se acumulează
• Administrat singur poate determina hipertonicitate musculară – intubare
dificilă (+benzodiazepine)
 Ketamina
• Antagonist NMDA, IM, IV, SC, trans mucoase
• Anestezie disociativă
• Depresie CV, respiratorie minime, uneori stimulare, crește frecvența
cardiacă
• Crește fluxul cerebral și presiunea intra-craniana (NU în traumatismele
craniene)
• Ketamine +/- metaboliții ei au excreție renală
• Analgezie excelentă
• Se acumulează
 Tiletamina
• Agent disociativ, de aproximativ 2 ori mai puternic ca
ketamina și cu o durată de acțiune mai lungă.
• Pentru uz veterinar, este în combinație cu benzodiazepina
zolazepam, în raport de 1: 1 (Zoletil)
• Este o combinație preferată pentru anestezia animalelor
sălbatice.
 Agenții volatili

• Halothan/Izofluran/Sevofluran/Desfluran
• Efecte CV și respiratorii - toți agenții halogenați provoacă depresie CV și
respiratorie dependentă de doză
• Efecte CV - Depresie miocardică directă (inotrop- ), aritmogeneză,
vasodilatație periferică, hipotensiune arterială, reducerea debitului
cardiac.
• Perfuzie hepatică și renală redusă (datorită scăderii debitului cardiac)
• Hipertermie malignă (porci, câini, cai)
• Concentrația minimă alveolară (MAC) = puterea anestezicului volatil.
• MAC reprezintă concentrația minimă alveolară, care împiedică
mișcarea în momentul inciziei chirurgicale la 50% dintre pacienți.
• Intubație endotraheală urmată de administrare - Isofluran 3-5% /
Sevofluran 4-5%, + O2 1-2 L / min, 1-5 min
Agent volatil SPECIE MAC (vol %)
Izofluran CÂINE 1.28
PISICĂ 1.2-2.22
CAL 1.31
Sevofluran CÂINE 2.09-2.36
PISICĂ 2.5 - 4
CAL 2.31-2.84
Desfluran CÂINE 7.2-10.32
PISICĂ 10,27
CAL 8.6
 Medicația curarizantă
(NMBA-neuro-muscluar blocking agents)

• Blocantele neuromusculare sunt utilizate în anestezie pentru a

obține relaxarea musculară, pentru a preveni mișcarea, pentru a
facilita accesul chirurgical, intubația orotraheală și ventilația
mecanică.
• Nu se recomandă utilizarea lor în mod regulat sau fără
monitorizare avansată.
• Blocanții neuromusculari își exercită acțiunea la nivelul joncțiunii
neuromusculare blocând receptorii nicotinici
• Pancuronium, Atracurium
• Antagonizare cu Neostigmina
 Antibiotice

• Pentru operații „curate”, fără presiune infecțioasă directă sau

indirectă, care nu depășesc 90 de minute, teoretic antibioterapia
nu este necesară!
• Dacă presiunea ambientală este ridicată sau intervenția o necesită,
se recomandă diverse protocoale.

 Amoxicilină 10 mg / kg pentru intervenții pe țesuturile moi,

 Cefazolina 22 mg / kg i.v. lent-ortopedie, cezariană,
 Clindamicină 5,5-11 mg / kg p.o pentru stomatologie
 Anticolinergice

• Efectul GI-diminuarea producției

de salivă, a peristaltismului
intestinal, uneori ileus
• Atropina • Efecte CV-tahicardie
• Glicopirolat • Efecte respiratorii- secreții puțin
abundente, dar dense
• Midriază, creșterea presiunii
intraoculare
• Tulburări neurologice
• Tulburari urinare
 Catecolaminele
• Efect rapid, durată de acțiune foarte scurtă, administrate în CRI în μg /
kg / min
• Creșterea tensiunii arteriale, efectul asupra debitului cardiac depinde
de moleculă și de doză

Naturale
• Dopamina - în funcție de doză,
inotrop +
• Adrenalina - în funcție de doză
• Noradrenalina - vasopresor

Sintetice
• Dobutamina - inotrop +
 Solutii Perfuzabile
Fluidoterapie în anestezie

Fluidele sunt utilizate pe • Soluțiile izotonice cristaloide

parcursul anesteziei pentru: sunt soluții electrolitice care
pot trece liber în afara patului
• Menținerea homeostaziei vascular.
• Acoperirea pierderilor
• Coloizii sunt macromolecule
• Refacerea volemiei și se păstrează în patul
• Stabilizare vascular o perioadă mai
lungă.
 Izotonice- •Ringer
rata: •Ringer
3 - 10 Lactat
ml/kg/h •NaCl 0,9%

NaCl 7,5%
CRISTALOIDE (2-4 ml/kg în
20 min.)
Hipertonice
NaHCO3 8,4%
pt corecția
Hipotonice - acidozei
FLUIDE Glucoza 5% metabolice

Gelatina, 3-5 ml/kg

dextran, bolus;
amidon (HES) 20ml/kg/24h
COLOIDE
Coloizi naturali:
albumina serica umana
 Medicație pentru combaterea șocului
anafilactic
• șocul anafilactic poate
apărea în timpul anesteziei
ca urmare a expunerii la
antigene străine
organismului
-adrenalina 0,01 mg / kg
-diphenhidramina 1 mg / kg
• Vasodilatație, hipotensiune,
bronhoconstricție,
insuficiență respiratorie,
• permeabilitate capilară
crescută,
• edeme,
• vărsături, diaree
Managementul durerii-cursul nr.4

Opioide NSAID

α2
Ketamina
agonişti

Anestezice
locale
 Protocoale de anestezie

• Sunt o multitudine!!!
• Anestezie: multi-modală, individualizată
 LP
• Rate de perfuzie • Trusa pt adult=> 20 picături = 1 ml
• Trusa pediatrică=> 60 picături = 1 ml
• Pregătirea unei linii
• Exerciții Câine 20 kg:
• 10 ml/kg/h => 200 ml/h
• 1 ml = 20 picături = 4000 picături /h
• 1 h = 60 minute = 66.66 picături /min
• 1 min = 60 secunde = 1,11 picături /sec

Pisică 1 kg,3 ml/kg/h??

 TP
Ketamină 10%= 100mg/ml

Câine- 20 kg, doza 20 mg/kg=

20x20=400 mg= 4ml Ketamină

Propofol 1%= 10 mg/ml

Descrierea echipamentului necesar
Tehnici pentru administrarea
anesteziei gazoase
APARATUL DE ANESTEZIE
– Sursa de oxigen: butelie cu regulator de presiune (A,B)
– Debitmetru pentru oxigen (C)
– Vaporizor (D)
– Circuit respirator inspir/expir cu supape unidirecţionate (E,G)
– Conector pentru tub endotraheal (F)
– Balon pentru controlul ventilaţiei (H)
– Filtru cu fixator de dioxid de carbon- calcie sodată (I)
– Valva de închidere/deschidere a circuitului (J)
Valve de reducere a presiunii
• Reduce presiunea gazului
• Evită presiunea excesivă
Debitmetrul
• Reglarea fluxului de gaz care • Anestezic gazos dedicat
ajunge la pacient
• Bilă flotor
Flush de oxigen (by-pass)
• Pt.administrarea rapidă a oxigenului
(30-75L/min)
• NU utilizați pentru un pacient legat
la un sistem non-rebreathing
Vaporizator
• Verificați tot timpul nivelul agentului
Evacuarea gazelor uzate
• Pasivă - absorbție în cărbune activat,
(în atmosferă)
• activă-sub vid
 Calcia sodată

Granulele conțin
Când trebuie înlocuită ?
Ca(OH)2,NaOH,KOH + activator.
-rețin Co2, virează culoarea • Animale mici 8-12h
-dacă nu se înlocuiește se formează • Animale mari 6-8 h
compuși toxici (monoxid de carbon, • Când se schimbă
culoarea indicator
formaldehida)
• Atenție culoarea în
-semne clinice asociate: tahipnee, timp poate vira
acidoză respiratorie, aritmii, creșterea înapoi!!
end-tidal CO2
 Circuitul rebreathing/cu reinhalare
• are rolul de a aduce pacientului
amestecul de gaze și de a
conduce aerul expirat spre
exterior sau după absorbția
dioxidului de carbon și
reoxigenare, din nou spre
pacient.
• în ventilație spontană, în
ventilație controlată
Circuitul nonrebreathing
• nu are valve și sistem de captare
a dioxidului de carbon, astfel
încât rezistența opusă aerului
expirat să fie foarte mică și
efortul expirator al pacientului
redus.
• trebuie să asigure gaz proaspăt
pacientului la fiecare respirație
în cantitate mare, pentru a evita
reinhalarea dioxidului de carbon,
ceea ce duce la costuri ridicate.
tip „piesă T” tip „Bain”
 Ce sondă?

-ideal este să folosim tubul endotraheal

cel mai mare, fără să lezionăm traheea
-dacă lubrefiaţi tubul, nu obturaţi “ochiul
lui Murphy” 
-animalele obeze nu au traheea mai
mare!
-sonde fără balon folosite pentru reptile, păsări sau
pacienți foarte mici.
-sonde endotraheale flexometalice
 
 
Măștile
-oxigenare înainte și după anestezie,
-inducerea și menținerea anesteziei la animalele
exotice sau animalele foarte mici, la care intubația
traheală nu este posibilă.
Măștile laringiene
-sunt dispozitive supraglotice
-pt. pisici și pentru iepuri există varianta V-gel
-facilitează anestezia gazoasă fără intubare ET.
-dezavantaj- pierdere de gaze, respectiv lipsa de
etanșeitate la nivelul căilor respiratorii.
Tubulatura-pediatrică,adult
 CE BALON ALEG?

• pentru amestecul de gaze și ventilație mecanică

• dimensiunea în funcție de mărimea pacientului, pentru a menține o
respirație profundă.
• V balon de respiraţie=TVx6
• Tidal Volumul=10ml/kg = V de aer inhalat & expirat la fiecare
respiraţie
 Intubaţia orotraheală:

-spray Lidocaină 2% /gel Lidocaină pe tub

-pacient în decubit sternal, capul şi gâtul în extensie
-2 şireturi deschid gura, limba trasă în faţă şi în jos
-cu laringoscopul se expun glota şi corzile vocale
-tubul printre corzile vocale, prin laringe până în trahee
 Intubaţia orotraheală:

-verificaţi poziţia tubului

-fixaţi tubul, umflaţi balonul
-conectaţi tubulatura aparatului de anestezie
-ascultati, verificaţi intubaţia!
-Izofluran 3-5%/ Sevofluran 4-5 %, 1-5 min
-O2 1-2 L/min (câteva minute!!!)
-monitorizare, fluide, lacrimi artificiale
Intubarea de urgenţă- decubit lateral
Intubarea de urgenţă- decubit dorsal
 Complicaţii asociate intubării
• Laringospasmul la inducţie - pisică!
• Risc de traumatisme laringiene la intubare
• Intubaţie esofagiană=anoxie
• Perforare a esofagului!
• Perforarea traheei
Leziune
postintubare
 Verificaţi poziţia sondei endotraheale!

