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traumatique (ESPT)
présenté par Mr KHERBOUCHE.B
Introduction
État de stresse poste traumatique (ESPT) est
une pathologie fréquente dans la clinique
psychiatrique et chez des personnes ayant subi un
(ou plusieurs) événements traumatiques au cours
de leurs vie.
Plan de l’exposé
Introduction
Définition de l’ESPT
Définitions de l’événement traumatique
La différence entre état de stresse aigue et l’ESPT
Les facteurs déclenchant d’un événement traumatique
Symptômes de l’ESPT
Critères de diagnostiques
Epidémiologie
Etiologie
Méthodes d’interventions
conclusion
Définition état de stresse poste traumatique
Les
facteurs de risques ou la Vulnérabilités antérieures au
traumatisme:
De nombreux chercheurs indiquent que l’existence d’une histoire psychiatrique pré-
traumatique chez la victime est associée à une augmentation de l’intensité des symptômes
post-traumatiques.
Par ailleurs, l’histoire psychiatrique familiale apparaît également comme un facteur de
risque significatif (Breslau et al., 1991). L’exposition antérieure à un trauma, notamment
les abus dans l’enfance, semble augmenter la vulnérabilité à développer des difficultés
émotionnelles post-traumatiques (Andrews et al., 2000 ; Brewin et al., 2000).
Enfin, les recherches sur les styles d’attribution sociale montrent que les victimes ayant
un locus de contrôle plus interne, c’est à- dire qu’elles s’attribuent à elles-mêmes la cause
des événements qui leur arrivent, présentent des symptômes post-traumatiques moins
intenses et moins longtemps (Tennen et Affleck, 1990).
Facteurs péritraumatiques
Environnementaux: Ceux-ci incluent : la sévérité (le
degré) du traumatisme (plus grande est l’ampleur du
traumatisme, plus grande est la probabilité de TSPT), la
perception d’une menace mortelle, les blessures physiques,
la violence interpersonnelle (en particulier lorsque le
traumatisme est commis par une personne qui est en charge
du sujet ou, chez l’enfant, le fait d’être témoin d’une menace
faite à une personne qui en est responsable) (Scheeringa et
al. 2006) et, pour le personnel militaire, être l’auteur de
violences, être témoin d’atrocités, ou tuer l’ennemi.
Facteurs post-traumatiques
Tempéramentaux: Ceux-ci incluent les évaluations négatives, les
stratégies d’adaptation inadéquates et le développement d’un trouble
stress aigu.
Environnementaux: Ceux-ci incluent : l’exposition ultérieure à des
rappels répétés bouleversants, les événements de vie ultérieurs
défavorables et les pertes financières Trouble stress post-traumatique
ou autres pertes en lien avec le traumatisme. Le support social (y
compris, pour les enfants, la stabilité familiale) est un facteur
protecteur qui modère l’évolution après le traumatisme (Breslau
2009 ; Vogt et al. 2007).
Traitement et intervention
Traitement de l’ESPT peut consister en une psychothérapie, une
pharmacothérapie où les deux, parmi la psychothérapie, thérapie
comportementale et cognitive TCC semble être bien adaptée au traitement de
l’ESPT. Le principe de la TCC est d’aider l’individu qui souffre d’un stresse
post-traumatique à affronter progressivement les situations stressantes et à
intégrer le traumatisme dans sa vie.
Plusieurs téchniques de prises en charge peuvent êtres
proposés aux patients souffrant d’un ESPT:
La relaxation: permet d’entrer dans la thérapie et de donner un moyen
au patient de réduire ses réponses neurovégétatives. Elle permet aussi d’avoir
plus facilement accès aux souvenir traumatique, de plus, La respiration
abdominale ou une technique de relaxation musculaire profonde comme la
relaxation musculaire progressive de Jacobson, sont conseillées pour réduire
les symptômes d’anxiété.
La respiration contrôlée bien maîtrisée, va être très utile. Elle
permet à tout moment d’être utilisée dès qu’une crise d’angoisse
apparaît face à des reviviscences et surtout lors du travail
d’exposition.
La thérapie d’exposition: qui est une exposition aux
images traumatique par la désensibilisation. Celle-ci s’éfféctuée
progressivement. Le patient est aidé par le thérapeute à affronter
les situations qu’il veut éviter en raison de l’angoisse intense
qu’elles déclenchent en lui. Au moyen de l’exposition en
imagination (ou visualisation), le patient évoque à plusieurs
reprises les souvenirs douloureux de l’événement, des personnes
ou des objets associés au traumatisme et peu à peu arrive à faire
diminuer l’intensité de l’émotion qui y est liée.
Thérapies cognitives
Voici un programme toute à fait utilisable en pratique:
traumatique avec menace de mort, toutes nos croyances sont mises à mal et
automatiques inadaptées telles que : Ce qui arrive est de ma faute. J’aurai dû être
capable de gérer la situation. Je ne peux pas faire face à une situation dangereuse. Je
peux retrouver l’agresseur à tout moment. Progressivement seront mis à jour les