Inlocuiri de organe.

Transplant
de grefe
Elevi: Ciobanu Monica
Cioroiu Beatrice
Clasa: a XII-a E
 Transplantul de organ

• Transplantul de organ (sinonim

cu grefa de organ) înseamnă
înlocuirea totală sau parțială a
unui organ sau țesut bolnav cu un
organ sau țesut sănătos, sau cu
părți ale acestuia, provenind de la
un donator. Organul sau țesutul
prelevat pentru transplant (numit
și grefon) poate proveni de la
donatori vii sau de la donatori
decedați. Beneficiarul unui
transplant este numit primitor.
• Clasificare:

Există mai multe tipuri de transplant,

clasificate după originea

• Homotransplant
Numit și homogrefă, homotransplantul
este un transplant efectuat între membrii
ai aceleiași specii. Este cel mai frecvent tip
de transplant folosit în practică. În
majoritatea cazurilor sistemul imunitar al
primitorului percepe organul transplantat
ca pe un corp străin. De aceea, pentru a
evita fenomenul imunologic de respingere
a transplantului, primitorul trebuie să
urmeze toată viața tratament
imunosupresor. Sunt și cazuri care nu
impun tratament imunosupresor, cum ar
fi transplantul de cornee.
• Un caz particular de homotransplant îl
constutuie transplantul între organisme
genetic identice (între gemeni identici),
care se comportă asemănător
autotransplantului, din punct de vedere
imunologic.
Echipă de chirurgi efectuând un
transplant de valvă mitrală la Fitzsimons
Army Medical Center
 Homeotransplantul
• Heterotransplant

Numit și heterogrefă,
heterotransplantul este un transplant
efectuat între organisme aparținând
unor specii diferite. Fenomenul de
respingere de transplant este mult
mai puternic în cazul heterogrefelor.
Unele heterotransplanturi sunt
utilizate curent în medicina umană (de
exemplu transplantul de valve
cardiace de porc, la om). Multe
heterotransplanturi se realizează
experimental între diferite specii, în
vederea studierii unei posibile
aplicabilități la om (un exemplu în
acest sens este transplantul
experimental de țesut insular
pancreatic de la pești la primate non-
umane).
 Autotransplant

• Autotransplant

Autotransplantul, numit și
autogrefă, este acel tip de
transplant în care primitorului i se
transplantează țesuturi proprii,
prelevate din altă parte a corpului.
Această metodă are aplicabilitate
numai în cazul transplantului de
țesuturi sau celule. Grefoanele se
prelevează din zone regenerabile
sau zone cu exces de țesut. Sunt și
situații în care se prelevează
țesuturi non-indispensabile din
unele zone, pentru a fi
transplantate în zone unde sunt
imperios necesare (în unele
proceduri de by-pass arterial
realizat din grefon venos).
ORGANE SI TESUTURI CE POT FI TRANSPLANTATE

• Organe toracice: cord (M), plamân (V, M), cord-

pulmon (M, D)

• Organe abdominale: rinichi (V, M), ficat (V, M),

pancreas (M), intestin (V, M)

• Tesuturi, celule, fluide: brate (M), cornee (M),

piele (A), penis (M), insule Langerhans (V,M),
maduva hematogena/celule stem adulte (V, A),
transfuzii sangvine (V, A), vase de sânge (A, M),
valve cardiace (V, M, X), os (V, M).
A = autogrefa,
X = xenogrefa
M = donatori în moarte cerebrala
V = donatori vii
D = transplant domino
Numarul donatorilor de organe pe luna
 TRANSPLANTUL ÎN ROMÂNIA