Alegeţi şi poziţionaţi sonda corect!

Evitaţi intubaţia esofagiană sau intubaţia selectivă
 Detubarea

• respiră autonom şi eficient ?

• prezintă reflex de deglutiţie?

-se deconectează sonda de la sistemul de respiraţie

-se desface sistemul de fixare
-se golește balonul sondei!!!!!!!
-se extrage sonda din trahee

• rasele brahicefalice se extubează mai târziu, pt. că

există risc de paralizie de laringe/ colaps traheal în
timpul trezirii!!!
 Detubarea

• Detubarea se realizează cu blândeţe pt. a se evita

traumatizarea faringelui/ laringelui, edemul lor putând
determina obstrucţii ale căilor respiratorii în perioada de
trezire.
• De fiecare dată când se schimbă poziţia câinelui,
tubul trebuie mai întâi deconectat de la circuitul respirator

• După folosire tuburile se spală/ sterilizează 

 Monitorizarea pe parcursul anesteziei

- Mențineți homeostazia și evaluați profunzimea anesteziei

- Monitorizare în timpul intervenției chirurgicale și post-chirurgie,
crescând prognosticul vital
- Siguranță pentru pacient / personal

Monitorizare clinică - vedeți, simțiți,

ascultați, mirosiți (simplu, fără
riscuri, nu este posibil să evaluați
totul)
Monitorizare tehnică - mai mulți
parametri, mai sensibili, mai preciși,
complicat
Mașinile sunt doar ajutoare !!!!
 Monitorizarea pe parcursul anesteziei

• Sistemul nervos  Temperatura

central / profunzimea  Sistemul neuromuscular
anesteziei  Sistemul renal
• Sistemul cardiovascular
• Sistemul respirator
 MONITORIZAREA ANESTEZIEI:

Monitorizarea de bază (ASA 1-5)

Profunzimea anesteziei - la 5 minute (poziţia globului ocular,

tonus mandibular, mişcări corporale)
Frecvenţa cardiacă
Pulsul (frecvenţă, calitate)
Frecvenţa respiratorie şi calitatea
Temperatura (ideal în timpul anesteziei 37◦C- 38.5◦C)
Pulsoximetrie (saturaţia hemoglobinei în O2)
 MONITORIZAREA ANESTEZIEI:

Monitorizarea suplimentară (ASA 3-5/>60 min)

ECG
Tensiunea arterială (TA) invaziv/noninvaziv
Capnografie
Glicemia: <3 luni sau diabetici
Output-ul urinar: cateter urinar ataşat unui sistem închis,
ideal 1-1.5 ml/kg/h
 Sistemul nervos central / profunzimea anesteziei

• Poziția globilor oculari: • Deglutiția: poate persista

-coborât ventral - stadiu chirurgical • Tonusul mandibular-/+
-poziție centrală -anestezie prea • Mișcările corpului
superficială cu excepția ketaminei
• Reflexul palpebral: abolit /
diminuat
Monitorizarea funcției respiratorii

Culoarea mucoaselor, timpul de reumplere capilară (TRC)

Ascultație, mișcări respiratorii

SpO2 (pulsoximetru)

 Gaze ( min. paCO2,SO2 )

Capnometru/Capnograf
Culoarea mucoaselor + TRC

• Culoare
– Normal: roz
– Anormal: alb, gri, bleu, roșu, galben
• Timpul de reumplere capilară
– culoarea inițială revine după compresia pe mucoasa bucală
– normal = 1-2 sec.
 Mișcările respiratorii, ascultația

Ascultația
Frecvența respiratorie

• Frecvență crescută = anestezie • Tipul respirator

superficială • Intubația selectivă
• Frecvență scăzută = anestezie
profundă
 Pulsoximetria
Pulsoximetrul măsoară pulsul și saturația arterială de oxigen, folosind absorbția
undelor infraroșii.
 Pulsoximetria
Surse de eroare:
• Perfuzia periferică deficitară duce la o discrepanță între
frecvența cardiacă măsurată pe pulsoximetru și frecvența
cardiacă de pe ECG
• Lumina ambientală strălucitoare
• Mișcare excesivă, clips slab, mucoase uscate
 Monitorizare suplimentară (ASA 3-5/>60 min)

• Co2 =35-40 mmHg normal pentru câini/pisici

A – B Baseline (ideal 0, dacă nu reinhalează CO2)

B – C Începe EXPIRUL
C – D Platou expirator
D Sfârșit expir, Valoarea ETCO2
D – E Începe INSPIRUL
Monitorizare suplimentară (ASA 3-5/>60 min)

OBSTRUCȚIE PARȚIALĂ
-corp străin în căile aeriene
-mucus în sondă
-bronhospasm
-obstrucție pe circuit

-pierderi pe lângă tubul

endotraheal, umflat
insuficient/prea mic
 Monitorizare suplimentară (ASA 3-5/>60 min)

INTUBARE ESOFAGIANĂ
CO2-ul nu este expirat!

• Pierderea undei - apnee, obstrucție căi aeriene, deconectarea

căilor aeriene, ventilator stricat, stop cardiac
 Hipoventilația

Bradipneea <8 rpm câine (8-15 rpm) <10 rpm pisică (12-18 rpm)
valori critice <4 rpm la câine, <6 rpm la pisică

Toate anestezicele depresează respiraţia!

Supradoză
Depresia directă a centrilor respiratori centrali

Secundar tulburărilor circulatorii

– ↓ Volum sangvin
– ↓ Hct/ ↓ Hb
 Hiperventilaţia

Tahipnee în timpul anesteziei >15 rpm la câine, >18 rpm la

pisică
Anestezie prea slabă, durere

Exces de CO2 cel mai adesea!

 Monitorizarea cardio-vasculară

Monitorizarea de bază (ASA 1-5)

•Culoarea mucoaselor, TRC
•Frecvenţa cardiacă
•Pulsul (frecvenţă, calitate)

Monitorizarea suplimentară (ASA 3-5/>60 min)

•ECG
•TA invaziv/noninvaziv
 Monitorizarea cardio-vasculară

Palparea pulsului
• Artera Femurală
• Artera Linguală
• Artera Dorsală posterioară
• Artera Palmară anterioară
 Monitorizarea cardio-vasculară

• Frecvența și ritmul - palparea inimii, auscultarea transtoracică

cu ajutorul stetoscopului, auscultarea cu ajutorul stetoscopului
esofagian

• ECG = Electrocardiografie - activitate electrică, ritm

• Frecvența cardiacă crescută poate indica anestezie

superficială / scăderea poate indica anestezie profundă
Bradicardia

• Câine < 60 bpm/ <40 valori critice

• Pisică < 110 bpm/<80 bpm valori critice

Atropina 0.02 mg/kg IV bolus lent pentru a evita tahicardia

• Bradicardie vagală

• Bradicardie nonvagală
Bradicardia vagală

Stimularea parasimpatică vagală:

• Intubaţie traheală dificilă

• Chirurgie abdominală, chirurgia globului ocular

• Stimulare vagală directă sau tracţiune
• Medicaţie vagotonică
Bradicardia nonvagală

• Depresie profundă a SNC datorată anestezicelor în doză sau

concentraţie prea mare!

• Hipoxia sau Hipotermia

• Afectări organice multiple, stări toxice

• Identificaţi cauza şi corectaţi cât mai rapid!!

 Tahicardia

• Câine (70-120 bpm) > 140 bpm tratament, >175 bpm v.critice
• Pisică (130-170 bpm)> 200 bpm tratament, >225 bpm v.critice
• Scade eficienţa cordului şi cresc nevoile de oxigen

Cauze: durerea, frica, anestezie slabă, agitaţie preanestezică,

hipotensiunea, hipovolemia, hipoxia, hipercapnia

Tratament: corectare anestezie, Propranolol 0.05-0.10 mg/kg

iv, fluidoterapie, presiune pe globii oculari
Tahicardia ventriculară
• Indică un miocard hipoxic
• Modificaţi dozele de anestezic sau protocolul
• Asiguraţi ventilaţia, oxigenarea!
• Corectaţi dezechilibrele acido-bazice şi electrolitice
• Lidocaină 1-2 mg/kg IV
Contracţii ventriculare premature

• Cauze:
- oxigenarea insuficientă, hipoxia
- durere puternică
- disfuncţii ale miocardului
- tulburări electrolitice

Lidocaină 1-2 mg/kg IV

Tensiunea arterială - măsurători indirecte:
 Sfigmomanometrul
 Doppler + sfigmomanometru - presiune sistolică, frecvență
cardiacă și ritm cardiac, pacienți mici
 Oscilometrie - sistolică, diastolică și presiune medie + ritm
cardiac. Mai ales pentru câini > 10 kg, înălțimea mânecii 40% din
diametru
Tensiunea arterială - măsurători directe:
• Cateter arterial (invaziv)

• Trendul este important pe parcursul anesteziei !!!!

 Hipotensiunea arterială (MAP <60 mmHg)
- apare frecvent post medicaţie (Acepromazina, α2agonişti)
- în anesteziile profunde
- post hemoragii masive
- TRC↑ - verificaţi Tensiunea Arterială (palpaţi puls/măsuraţi TA),
frecvență cord, temperatura extremităţilor → hipotensiune
 lipsa pulsului pe artera metatarsiană= Tensiunea sistolică <60 mmHg
 lipsa pulsului pe artera femurală = Tensiunea sistolică <40 mmHg

- fluidoterapie cristaloizi + coloizi, transfuzie

- Dobutamină / Dopamină 1-5 µg/kg/min în CRI
Hipertensiunea arterială (SAP >180 mmHg)

>170/110 mmHg - trebuie intervenit

• Afecţiuni renale
• Obezitatea
• Durerea
• Febra
• Cushing
• Afecțiuni ale SNC
• Medicaţie
• Tumori glandă suprarenală
• Trombi arteriali

Efect rapid: diuretice

 Monitorizarea temperaturii

Hipotermia
- sală de operații încălzită, operaţii cât mai rapide,
- saltele încălzite, folie,
- aeroterme, mânuşi/ sticle cu apă caldă,
- fluide IV. încălzite,
- clismă caldă, lavaj vezical cald
 Hipotermia

Este o complicație extrem de comună! Temperatura <37 necesită

tratament/ <36 e critică.

Efectele hipotermiei:

- vasoconstricţie periferică

- aritmii

- scăderea circulaţiei cerebrale

- scăderea ventilaţiei şi eliminării agenţilor gazoşi

- scăderea efectului analgezicelor

 Hipertermia

Temperatura >39.5 necesită

tratament/ >40 e critică
Clinic:
• Vasodilatație
Cauze:
• Tahicardie
• Tulburarea termoreglării
• Aritmie
• Iatrogenic - animal încălzit excesiv
• Tahipnee (se poate
• Opioidele - la pisici
confunda cu o anestezie
• Hipetermia malignă superficială)
• Coagulopatii
 
• opriți orice echipament de încălzire!
• măriți flow-ul de oxigen!
• dacă folosiți un sistem de ventilație închis
treceți pe un sistem deshis!
• (tundeți pacientul)
• alcool pe lăbuțe
• fluidoterapie - cristaloide reci
• comprese reci 
• Dantrolen 2.5 mg/kg
• Acid tolfenamic 4 mg/kg
 Monitorizaţi

Analgezie
Fluidoretapie
În faza de
trezire

Încălziţi pacientul
Recunoașterea durerii și tehnici pentru
anestezie și analgezie locală
 Recunoaşterea şi evaluarea durerii acute la câini şi pisici

• Origine traumatică, chirurgicală, medicală, infecţioasă sau

inflamatorie
Tipul durerii
• Debut brusc
• Mulţi factori implicaţi Localizarea
anatomică

Durata intervenției

Vârsta

Variaţiile individuale

Starea de sănătate
Evaluarea durerii

Composite Measure Pain Scales (CMPS)

- Include parametrii diferiți (evaluare în timp, validarea stării
de confort a pacientului)
- Este o evaluare interactivă, în dinamică
- Se bazează pe completarea unui chestionar
-ex.: Glasgow Composite Pain Scale pentru câini, pisici
Recunoaşterea şi evaluarea durerii acute la câini şi pisici
• Temperatura
• Pulsul
Evaluaţi • Tensiunea arterială
starea • Frecvenţa cardiacă
generală • Frecvenţa respiratorie
• Cortizolul plasmatic

• Subiectiv
• Evaluaţi modificările comportamentale:
Evaluaţi postura, nivel de activitate, expresie
durerea facială, vocalizări, interacțiuni la
comportament provocat, răspuns la
tratament
 Recunoaşterea şi evaluarea durerii cronice la câini şi pisici
• Durerea cronică este de durată
• Este asociată cu boli cronice (boli articulare degenerative,
afecţiuni discale intervertebrale, stomatită etc.)
• Poate să fie continuarea unei dureri acute
• (ex.post. oniectomie, amputare coadă, amputarea unui membru)

Modificările comportamentale asociate durerii cronice sunt

graduale şi necesită evaluarea şi reevaluarea periodică!
Evaluarea tratamentului durerii la câini şi pisici

• Postoperator la 15-30 min, apoi în

Durerea primele 6-8 ore postoperator, din oră în
acută oră
• Ulterior la 6 ore sau la nevoie!

• Proprietarul este sursa cea mai

Durerea importantă de informaţii!
cronică • Instruit pentru modificările subtile,
graduale
Analgezie peri-operator
Terapia durerii

Anestezia locoregională

Metode complementare de ameliorare a durerii

 Managementul durerii

Opioide NSAID

α2 agonişti Ketamina

Anestezice
locale
Opioide:
butorfanol<buprenorfina<morfina< metadona<fentanyl

• Afinitate: receptorii µ, κ, δ
• Acțiuni asupra receptorilor: agonist, antagonist, agoniste parțial
• !!! Nu combinați molecule cu afinități diferite!!!

• Durere moderată-severă
• IV, IM, SC, PO, trans mucoasă bucală la pisici, transdermic, epidural, intra-
articular
• Efecte secundare: sedare, euforie, disforie, depresie respiratorie, vomă,
defecare, tranzit lent, tulburări urinare, oftalmologice, de termoreglare
+ Tramadol: opioid like, IV, PO, analgezic slab, efect controversat
 Receptor
Indicații Administrare
Mecanism
Butorfanol k agonist Durere lejeră, mai IV, IM, SC
µ antagonist ales de origine 0,2 - 0,4 mg/kg (durată:1h)
viscerală
Buprenorfina µ agonist Durere moderată- IV, IM, transbucal 4-12h
parțial Transbucal (pisică)
Morfina µ agonist Durere moderat- IM, SC, IV
severă 0,1 - 1,0 mg/kg (4-6 h)
0,1 - 0,2 mg/kg epidural
Metadona µ agonist Durere moderat- IM, SC, IV
severă 0,1-1,0 mg/kg (4-6 h)
Fentanyl µ agonist Durere severă IV Bolus+CRI: 2 µg/kg + 1-
4 µg/kg/h, Transdermic
Naloxona antagonist Antagonizare IV, IM
µ și k 2-40 µg/kg (30 min – 1h)
AINS

Indicații:
 Durere acută și cronică
 Durere postoperatorie, inflamatorie, somatică și viscerală
 Administrare IV, SC, IM, PO
 Efect de lungă durată
 A nu se utiliza la animalele: cu suspiciunea/confirmarea insuficienței
hepatice/renale, deshidratate/hipovolemice, cu coagulopatii, care
primesc alte AINS sau AIS, cu ulcere gastro-intestinale.
 Anestezice locale - Lidocaina, Bupivacaina,
Mepivacaina, Procaina

• Dozele se cumulează cu cele generale!!!!

LIDOCAINA
• efect în 1-3 minute, durata acțiunii 60-90 minute
• la câini 1-2 ( 4 ) mg/kg și la pisici 1-2 mg/kg

BUPIVACAINA
• 2 mg/kg câine, 1 mg/kg pisică
• efect în 15-20 minute, durata acțiunii 240-360 minute

• la câini și pisici 1-2mg/kg, NU I.V.!

 Alpha 2-agoniști Ketamina

Medetomidina • Antagonist specific al

Dexmedetomidina receptorului NMDA
Detomidina • Blochează sensiblitatea
• Adm.: IV, IM, epidurală central
• Efecte cardio-vasculare • Adm: IV, IM, epidural
importante • Disforie, creșterea tensiunii
arteriale și artimii
 Managementul durerii - anestezia locoregională

• Infiltraţii tisulare
• Aplicații topice
• Blocaje nervoase periferice
• Anestezia epidurală
• Constant rate infusion (CRI)
• Target controlled infusion (TCI)
 Infiltrații tisulare

Tehnică: acul se introduce în piele și în țesutul conjunctiv subcutanat

și în momentul retragerii sale se administrează anestezicul, în 3-4 pct.
diferite. Pentru difuziune mare se pot dilua cu NaCl 0.9% .

 Lidocaina /Bupivacaina - doze cu 50-75% reduse pentru femelele

gestante
 pe linia de incizie în laparotomii
 Intratesticulare pentru orhidectomii
 Infiltrații în oftalmologie
Indicații:
• enucleerea globului ocular
• chirurgia pleoapelor (cantoplastii, entropion, ectropion, plăgi,
reconstrucția pleoapelor)
• analgezie postoperatorie
• pleoapele se vor deforma pe termen scurt, atenție în
intervențiile chirugicale estetice!
 Aplicații topice

Anestezia topică - oftalmologie

• efect < 20 de minute
• abolirea temporară a reflexului de clipire
• reducerea producţiei lacrimale
• se aplică 1-2 picături la fiecare 5-10 minute
• benoxicaină
 Aplicații transdermale

Plasturi transdermali
• Fentanyl patch:
 25µg/h pt 5-10 kg
 50µg/h pt 10-20 kg
 75µg/h pt 20-30 kg
 100µg/h>30 kg

• Patch Lidocaină 700 mg - studii puține, până la 60 de ore efect

 1 plasture/câine 12 kg
 2 plasturi/câine 20 kg
 Blocaje nervoase periferice - Localizarea nervilor

• În “orb”- repere anatomice

• Topografică
• Localizare electrică - Electronic nerve locators - localizați nervul cu
2 mA și injectați dacă există mișcare. Aspirați înainte de a injecta 0,2
- 0,5 ml / kg de anestezic local
• Eco ghidat
 Blocaje nervoase periferice - cap
• Proceduri stomatologice, ablație tumori, remediere fracturi
• Blocurile dentare făcute corect nu implică riscuri - atenție la doze!
Bloc maxilar- n. Maxilar

Bloc alveolar inferior-n.inferior alveolar

 Bloc mental - n. alveolar mandibular

Bloc infraorbital (n. infraorbital, n. alveolar superior)

Blocaj retro-bulbar pentru
enucleerea globului ocular
 Splash blocul

- la enucleerea globului ocular cu formațiuni tumorale, când NU se

poate realiza un blocaj retro-bulbar anterior intervenției, din cauza
riscului diseminării procesului neoplazic către alte țesuturi.
- după enucleere se efectuează lavajul orbitei cu ser fiziologic.
- se administrează local cantitatea de anestezic necesară.
 Blocaje – oftalmologie / Riscuri
injectarea intravasculară (pentru fiecare tehnică aveți în vedere
aspirarea înaintea injectării anestezicului!)

hemoragia retrobulară

puncționarea globului ocular

injectarea în nervul optic (se percepe o rezistență cresută la

injectare)

ptozarea globului ocular (când se adm. cantități mari de anestezic,

mai ales la rasele brahicefalice!)

apariția reflexului oculo-cardiac - bardicardie la

tracțiunea globului ocular în enucleere
Reflexul oculo-cardiac

• Este un reflex mediat de ramura trigeminală oftalmică și nervul vag,

pe cale parasimpatică, indusă după presiunea sau tracțiunea globului
ocular, traumatismelor oculare, durerii sau hematomului orbital.
• Semne clinice: bradicardie, aritmii, bătăi ectopice, fibrilație
ventriculară sau asistolă.
• Anestezia retro bulbară locală sau peribulbară poate bloca acest
reflex (lidocaină inj.)
• Folosiți atropină (0,02 mg / kg IV) pentru a corecta bradicardia
 Blocaje - membre anterioare
-blocajul plexului brahial - analgezie distal cotului
-blocajul digital anterior - nv.radial și medial
Blocaje - membre posterioare
-blocaj plex paralombar - nv. femural ramurile 4,5,6 din nv.lombari
-blocaj nv. femural, sciatic, tibial, fibular
 Blocaje - chirurgie toracică