În România, interventiile de transplant se fac în cadrul Programului National de transplant de organe, tesuturi si celule,
condus de Agentia Nationala de Transplant.
Unitatile care deruleaza programul sunt:
• - Institutul de Boli Cardiovasculare si Transplant Cardiac Târgu-Mures, Laboratorul clinic de imunologie transplant
• - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Târgu-Mures, Sectia Clinica de Hematologie si Transplant Celule Stem Clinica ATI,
coordonare transplant
• - Institutul Clinic Fundeni - Centrul de Chirurgie Generala si Transplant Hepatic, Centrul de Chirurgie Urologica si Transplant
Renal, Centrul de Hematologie si Transplant Medular, Clinica ATI, Laboratorul de diagnostic, biologie moleculara,
imunologie HLA si virusologie, coordonare transplant
• - Spitalul Clinic de Urgenta Floreasca - Sectia de Chirurgie Cardiovasculara,  Sectia ATI, coordonare transplant
• - Serviciul de Ambulanta al Municipiului Bucuresti
• - Spitalul Clinic de Urgenta "Bagdasar-Arseni" Bucuresti, Sectia ATI, coordonare transplant
• - Spitalul Clinic Militar Central Bucuresti - Clinica de Chirurgie Toracica
• - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta Nr.1 Cluj-Napoca, ATI, coordonare transplant
• - Spitalul Clinic de Urgenta pentru Copii "Louis Turcanu"
• - Spitalul Clinic Judetean de Urgenta nr. 1 Timisoara:  Centrul regional de imunologie de transplant , Centrul de
Hemodializa si Transplant Renal coordonare transplant
• - Institutul Clinic de Urologie si Transplant Renal Cluj-Napoca, Laboratorul clinic de analize medicale si imunologie,
coordonare transplant
• - Spitalul Clinic Judetean Constanta, Clinica Chirurgie, coordonare transplant
• - Spitalul Clinic de Urgenta  "Sf. Spiridon"  Iasi, Laboratorul de imunologie si genetica, Clinica ATI, coordonare transplant
• - Spitalul Clinic "C. I. Parhon" Iasi, Clinica Urologie
• - Institutul National de Hematologie Transfuzionala "Prof. Dr. C.T. Nicolau" Bucuresti
•

În cadrul acestora au fost realizate pâna în prezent peste 1000 transplante renale (în centrele din Bucuresti, Cluj-Napoca,
Timisoara, Iasi si Oradea), peste 100 transplante hepatice (în centrul din Instititul Clinic Fundeni), peste 50 transplante de
maduva hematogena si peste 30 transplante cardiace. 
 TIPURI DE DONATORI
• TIPURI DE DONATORI
Exista 2 tipuri de donatori:
i) donatori în viata - în acest caz donatorul
ofera un tesut sau fluid regenerabil (piele,
sânge) sau un organ (segment de organ)
fara de care poate supravietui (prin
asigurarea functiei respective de catre
organul pereche sau segmentul ramas,
spre exemplu: donarea unui rinichi,
donarea partiala de ficat, intestin subtire
sau pancreas). Donatorii în viata pot fi rude
ale primitorului (living-related) sau pot sa
nu aiba nicio legatura de rudenie cu acesta
(living-unrelated).
ii) donatori aflati în moarte cerebrala -
sunt pacienti declarati în moarte cerebrala
(coma profunda, cu absenta reflexelor de
trunchi cerebral, absenta ventilatiei
spontane confirmata de testul de apnee si
cu 2 trasee EEG înregistrate la interval de 6
ore care evidentiaza absenta activitatii
cerbrale). Organele acestor pacienti sunt
mentinute în stare viabila prin suport
artificial. Exista 2 tipuri de astfel de
donatori: cei cu activitate cardiaca si cei
fara activitate cardiaca (non-heart
beating) - organele prelevate de la acestia
din urma fiind mai putin viabile.
 Primul transplant
• Miracolul stiintific reda speranta de viata