- blocaj intercostal - pt.toracotomii, toracostomii (plasare tub toracic)

- se infiltrează 2 spații intercostale înainte + 2 spații după locul vizat
(minim 3 coaste consecutive)
- Aspirați!
- blocaj intrapleural - după toracotomie
 Anestezia epidurală

Anestezia epidurală – anestezice locale, opioide

 Pacient sedat, plasat în decubit lateral sau sternal
 Membrele posterioare orientate cranial, simetric
 Identificaţi aripile iliumurilor, procesul spinal dorsal al L6, L7 și S1
 Aseptizaţi o arie de 10 X 10 cm
• Introduceţi acul inițial perpendicular, apoi orientați-l la 35-40 grade
• Ac.spinal 20-22 G pisici şi câini mici, 17-19 G câini medii şi mari
Verificaţi dacă întâmpinaţi rezistenţă
• Retrageți stiletul și puneți 1-2 pic. de NaCl0.9% în ambou până
formează un menisc
• Când se trece prin ligamentul flavum și vârful acului intră în spațiul
epidural picătura va aluneca în ac, către spațiul epidural
• Injectarea trebuie să se facă fără rezistență
 Analgezia CRI
Lidocaina
• 1 mg/kg bolus iv,
• 0.25-0.5 mg/kg/min CRI pisici sau 0.25-1 mg/kg câini

Ketamina
• CRI 0.25-1 mg/kg/h

Dexmedetomidina

• 0.5 µg/kg (0.0005 mg/kg) bolus iv, apoi 0.5 µg/kg /h CRI

Fentanyl
• CRI 1-3 ml/kg/h
 Catetere de infuzie în plagă (soaker)

 Target controlled infusion (TCI)-obţinerea unui nivel plasmatic specific

într-un anumit sit/loc
 utilizate pentru adiministrarea anestezicelor locale CRI
(Lidocaină 2mg/kg/h) sau în bolus
 se montează în timpul intervenției chirurgicale (ex. mamectomie,
amputări membre)
 atenție la contaminarea bacteriană! Nu se folosesc în plăgi infectate
 Metode complementare de ameliorare a durerii

Reabilitarea fizică: termoterapia (căldura), crioterapia, laserterapia,

stimularea electrică, terapia pulselectromagnetică,
Tehnici de nursing: manipulare cu blândeţe, aşternut potrivit,
schimbarea poziţiei, TLC (Tender Love and Care)
Acupunctura
Masajul
Anestezie și analgezie
CÂINE/PISICĂ
 1. EVALUAREA
2. PREMEDICAȚIE 3. INDUCȚIE
PREANESTEZICĂ

4. MENȚINERE 5. TREZIRE 6. ANALGEZIE

ASA PREMEDICAȚIE CÂINE
I-II • ACP 0.02-0.05mg/kg i.m., i.v. așteptați 30 minute
• ACP 0.02 mg/kg + Butorfanol 0.2mg/kg i.m., i.v.
• Dexmedetomidină 10-40µg/kg i.m., i.v.
• Dexmedetomidină 10µg/kg + Butorfanol 0.2 mg/kg
• Dexmedetomidină 10µg/kg + Buprenorfină 20 μg/kg
• Dexmedetomidină 10µg/kg + Ketamină 5mg/kg i.m., i.v.
III-IV • Diazepam/Midazolam 0.2mg/kg + Ketamină 5mg/kg
• Diazepam/Midazolam 0.1-0.4mg/kg i.v., i.m.
V • Midazolam 0.1-0.4 mg/kg i.v.
ASA PREMEDICAȚIE PISICĂ
I-II • ACP 0.02-0.05 mg/kg i.m., i.v., așteptați 30 minute
• ACP 0.02 mg/kg + Butorfanol 0.2mg/kg i.m., i.v.
• Dexmedetomidină 0.04 mg/kg i.m., i.v
• Dexmedetomidină 0.025-0.0375 mg/kg + Butorfanol 0.2-
0.4 mg/kg i.m., i.v.
• Dexmedetomidină 0.025-0.0375 mg/kg+ Butorfanol 0.2-
0.4 mg/kg + Ketamină 5-7.5 mg/kg i.m., i.v.
III-IV • Diazepam/Midazolam 0.05-0.2 mg/kg i.v.
V • Midazolam 0.05-0.1 mg/kg i.v.
 Inducția anesteziei la câine și la pisică

UNICĂ COMBINAȚII
• Fentanyl 5-10µg/kg i.v. • Ketamină 5 mg/kg + Diazepam/
Midazolam 0.1-0.2 mg/kg i.v.
• Propofol 1-6 mg/kg i.v.
• Telazol 1-2 mg/kg i.v. • Ketamină 2-4 mg/kg + ACP 0.05
mg/kg i.v., i.m.
• 4-8 mg/kg i.m.
 
Pe mască, cu anestezice volatile - NU se recomandă pentru
câini/pisici!!
 Menţinerea anesteziei

Menţinerea anesteziei se poate face administrând

anestezice pe cale
 intravenoasă
 inhalatorie
 mixtă (ambele)
 Menţinerea anesteziei
Intravenoasă
 Fentanyl 0.001-0.002mg/kg/i.v. bolusuri la 15-20 minute
 Fentanyl CRI 0.0012-0.0036 mg/kg/oră
 Medetomidină/Dexmedetomidină 1-3µg/kg bolus cu efect 30-40 min.
 Ketamină 0.5-1 mg/kg i.v. repetat la 30 minute
 Propofol 1.8-3 mg/kg/h + Ketamină 0.5-1.5 mg/kg/oră
 Ketamină 0.5-2 mg/kg/h
 Menţinerea gazoasă a anesteziei
(oxigen + agent volatil)
Menținerea gazoasă se realizează asistând respirația pacientului
Asistarea respiraţiei : manual /IPPV=Intermitent positive pressure ventilation)
Mențineți:
• Debit O2: 500 ml/pacient/min + 10 ml/kg/min
• Volum tidal (VT)= 10 - 15 ml/ Kg GV;
• Frecvența respiratorie (RR)= 12-15 rpm
• Presiune inspiratorie
o 12-15 cm H2O (talie mică, pisici, pacienţi cu afecţiuni pulmonare cronice),
o 20 cm H2O (talie medie, mare),
o 25 cm H2O (talie gigant).
 Menţinerea mixtă a anesteziei
Intravenoasă & gazoasă
Exemple de protocoale posibile:
• Sevofluran 2-2.5.5% + Fentanyl 0.001-0.002 mg/kg/oră
• Izofluran 1-1.5% + Fentanyl 0.001-0.002 mg/kg/oră
 TREZIREA:

• Atipamezol, SC/IM, corelat cu volumul de

Medetomidină/Dexmedetomidină administrat.
• Atenție, când utilizați Ketamină, așteptați cel puțin 30 sau 40 de
minute după administrare sa, înainte să administrați doza de
atipamezol, pentru a evita o trezire agitată.
 TREZIREA:
Analgezie post anestezie
 AINS dacă tensiunea arterială a pacientului este bună și doar dacă
tipul patologiei permite administrarea AINS
 Ex: Meloxicam 0.3 mg/kg IV sau carprofen 4 mg/kg
 Anestezie locală în corelație cu tipul intervenției chirugicale
 Analgezie post intervenție - metadonă (0.2mg/kg IV lent/IM) sau
buprenorfină (20 ug/kg IV/IM) repetate la 6-8 h, dacă este necesar.
 Anestezie și analgezie
Protocoale pentru pacienții cu
patologii deosebite -
CÂINE/PISICĂ
• Urgenţe (șoc, GDV)
• Cezariană
• Pacienţi <16 săptămâni
• Pacienții geriatrici
• Pacienţi cu patologie cardiacă
• Pacienţi cu patologie respiratorie
• Pacienţi cu patologie renală, hepatică
• Pacienţi diabetici
• Proceduri oftalmice
 Urgenţe
 

Anestezia în urgenţe ≠ anestezia electivă

• Pacient instabil
• Diagnostic chirurgical incert
• Posibile complicaţii respiratorii/cardiovasculare/metabolice pe
fondul unui teren necunoscut anterior
• Rămâi calm şi organizat
• Gândeşte şi acţionează rapid
 Traumatismele majore - factori de risc

• Leziuni ale căilor respiratorii/ tulburări respiratorii

• Pierderi mari de ţesut, posibile hemoragii
• Hipotensiune, aritmii cardiace

• Tulburările SNC, durere puternică

• ȘOC
 Exemplu protocol anestezie - urgențe

Premedicaţie

Antibioterapie

• Cefazolin/Amoxicilină 20 mg/kg la 12 ore

• Metronidazol 10 mg/kg la 12 ore, iv lent.

Stabilizare cardiovasculară-fluidoterapie

Decompresie stomac pentru GDV, Lidocaină 0.5 - 1mg/kg i.v.

Benzodiazepinic +/-Opioid
 Exemplu protocol anestezie - urgențe

Inducţie

• Propofol 3-6 mg/kg, Lent!

• Intubare rapidă

Menţinere

• Izofluran, Sevofluran + O2
 Anestezie specială pentru animale mici -
Cezariană

Obiective:
• Depresia minimă a mamei și a puilor
• Puii viabili la finalul anesteziei
• Mama și puii să se poată întoarce repede în mediul lor
 Cezariana/modificări fiziologice în gestație

Cardiovasculare

• Cresc outputul cardiac, frecvența cardiacă, volumul sangvin

• Scad tonusul vascular, presiunea arterială

Respiratorii

• Cresc consumul de oxigen, frecvența respiratorie

• Scade capacitatea pulmonară reziduală
 Cezariana/modificări fiziologice în gestație

Gastrointestinale

• Cresc presiunea pe stomac, producția de gastrină

• Scad tonusul sfincterului esofagian inferior, motilitatea intestinală

SNC

• Crește secreția de endorfine

 GESTAȚIE/LACTAȚIE

• Toate anestezicele și tranchilizantele traversează bariera

placentară
• NSAID – NU se recomandă (riscuri teratogenice şi efecte
secundare)
• Ketamina - trece rapid bariera placentară, fără efecte asupra
organogenezei. Determină ↑ tonusul uterin, ↓ vitalităţii fetale şi
implicit resuscitare prelungită
• α2 agoniştii -↓ fluxul sanguin uterin! NU se recomandă!
• Intubare şi menţinere cu izofluran/sevofluran
• Postoperator - NSAID doar dacă ♀ este normotensivă &
normovolemică, opioide
 EXEMPLU DE PROTOCOL- CEZARIANĂ

Premedicaţie

• Butorfanol 0.2 mg/kg sau Fentanyl i.v. 3-5 µg/kg

• opioid+/- ACP (0.01-0.03 mg/kg im,iv) - dacă ♀ este stabilă
hemodinamic!

Inducţie

• Propofol 3-5mg/kg
 EXEMPLU DE PROTOCOL- CEZARIANĂ

Menţinere gazoasă
• Izofluran, Sevofluran (C% cu 25-40% mai ↓) + O2
• Anestezie locală pe linia albă

Menţinere injectabilă
• diazepam/midazolam 0.2 mg/kg iv
• ketamină 3-5 mg/kg + diazepam/midazolam 0.2 mg/kg iv.
• midazolamul are acțiune↓ asupra ♀ /fetuşilor – este preferat!
• Anestezie locală pe linia albă

Analgezie
• NSAID, opioide în doze mici
 Anestezie și analgezie
Protocoale pentru pacienții cu
patologii deosebite -
CÂINE/PISICĂ
 Anestezia pacienţilor <16 săptămâni
“Memoria durerii” influenţează următoarele
experienţe cu stimuli dureroşi!!
 Managementul anestezic <16 săptămâni

 Evaluarea preanestezică (inclusiv anamneza bolilor congenitale

din familie), înțelegerea particularităților fiziologice
 Dietă maxim 3 ore pentru pacienții <6 săptămâni (risc de
hipoglicemie)!
 Cântăriți cu atenție!
 Sistem de termoreglare imatur - hipotermie
 Sistem enzimatic microzomal hepatic imatur => prelungirea
timpului de metabolizare
 Debit și filtrare glomerulară reduse
 Pacienții nou-născuți/pediatrici

• DA – Opioide - doze mici, atenţie la depresia

respiratorie
• DA - benzodiazepine
• DA – Anestezice locale - calculaţi atent dozele!
Lidocaina 1-2 mg/kg. Administrarea permite
reducerea dozelor de anestezic general
• Perfuzie: Ringer Lactat/ Dextroză 5%, 5 -10
ml/kg/h, cu infuziomat
 Pacienții 0-16 săptămâni

 Agenții gazoși sunt preferați

 DA - sisteme nonrebreathing (T piece/ Bain) < 3 kg
 Intubare cu grijă, țesuturile sunt foarte sensibile
 Sonde endotraheale scurte, pentru a evita intubația bronhială
 Circuit anestezic adaptat, baloane de ventilație
 Ventilați cu grijă, maxim 10-15 cm H2O! barotraume!
 La trezire: risc de hipotermie, hipoglicemie!
 Continuați oxigenarea!
 Analgezie
 Pacienții nou-născuți/pediatrici

• NU – NSAID < 6 săptămâni

• NU - α2 agoniştii NU se recomandă < 6
săptămâni din cauza efectelor
secundare cardiovasculare!
• NU - ACP doze reduse, doar peste 12
săptămâni
• NU - agenți disociativi (ketamina,
tiletamina) < 2-3 săptămâni
 EXEMPLU DE PROTOCOL
Premedicaţie
Așteptați 30 min!
• Butorfanol 0.2 mg/kg im, sc
• opioid+/- ACP (0.01-0.03 mg/kg im, iv)

Inducţie

• Preoxigenaţi! Intubație dificilă!

• Propofol 1-4 mg/kg, Lent!

Menţinere

• Izofluran, Sevofluran (C% cu 25-40% mai ↓) + O2

Analgezie

• Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg im, iv

• Tramadol 2-4 mg/kg sc, po la 12 ore
 Anestezia pacienților geriatrici

Evaluare preanestezică riguroasă

Frecvent sunt pacienți deja în tratament/boli cronice

Examenele complementare pentru pacienții geriatrici

Sistem cardiovascular

• Scade capacitatea de adaptare la modificările hemodinamice

• Scade ritmul cardiac, hipotensiune, risc de sângerare

Sistem respirator

• Scade eficacitatea schimbului de gaze

• Crește riscul apariției hipoxiei

Funcția hepatică

• Scade eliminarea agenților anestezici injectabili

• +hipoproteinemii, coagulopatii, hipoglicemie, hipotermie
Funcția renală

• Scade eliminarea renală a agenților anestezici injectabili

• Scade debitul renal, filtrarea glomerulară și funcția tubulară

SNC/metabolism

• Funcții motorii, senzitive și cognitive posibil alterate

• Risc mai mare de hipotermie

Condiție corporală

• Crește riscul supradozărilor

• Crește durata de acțiune a agenților anestezici
 Exemplu de protocol

Premedicație

• ACP 0.02-0.05 mg/kg s.c., i.m, i.v., doar pentru geriatricii fără afectare
cardiacă sau pulmonară
• Benzodiazepine (Diazepam, Midazolam 0.05-0.2 mg/kg)
• Butorfanol
• Ketamina - 3-5 mg/kg i.m. poate fi folosită la pisici agresive pentru
premedicaţie (chiar şi cu cardiomiopatie)
 Exemplu de protocol

Inducție

• Propofol 2-6 mg/kg

Menținere gazoasă

• Izofluran/Sevofluran+O2 (500 ml + 10 ml/kg /min)

 Anestezia pacienților cu afecțiuni cardiace

• Anestezia exercită un efect depresor asupra sistemului

cardiovascular
• Pacientul cardiac este foarte sensibil la modificările volumului
sangvin, ritmului cardiac și tulburărilor de ritm cardiac
• Stabilizați problema cardiacă înainte de operație!!
 Anestezia pacienților cu afecțiuni cardiace

• Premedicație – doze reduse de benzodiazepine sau ACP.

• Evitați alfa-2-agoniștii și anticolinergicele
• Inducție-preoxigenare, opioide, ketamină + benzodiazepine,
propofol, etomidat
• Opțional lidocaină 1 mg / kg IV pentru a limita aritmiile
• Menținere - Izofluran / Sevofluran, Fentanyl
• Fluide 2-4 ml / kg / h iv - evitați încărcarea cu lichide!
 Anestezie pentru pacienți cu patologie
respiratorie/ chirurgie toracică
• Incercați să stabilizați • Ventilaţi cu presiune max.
preanestezic de 12-15 cm H2O( PIP-
• Pneumotorax, efuziuni presiune inspiratorie
pleurale, hernie diafragmatică, pozitivă)!!!!!
tumori ale cavității torcice,
traumatisme toracice
• Pregătiți tub pentru
toracocenteză/toracostomă
• Oxigenați preoperator și
postoperator
Premedicaţie
• Preoxigenare, antibioterapie
• Midazolm 0.3 mg/kg im,iv +
• Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg im, iv
Inducţie
• Lidocaină 1 mg/kg
• Propofol 3 mg/kg IV, Lent!
Menţinere
• Izofluran, Sevofluran + O2
• Blocuri intercostale
Analgezie

• Oxigenare la trezire-mască/tub nazal/cușcă cu oxigen

• Tub toracic-analgezie la 8-12 ore (Lidocaină, Bupivacaină)
• Tramadol 2-4 mg/kg sc/po la 12 ore
 Anestezia pacienților cu patologie renală

• Stabilizaţi pacientul înaintea anesteziei

• Monitorizați tensiunea arterială!!!!!!!!
• Nu uitlizați NSAID
• Fluidoterpie!
• Monitorizați diureza (1-2 ml/kg/h)
• Electroliții-K!!!!

modificări ale ECG

corelate cu evoluția
hiperpotasemiei
(K+ mEq/L)
 Anestezia pacienților cu patologie hepatică

• Aproape toate anestezicele sunt metabolizate în ficat, cu

excepția izofluranului/sevofluranului
• Mențineți glicemia > 70 mg/dL

Premedicaţie
• Midazolam 0.1-0.2 mg/kg im, iv + Butorfanol 0.2-0.4 mg/kg im, iv
Inducţie
• Propofol 2-6 mg/kg IV, Lent!
Menţinere
• Izofluran, Sevofluran + O2
Analgezie
• Opioide, evitați NSAID
 Anestezia pacienților diabetici stabili

• Noaptea anteoperator primește o masă normală

• La 2 ore preoperator: ½ din doza de insulină uzuală
• Operația se programează la prima oră dimineața
• Monitorizaţi glicemia la 30 minute pe parcursul anesteziei
• Postoperator monitorizaţi glicemia la 2-4 ore
• Pacientul se va realimenta cât mai rapid

• Butorphanol
• Propofol
• Izofluran/Sevofluran
• Fluide!!
 Anestezia pentru proceduri oftalmologice

Atenție la:
Controlul durerii
• ochiul, anexele și orbita
sunt foarte bine inervate
• durerea în intervențiile
oftalmologice e mare!
• ideal este să asociem
analgezia, sedarea profundă
sau anestezia generală cu
anestezia locală!
Creșterea presiunii intraoculare-
atenție la ketamină, nu folosiți
medicație emetizantă
Poziționarea pacientului - frecvent
este necesară flexarea gâtului
pentru creșterea accesului
chirurgului la globul ocular - ideal
sondă flexometalică.
 Reflexul oculo-cardiac
• Indus prin presiune, tracțiune asupra globului ocular,
traumatisme oculare, durere, hematom orbitar.
•Clinic – bradicardie (administrați atropină (0.02 mg/kg i.v.),
artimii cardiace, fibrilații ventriculare sau chiar asistolă
•Anestezia locală retrobulbară poate bloca acest reflex -
injectarea lidocainei direct în musculatura oculară previne
transmiterea nervoasă aferentă.
Particularități ale anesteziei la ecvine
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Examinarea preanestezică

• riscul anestezic este mai ridicat pentru ecvine comparativ cu

celelalte specii domestice
• cele mai frecvente complicații asociate cu mortalitatea
perianestezică sunt:
 tulburările respiratorii: hipoventilație, apnee
 tulburările cardio-vasculare: hipotensiune, șoc, stopul
cardiac
 afecțiunile ortopedice din faza de trezire
 miopatiile
 neuropatiile
• evitați aproximarea greutății corporale și cântăriți
pacienții cu acuratețe!
 Pregătirea pacientului

Poziționarea pacientului este foarte importantă:

 greutatea trebuie distribuită egal pentru a se evita hipoperfuzia
sau compresiunile pe filete nervoase
 capul se va ridica peste nivelul cordului
 protejați ochii cu un unguent oftalmic
 Pregătirea pacientului

• Dieta preoperatorie: variază de la 4 la 8 ore; peste 4 ore de dietă

crește aciditatea conținutului gastric și implicit riscul de
regurgitare-aspirație
• Pentru pacienții cu colică se recomandă montarea unei SONDE
NASO-GASTRICE
Avantajul dietei: reducerea presiunii asupra diafragmului și
marilor vase
 Pregătirea pacientului - accesul venos
• De elecție: VENA JUGULARĂ
• Montați în condiții aseptice, fixați cateterul la piele!!
• Injectarea perivenoasă, în cazul montării defectuoase a cateterului
determină anestezie ineficientă, edem subcutanat, necroză
cutanată etc
• Fluido-terapia – soluții isotonice la rate de 5-15 ml/kg/oră !
• Rate crescute atunci când apar hipotensiunea și hipovolemia!!
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Premedicația IM / IV (după plasarea unui cateter)

ACP 0.02-0.05 mg/kg IM, IV efect în 30 minute, hipotensiv, NU

pentru nou-născuți

Detomidină + 10 µg/kg+ 0.01-0.03 mg/kg IV efect în 3-5 minute

Butorfanol
Dexmedetomidină 2-5 µg /kg + 0.01-0.03 mg/kg efect în 3-5 minute
+Butorfanol

Xylazină 0.5-1 mg/kg IV efect în 3-5 minute

+Diazepam/ 0.06 mg/kg musculorelaxant

Midazolam
+ Flunixin meglumin 1.1 mg/kg IV, IM, PO analgezie 12-24 ore
 Inducție (zonă specială, liniştită, în apropierea blocului operator)

Diazepam/ Midazolam + Ketamină 0.06-0.1 mg/kg + 2-3 mg/kg

Guaifenesin + Ketamină 25-100 mg/kg IV + 2-3 mg/kg IV

Propofol + Ketamină 0.5 mg/kg + 1.5 mg/kg IV

Tiletamină - Zolazepam 0.7-1 mg/kg

250 mg Xylazină /10 mg Detomidină + 1g Ketamină +15 g Midazolam

ad 500 ml NaCl 0.9% - CRI 0.6 - 1.2 ml/kg/oră

500 mg Xylazină /10 mg Detomidină + 1g Ketamină + 100 mg Guaifenesin

ad 500 ml NaCl 0.9% - CRI 1-2 ml/kg/oră (“Triple Drip”)
 Menţinerea anesteziei

SCOP
• Amnezie
• Relaxare musculară
• Lipsa durerii
• Adaptarea protocolului în funcţie de procedură şi de
particularităţile individuale ale pacientului
Tipuri de protocoale
• TIVA – anestezie intravenoasă totală
• PIVA – anestezie intravenoasă parţială (mixtă- anestezia
inhalatorie este folosită în combinaţie cu sedative, relaxante
musculare, analgezice)
 Menţinere PIVA (IV+inhalator)

• Protocoale: lidocaină, ketamină, α2-agonişti, opioide + an. inhalatorii

Dexmedetomidină CRI 1-2µg/kg/oră

Ketamină 0.6-1 mg/kg/oră – reduce MAC-ul cu 25%

Midazolam CRI 0.5 mg/kg/oră

Lidocaină 1.2-2 mg/kg bolus lent în 20 minute + CRI 3 mg/kg/oră

Butorfanol 0.02 mg/kg IV

Morfină 0.1 mg/km IM

 Intubare
• Ecvinele se intubează “în orb” cu uşurinţă
• Sondele endotraheale au dimensiuni diferite, între 35-40 mm
pentru caii de talie mare şi 30 mm pentru cei de talie medie
• Pentru mânji şi ponei sondele au dimensiuni cuprinse între 12-16
mm şi 18-20 mm
• MAC pentru - isofluran este 1.2 %, pt. sevofluran 2.5%.
 Intubare – Complicații
• Intubare esofagiană, endobronhică, obstrucții - determină
insuficiență respiratorie, hipoventilație.
• Verificați corectitudinea intubației - ascultare pulmonară
bilaterală, capnografie
• Dacă balonul sondei se desumflă, lipsa etanșeității face imposibilă
ventilația cu presiune pozitivă intermitentă
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Monitorizarea în timpul anesteziei
Monitorizați clinic cu atenție!

•Monitorizaţi profunzimea anesteziei la fiecare 5 minute în special

la pacienţii ASA III-V (poziţia globului ocular, tonus mandibular,
mişcări corporale, reflex palpebral)
•Frecvenţa cardiacă, pulsul (frecvenţă, calitate), ECG,
•Tensiunea arterială medie
•Frecvenţa respiratorie şi calitatea respirației
•Pulsoximetria
•Temperatura
•Capnografia
 Valori de referinţă pentru caii adulţi
Temperatura
Frecvența respiratorie
Frecvenţa cardiacă
Tensiune arterială medie
Aspectul mucoaselor
Timpul de reumplere capilară
Zgomote intestinale
37.2ºC-38.3ºC - adult
37.5ºC-38.9ºC – mânji
10-24 respirații/minut - adult
20-40 respirații/minut – mânji
28-44 bătăi/minut - adult
80-100 bătăi/minut - mânji
70-120 mmHg
Umede,roz
Maxim 2 secunde
Borborisme în ambele flancuri
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
Complicaţii asociate cu anestezia
 COMPLICAŢII ÎN FAZA DE INDUCERE A ANESTEZIEI

• Contenţie dificilă
• Abord venos dificil
• Mediu nefavorabil, lipsa ajutoarelor
 COMPLICAŢII ÎN FAZA DE MENŢINERE A ANESTEZIEI
 tulburările respiratorii: • defectarea aparaturii
hipoventilație,  diverse incidente pot determina
apnee, hipoxie sau supradozaje
 hipoxemie- oxigenați, anestezice
ventilaţi  calcia sodată consumată
determină hipercapnie
progresivă
 tulburările cardio-
vasculare:  funcționarea proastă a valvelor
unidirecționale determină o
hipotensiune,
creștere a spațiului mort care
aritmii ventriculare, induce hipoventilație rapidă
bradicardie,  erori de manipulare a aparaturii
șoc,
stopul cardiac
COMPLICAŢII ÎN FAZA DE COMPLICAŢII POSTOPERATORII
TREZIRE
• Congestie nazală (edem • Tulburări digestive- colică,
corneți nazali) – fenilefrină torsiuni
picături, oxigenare nazală • Miopatia, neuropatia
postdetubare cu 15 L/min • Afectări renale
• Spasm laringeal– detubați
• Complicații infecțioase
tardiv!
• Hipoxie- oxigenați!
• Agitaţie– se recomandă
sedare uşoară
• Accidentări, fracturi în
cazul ataxiei
 Miopatia postanestezică ecvină (MPAE)

• Miopatia postanestezică ecvină (MPAE) se caracterizează

printr-o insuficiență musculară funcțională care se produce
în faza de trezire și care poate evolua spre o degenerescență
musculară severă.
• Măsuri de prevenție: pregătirea pacientului cu stresare
minimă, corectarea rapidă a hipotensiunii pe parcursul
anesteziei, evitarea compresiunilor musculare excesive prin
ridicarea lejeră a membrelor sau amplasarea zonelor sensibile
pe perne.
 Neuropatia postanestezică ecvină

• Neuropatia postanestezică ecvină este un proces patologic similar

miopatiei postanestezice ecvine, care se produce la nivel nervos.
• Leziunile se pot asocia cu leziunile musculare
• Măsurile preventive sunt similare cu cele ale miopatiei
postanestezice ecvine
 Particularități ale
anesteziei la
rumegătoare

ALLPPT.com _ Free PowerPoint Templates, Diagrams and Charts

 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Examinarea preanestezică

Evaluarea funcțiilor:
Respiratorii
Cardiovasculare

•Examene paraclinice:
Hematocrit
Proteine totale
Biochimie
Analiza gazelor sangvine
 Examinarea preanestezică

Accesul venos:
 Vena jugulară
Vena cefalică
Vena safenă (rumegatoare mici)
 Pregătirea pacienților

•pregătirea pacienților presupune o dietă necesară golirii

rumenului
•Restricționarea apei - 6-12 ore
•Restricționarea hranei - 12-24 ore
•Pentru viței se recomandă sistarea alăptării pentru maxim 30
de minute ÎNAINTEA anesteziei
 Pregătirea pacienților
• Se recomadă și sondajul rumenal pentru scăderea riscului timpanismului și al
celui de aspirare
• Tub endotraheal cu balon
• Reducerea producției de salivă cu anticolinergice (atropină 0,01 mg / kg)?

Atropina va deterimina la rumegătoare:

 Diminuarea fracțiunii apoase a secrețiilor salivare
 Scăderea activității mucocilare - risc de infecții respiratorii
 Tonusul scăzut al esofagului distal (sfincterul cardiei) - risc de reflux
 Scăderea motilității intestinale – risc de timpanism
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Premedicația

Acepromazina - NU este utilizată frecvent

Folosiți cu precauție la doze de 0.03-0.05 mg/kg
EVITAȚI la pacienții cahectici și hipovolemici

•α2 agoniști (Xilazina este preferată)

•Xilazina + Benzodiazepine +/- Opioide

•Pentru femelele gestante se preferă utilizarea Detomidinei în

defavoarea Xilazinei (Xilazina crește riscul abortigen prin
mărirea contractilității uterine)
 Diferite protocoale pentru sedare/premedicatie
VACĂ CAPRĂ OAIE

0.015-0.025 - - Pozitie
mg/kg IV patrupodală

Xilazină
0.1 - - Decubit 1h
mg/kg
- 0.05 - Decubit 1h
mg/kg
- - 0.1-0.2 Decubit 1h
mg/kg
Diazepam/ 0.2 0.2 0.2
Midazolam mg/kg mg/kg mg/ kg
Detomidină 0.003-0.01 0.01-0.02 0.01-0.02
mg/kg mg/kg mg/kg
 Protocoale de inducere/menținere a anesteziei

Menținere:
 Injectabilă (vezi tabel)
 Inhalator - intubare endotraheală
 Isofluran 3-5 % pentru inducție,
MAC 1-1.2 %
 Decompresați rumenul cu o sondă
introdusă la nivelul stomacului sau
introduceți un ac de 12G în
peretele abdominal.
 VACĂ OAIE VIȚEL
Diazepam + 0.2 mg/kg + 5 mg/kg IV
Ketamină
Xilazină + 0.1 mg/kg + 0.1mg/kg+ 0.1mg/kg+
Ketamină 2mg/kg 5mg/kg 10mg/kg
Alfaxalona 2 mg/kg Pentru
Intubare
Propofol 4-6 mg/kg IV
Tiletamină-
Zolazepam
4 mg/kg IV
- - Anestezie
de 40 min
Tiletamină- - 12 mg/kg Anestezie
IV
- 2.5-3 ore
Zolazepam
Xilazină + 0.1 mg/kg + 4mg/kg Anestezie
Tiletamină- 1 oră
Zolazepam
Intubarea

Bovine adulte
• Adesea regurgitare
• Decubit sternal sau lateral
• Tub cu spray de gel sau silicon
• Intubarea prin palpare digitală, umflarea balonului
Viței, rumegătoarele mici
Intubare în orb - decubit lateral, cu capul în extensie maximă
Intubarea cu laringoscopul - decubit sternal, capul în
extensie maximă, trageți capul în sus
Oile și caprele pot produce laringospasme - spray cu
lidocaină
 Efectele durerii netratate (LIPSA ANALGEZIEI):

• Probleme cu aportul de hrană și cel hidric

• Reducerea câștigului zilnic ponderal
• Producție redusă de lapte
• Activitate locomotorie redusă
• Modificări endocrine legate de stresul determinat de durere:
tulburări ale ACTH, cortizol, ADH, hiperglicemie, stare
catabolică, febră, leucocitoză
• Probleme de comportament
UNICUL OPIOID AUTORIZAT PENTRU RUMEGĂTOARE: Butorfanol
• Soluție injectabilă im/iv; 10 mg/ml
• Doza 0,01 - 0,1 mg/kg
• Analgezie de scurtă durată, sedare
Efecte secundare:
– SNC: sedare, euforie, disforie
– Sistem gastro-intestinal: vomă, încetinirea tranzitului
 Tratament - AINS
SUBSTANȚĂ DOZĂ TIMP DE AȘTEPTARE

Metamizol: 500 mg/ml 1 x 40 mg/kg (im, iv) Carne: 12 zile

soluție injectabilă im/iv Lapte: 2 zile

Flunixine: 50 mg/ml 1.1 mg/kg pe zi (maxim 3 Carne: 12 zile (im), 3 zile

soluție injectabilă iv/im zile) (iv)
1.1 – 2.2 mg/kg pe zi Lapte: 24 ore
Acid tolfenamic: 40 mg/ml 2– 4 mg/kg Carne: 14 zile (im), 7 zile
soluție injectabilă iv/im (iv)
Lapte: 0 zile
Ketoprofen: 100 mg/ml 1 x 3 mg/kg pe zi (maxim 3 Carne: 4 zile
soluție injectabilă iv/im zile) (iv,im) Lapte: 0 ore

Meloxicam: 20 mg/ml 1 x 0.5 mg/kg Carne: 15 zile

soluție injectabilă iv/sc Lapte: 5 zile
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Monitorizarea în timpul anesteziei

3 sisteme prioritare:
Cardiovascular/Respirator/Sistem Nervos Central

Monitorizați:
Evaluarea profunzimii anesteziei (poziția globului ocular, tonus
mandibular)
Frecvența cardiacă, pulsul periferic
Frecvența respiratorie, mucoase, TRC, saturație în oxigen
Temperatura
Monitorizare avansată:
Tensiunea arterială
Capnografia
ECG
 Valori de referință bovine
Temperatura
Frecvența respiratorie
Frecvența cardiacă
Tensiunea arterială medie
Aspectul mucoaselor
TRC
Zgomote intestinale
38-39°C – adult
38,5-40°C – viței până într-un an
15-30 respirații/minut – adult
20-40 respirații/minut – viței
60-80 bătăi/minut – adult
72-84 bătăi/minut – viței în
primele 15-30 de zile de viață
80-100 bătăi/minut – viței în
primele zile de viață
95-140 mmHg
Umede, roz
Maxim 2 secunde
Borborisme în ambele flancuri
 Valori de referință ovine
Temperatura
Frecvența respiratorie
Frecvența cardiacă
Tensiunea arterială medie
Aspectul mucoaselor
TRC
Zgomote intestinale
39-40°C – adult
39,5-40,5°C – miel
12-20 respirații/minut – adult
20-40 respirații/minut – miel
70-80 bătăi/minut – adult
80-130 bătăi/minut – miel
75-120 mmHg
Umede, roz
Maxim 2 secunde
Borborisme în ambele flancuri
 Valori de referință caprine

Temperatura 38-40°C – adult

39,5-40,5°C – ied
Frecvența respiratorie 15-30 respirații/minut – adult
20-40 respirații/minut – ied
Frecvența cardiacă 70-90 bătăi/minut – adult
90-150 bătăi/minut – miel
Tensiunea arterială medie 75-120 mmHg
Aspectul mucoaselor Umede, roz
TRC Maxim 2 secunde
Zgomote intestinale Borborisme în ambele flacuri
• foarte rar pot apărea excitații/agitație la trezire
• se recomandă poziționarea sternală, protejarea capului
• se detubează doar la apariția reflexului de deglutiție
• dacă este posibil – antagonizați!

Trezirea întârziată se poate datora hipotermiei

• Pe parcursul anesteziei, fluidele cristaloide se administrează la o
rată de 5-10 ml/kg/oră
• Pentru pacienții < 12 săptămâni - Glucoza 5% reduce riscul
instalării hipoglicemiei
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Complicații în timpul anesteziei

• Timpanism ruminal
• Regurgitare
• Pneumonie de aspirație
 Complicații în timpul anesteziei

• Producția de gaz postprandial la rumegătoarele mari = 30 L/oră.

• Producția de saliva - 50 L/24 ore pentru vaci și 6-16 L/24 ore
pentru oi/capre
• În timpul anesteziei motilitatea gastrointestinală este scăzută, iar
eructația esofagiană este limitată. Regurgitează FĂRĂ dietă
preoperator! Pentru a evita regurgitarea, se poziționează un
suport în regiunea cervicală (ex. rulou textil, saculeț cu nisip).
Suine
porc
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
Riscurile anestezice sunt reprezentate de:
Hipotermie / hipertermia malignă în timpul utilizării anestezicelor
gazoase.
Sensibilitate la factorii de stres.
Particularitățile anatomice care generează dificultăți la intubare.

Alegerea protocoalelor de anestezie și analgezie pentru suine trebuie

să țină cont, pe lângă particularitățile individuale, tipul intervenției și
dotările prezente și de timpul de așteptare pentru medicația utilizată.
 Particularități ale anesteziei la suine
• Pregătirea pacienților înaintea anesteziei generale presupune o
DIETĂ de 6-12 ore. Suinele sunt monogastrice și riscul apariției
regurgitării este mai mic, dar se poate produce și determină
PNEUMONIE DE ASPIRAȚIE, în special datorită conținutului
stomacal foarte acid (pH 1.5-2.5).
• Cântărire.
• Examinare preanestezică atentă, cu evaluarea funcțiilor
respiratorii și cardio-vasculare.
• Accesul venos:
 vena auriculară
 vena jugulară
 vena cefalică
 vena safenă
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Diferite protocoale pentru sedare

Azaperona 0.5-2 mg/kg IM sedare moderată

Diazepam/ 1-2 mg/kg IM sedare moderată

Midazolam

ACP 0.05-0.2 mg/kg sedare moderată

Ketamină + 20 mg/kg + 2 mg/kg

Xilazină
 Diferite protocoale pentru inducere/menținere
injectabil/ inhalator - cu intubare endotraheală
Azaperona + 0.5-2 mg/kg + 10 mg/kg IM, IV
Ketamină – anestezie pentru 30 min

ACP + Ketamină 0.5-1 mg/kg + 15-20 mg/kg IM

– anestezie pentru 30 min

Midazolam 0.5-2 mg/kg + 10-15 mg/kg IM

+ Ketamină
Medetomidină 0.08 mg/kg + 10 mg/kg IM
+ Ketamină
Propofol 2-4 mg/kg IV
 INTUBAREA
• Intubarea suinelor necesită experiență
datorită particularităților anatomice:
 forma capului, laringe de dimensiuni reduse
 trahee subdimensionată și foarte sensibilă la
manipulări excesive
 pentru a facilita intubarea: laringoscop cu
lamă lungă și dreaptă, un stilet pentru sonda
ET, lidocaină pentru reducerea riscului de
spasm laringeal.
NSAIDs & opioide folosite pentru
analgezie
• Carprofen 1-4 mg/kg SC, IV
• Meloxicam 0.4 mg/kg IM
• Acid Tolfenic 2 mg/kg IM
• Fluidoterapie - cristaloide
doză unica
• Butorfanol 0.1-0.3 mg/kg izotonice - 5-10 ml/kg/h
• Pentru pacienții < 12
IM, la fiecare 4 ore
săptămâni, se poate
suplimenta cu Glucoză 5%
pentru a preveni hipoglicemia.
• Trezirea trebuie să se realizeze
într-un mediu liniștit,
adăpostit, ferit de curent.
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
• Monitorizați

 Evaluarea profunzimii anesteziei (poziția globului ocular, tonus

mandibular)
 Frecvența cardiacă, pulsul periferic
 Frecvența respiratorie, mucoase, TRC, saturație în oxigen
 Temperatura
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Complicatii suine / porc

• Hipotermia - apare rapid mai ales la folosirea soluţiilor de

perfuzat neîncãlzite şi a unui câmp operator mare și poate
determina tulburãri de ritm. Încălzirea pacientului, a fluidelor!
• Hipertermia ridicã problema unui diagnostic diferenţial: se
datoreazã unei încãlziri iatrogene exagerate sau este semn de
instalare a unei hipertemii maligne!
 COMPLICAȚIE ASOCIATĂ ANESTEZIEI GAZOASE:
HIPERTERMIA MALIGNĂ

opriți orice echipament

Tratment
de încălzire!
 măriți flow-ul de oxigen Dantrolen 2.5 mg/kg,
și comutați în sistem de Acid Tolfenamic 4 mg/kg
ventilație deschis!
 aplicați alcool pe
extremități
 aplicați comprese reci
fluidoterapie cu
cristaloide reci
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 TEHNICI DE ANESTEZIE ȘI ANALGEZIE LOCALĂ

1. Infiltrații pe linia de incizie - la nivel subcutanat cu

lidocaină 2%, 1-3 mg/kg, efect 1-1.5 h.
2. Anestezie locală prin injectare intratesticulară (pentru
orhidectomie).
3. Blocaj în L inversat - infiltrații la nivel subcutanat, în
forma literei L, 1-3 mg/kg/ Lidocaină 2%.- laparatomia în
flanc, efect 1.5 ore.
 TEHNICI DE ANESTEZIE ȘI ANALGEZIE LOCALĂ

• Anestezie epidurală lombosacrală L6/S1 și intercoccigiană C1/C2

• Anestezie paravertebrală- distală și proximală (foto).
Particularități ale anesteziei la
păsări
• Anestezia păsărilor este complicată datorită :
– particularităților anatomice și fiziologice
– examinării fizice dificile
Traheea se întinde din cavitatea bucală până la sirinx și
prezintă variații taxonomice importante în cadrul speciilor:

Exemple de bucle traheale intalnite la: Lebada

Neagra (Cygnus atratus), Lebada Salbatica (Cygnus
cygnus), Lopatari Albi (Platalea leucorodia),
Helmeted Curassow (Crax pauxi),and Whooping
Cranes (Grus americana). 
• Cele două bronhii primare se divid:
– extrapulmonar (de la sirinx până în parenchimul pulmonar)
– intrapulmonar (parenchim pulmonar și sacii aerieni) dând
naștere ulterior bronhiilor secundare
Acestea comunică între ele prin parabronhii.
Reprezentare semi schematică a sistemului plămân-sac de aer.
Jumătatea cranială a bronhiei dorsale(4) și a parabronhiei (6) au
fost îndepărtate. 1 = traheea, 2 = bronhie primară, 3 = bronhie
ventrală cu conexiunile (A) cervical, (B) interclavicular și (C)
sacii de aer craniali toracici, 5 = bronhia laterală și bronhia
primară caudală deschizându-se în (D) sacul aerian posterior
toracic și (E) abdominal
• Majoritatea păsărilor au 9 saci de
aer:
 1 sac interclavicular
 2 saci cervicali
 2 saci anteriori toracici
 2 saci posteriori toracici
 2 saci abdominali

• Funcţional, aceşti 9 saci aerieni pot fi

împărţiţi în: saci anteriori
(interclavicular, cervical & toracici
anteriori) & saci posteriori (toracici
posteriori & abdominali).
• Sacii aerieni dirijează aerul
unidirecțional, astfel încât aerul care
traversează parabronhiile se
deplasează unidirecțional atât în
inspir, cât și în expir.
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
• Examinarea preanestezică trebuie realizată într-un spațiu liniștit
(ideal în volieră)
• Se vor evalua:
 aspectul extern (penajul, aspectul carenei sternale- indicator al
masei corporale )
 Postura
 Frecvența respiratorie
Examinarea directă poate fi realizată după contenţie:
 examinarea nărilor
 ciocul și cavitatea bucală
 ascultația cardiacă și respiratorie
 cântărirea

Contenție minimă pentru evitarea:

– STRESULUI,
– SUPRAÎNCĂLZIRII,
– RĂNIRII PĂSĂRII
Dieta înaintea anesteziei este variabilă:
 Datorită ratei metabolice și a depozitelor de glicogen hepatic
reduse, păsările devin rapid HIPOGLICEMICE!!!
• Păsările mari, pot fi ținute la dietă pentru 8-12 ore (prădători
de talie mare) în timp ce păsările mici sunt ținute fără hrană
pentru 1-2 ore până la maxim 4-6 ore.
• Pentru a evita regurgitarea, imediat după inducerea
anesteziei, gușa și esofagul pot fi golite manual.
 Căi de administrarea a medicaţiei

• SUBCUTANAT- în regiunile cu pliuri • Fluidoterapia - soluții cristaloide

mari de piele: în spatele aripilor, la o rată de 10 ml/kg/oră.
regiunea inghinală.
• INTRAMUSCULAR: musculatura
pectorală bilaterală
• INTRAOSOS: la nivel ulnar, tibial
• INTRAVENOS:
 Vena ulnară
 Vena dorsală metatarsală
 Venele jugulare (vena jugulară
dreaptă este mai usor de
vizualizat)
ADMINISTRAREA INTRAOSOASĂ
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Premedicaţie

• Ketamină +/- Medetomidină / Dexmedetomidină

• Ketamină + Midazolam/Diazepam
• Butorfanol - analgezic excelent pentru păsări
• Anestezice locale – Lidocaină max 4 mg/kg, Bupivacaină max
2 mg/kg
• Imediat după premedicație, păsările ar trebui ținute într-un
loc întunecos și cald.
 Inducere şi Menţinere

• Anestezice injectabile /inhalatorii

• Propofolul poate fi folosit pentru păsările de talie mare.
• Inducția se poate realiza:
 În cutie, într-o incintă închisă
 Cu ajutorul maștilor
 După intubarea endotraheală/canulizare

Sonde ET fără balon

• Inducerea se realizează cu 4-5% Isofluran sau 6% sevofluran, iar
menţinerea cu 1- 2 % isofluran respectiv 2- 4 % pentru sevofluran
• Anestezicele inhalatorii se pot administra și direct printr-o canulă
în sacul toracic caudal!
• Volumul tidal este generat de sacii aerieni (doar 10% este
volumul pulmonar, comparativ cu 96% la mamifere) și raportat la
aceeași greutate este de 4-5 ori mai mare ca în cazul câinilor.
Capacitatea respiratorie funcțională este redusă !! Perioadele
mici de apnee induc rapid hipoxie!!!
• Volumul Tidal = 5-30 ml/kg
• IPPV - 8-10 respirații/min, cu o presiune maximă de 10 cm H2O.
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Monitorizați
 Profunzimea anesteziei– starea de conștiență, răspunsul la
stimulare, reflexul cornean
 Tensiunea neinvaziv/invaziv
 ECG
 Respirația – direct sau pe monitor/ventilator
 Ventilația - SpO2, CO2 expirat
 Temperatura (cloacal/ esofagian)- 39.4˚C-40.6˚C
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
• MONITORIZARE PASARI
• Dacă păsările sunt hidratate, încălzite și ventilate corect, scad
mult riscurile intra și postanestezie.
• După detubare, se continuă oxigenarea pe mască până la trezirea
completă, apoi se pot plasa într-un incubator cu căldură și oxigen.
• Hrănirea trebuie reluată rapid.
• Exemplarele anorexice se pot hrăni pe sondă, direct în esofag.
Particularități ale anesteziei la
rozătoare
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Evaluare preanestezică
• Alegerea protocoalelor de anestezie și analgezie pentru rozătoare
trebuie să țină cont de specie și de riscurile anestezice specifice
• De cele mai multe ori pacienții:
 sunt greu de examinat
 cu anamneză sumară
 cu posibilități de examinare suplimentară limitată
• În urma examenului clinic primar se vor identifica:
 patologiile respiratorii
 cardiovasculare
 cronice (ex. pasteureloza la iepure, tumori, probleme dentare vechi).

Stabiliţi o grupă de risc anestezic, pornind de la vârsta și patologia

pacientului (clasificarea ASA).
 Instituirea dietei

Pentru dihori max. 8 ore Mai puţin

pentru iepuri
(NU VOMITĂ)!!

Hamsterii pot avea buzunare cu mâncare

Instalarea
HIPOGLICEMIEI
 Cântăriţi cu exactitate pacienţii

 Realizarea contenţiei se va face cu ATENŢIE!! (minimizaţi

factorii de stres!!)
• Accesul venos: • Fluidele pot fi administrate
 Vena auriculară SC, IV şi IP (soluţii izotonice)
 vena jugulară • Medicaţia va fi administrată
 vena cefalică SC, IM, IP (cadranul caudal
 vena safenă. drept al abdomenului)
Dotările minime pentru anestezia
rozătoarelor:
– Sursă de oxigen
– Circuit anestezic (T-piece, cu balon de
ventilaţie 2-3 x V Tidal)
– Ambu-bag pediatric
– Sursă de încălzire (saltea electrică,
mânuși cu apă caldă, folie de
protecție)
– Monitorizaţi (pulsoximetria, ECG,
capnografia)
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Premedicaţia
• Reducerea semnificativă a dozelor necesare pentru inducție și
menținere
• Folosiţi combinaţii anestezice care pot fi antagonizate
• NU SE RECOMANDĂ utilizarea de rutină a anticolinergicelor
(atropină, glicopirolat), doar dacă situaţia o impune (bradicardia)
• GLICOPIROLAT 0.1 mg/kg
• ATROPINA este inactivată de o enzimă specific (atropinesteraza)
 1

5
4
3
2
ASA

Medetomidină

Xilazină

Acepromazină

Diazepam
Midazolam

Medetomidină +
Ketamină

Medetomidină +
Diazepam +Fentanyl
rozătoare în funcție de statusul ASA
Protocoale pentru sedare și premedicație la

Midazolam +
Ketamină
 Inducția/menținerea
Inducția anesteziei se poate realiza injectabil/inhalator:
•intubare oro-tracheală (sondă/mască laringiană)
•în camera de inducţie
•pe mască
Preoxigenaţi ( 1-2 min. cu 100% O2) înaintea inducerii inhalatorii
Gazul anestezic trebuie să fie administrat la o concentraţie mai mare
(5% isofluran, 6%-7% sevofluran), apoi menţinut la 1.5%- 2.5% pentru
isofluran și 3% pentru sevofluran.
• Intubarea rozatoarelor mici este dificilă şi necesită sonde de
diametre reduse
• Pentru iepuri: >800 g pot fi folosite sonde ET de dimensiuni
normale. < 800 g folositi maștile laringiene - V-gel®.

Pentru a facilita intubarea, se poate administra

local Lidocaină
Intubarea şobolanilor
 Menţinerea anesteziei

Menţinerea anesteziei se
obţine:
• inhalator
• injectabil sau
• mixt (vezi tabelul cu doze)
 ANESTHESIA

Sedation,
anesthesia and ring and support
analgesia
 Monitorizarea în timpul anesteziei

• Monitorizaţi profunzimea anesteziei

• Reflexele (testate la nivel digital, auricular, palpebral)
• Frecvenţa respiratorie
• Monitorizare avansată
 Schimbări în ceea ce priveşte frecvenţa şi tipul respirației
 Culoarea mucoaselor
 Timpul de reumplere capilară
 Frecvenţa cardiacă
 Temperatura corporală
 ECG
 Pulsoximetria
 Capnografia
 Tensiunea arterială
 Valori fiziologice pentru rozătoare

CHINCHILLA

ȘOBOLAN
HAMSTER

IEPURE
PORC DE
GUINEA
Frecvența 100-150 500-600 350 155 220
cardiacă (BPM)

Frecvența 40-80 180 80 120 55

respiratorie
(RPM)
38-39 37 38 38 38
Temperatura
 Faza de trezire
• Continuați să monitorizaţi, încălziţi pacientul, administrați fluide.
• Hrăniţi ideal în 1-2 ore de la intervenţia chirurgicală.
• Pentru analgezie: NSAID, opioide.
 Complicații

• Depresie și stop respirator • Opriți anestezia

• Aritmie și stop cardiac • Administrați oxigen
• Hipotensiune • Susțineți respirația
• Regurgitare • Funcția respiratorie poate fi
stimulată cu doxapram (5 -10
mg / kg).