Primul transplant reusit a fost cel de cornee si s-a realizat in 1905. De atunci,
medicii au reusit sa transplanteze inimi, plamani, rinichi, portiuni de ficat,
pancreasuri, intestine, maini, piele si chiar fete intregi, penisuri, maduva spinarii
si celule stem, vase de sange, valve, oase. Cat priveste valvele, ele pot proveni
nu numai de la alte persoane, ci si de la diverse animale (bovine, porcine), caz in
care transplantul poarta denumirea de xeno-log. Rezultate bune se obtin si in
cazul transplantului de insule Lagerhans in pancreasul bolnavilor de diabet de
tip 1. Transplantul autolog inseamna ca provenienta tesutului respectiv este
proprie, cum ar fi cel de piele in cazul arsurilor sau refacerea meniscului. Isolog –
cand transplantam organe la frati gemeni, iar alotransplanturi – in general,
majoritatea transplanturilor care au loc intre aceleasi specii si, bineinteles, intre
oameni. Pentru a rezolva decalajul dintre donatori si receptori, o speranta este
data de suinele transgenice ca posibilitate reala a xenotransplantului (de la
animal la om); metodologia este una de inginerie genetica. Prof. dr. Ion Miclaus,
prorector al Universitatii de Stiinte Agronomice si Medicina Veterinara se ocupa
in prezent de o premiera in biologia româneasca – posibilitatea obtinerii unui
porc transgenic pentru transplant cu structuri foarte apropiate de cele umane.
• Viitorul transplantului, piesele de
schimb bionice
Oamenii de stiinta au demarat deja
proiecte separate, pur tehnice, capabile
sa depaseasca problemele de natura
organica, cum ar fi membrele bionice,
inima electronica sau diverse cipuri
implantate in tesutul nervos. Acestea se
bazeaza pe sisteme electronice capabile
sa preia informatii provenind de la creier
si sa le transmita catre un organ artificial,
fie ca acesta este brat, picior, ureche,
ochi, plaman sau inima. Cercetatorii din
Atlanta si alte centre performante, ce se
bucura de tehnologii puse la dispozitie de
NASA, experimenteaza prin noi
implanturi constand in electrozi
minusculi, capabili sa reactiveze portiuni
ale creierului, legati de electrozi
implantati in tesut muscular. Pacientii pot
astfel, doar prin puterea gandului, sa
efectueze gesturi simple ale membrelor
imobilizate. In viitor, este posibil sa se
implanteze in creier mai multi electrozi
sau chiar sa fie inlocuiti cu un cip care sa
indeplineasca rolul centrului nervos
afectat.
 Cord Blood Center anunta prima eliberare de grefa de sange
placentar din Romania

• Cord Blood Center, prima banca de celule

stem din Romania si lider national, anunta
o premiera absoluta in domeniul "family
banking-ului" si in intreaga lume medicala
de la noi din tara: prima eliberare de grefa
de sange placentar pe plan national!
Pentru prima oara de la deschiderea primei
banci de celule stem in 2006 in Romania,
viata unui copil va putea fi salvata:
micutului Vlad Andrei Decu din Calarasi (5
ani), care sufera in prezent de talasemie
majora, o boala de sange transmisa
ereditar, i se va reda dreptul la o viata
normala, cu mult diferita de viata lui de
astazi, dependenta de transfuzii si perfuzii.
In urma eliberarii grefei de celule stem
stocata in banca Cord Blood Center, Vlad
Decu va fi primul caz de la noi din tara care
va beneficia de un transplant cu sange
placentar.
• “In Romania, se apreciaza ca in prezent sunt aproximativ 1.500 de copii bolnavi de leucemie,
3.500 de copii care sufera de boala Hodgkin, la care se adauga cei 370 de copii cu betatalasemie
majora. Multi dintre acesti copii bolnavi ar putea fi salvati, la fel ca in cazul lui Vladut Decu, in
urma unui transplant cu celule stem", a adaugat domnul Dr. Tudor Panu.
Premiera marcata de prima eliberare de grefa de sange placentar dispusa de o banca de
celule stem din Romania, in cazul lui Vladut Decu, se inscrie in activitatile de pioneriat
initiate de Cord Blood Center, inca de la infiintare: sunt primii care au introdus pe piata
medicala romaneasca serviciul de procesare si stocare a sangelui placentar (2006) si
totodata prima companie privata ce a deschis doua banci de celule stem, in Cluj (2008) si in
Bucuresti (2009).
Peste 20.000 de familii au apelat pana in prezent la Cord Blood Center, in scopul asigurarii
sanatatii copiilor lor.
Grefa de sange placentar poate fi folosita in tratarea a peste 70 de boli de sange maligne si
non-maligne. Sangele placentar este folosit ca grefa pentru transplant din anul 1988 (cand s-
a efectuat primul transplant cu o grefa din sange placentar la un copil cu Anemie Fanconi, la
Paris, de catre medicul Dr. Eliane Gluckman). Pana in prezent, la nivel mondial, s-au efectuat
peste 20,000* de transplanturi cu grefe de celule stem din sangele placentar.
*Conform http://www.haematologica.org/cgi/reprint/94/4/451
 Donarea şi transplantul de organe: acţiuni politice la
nivelul Uniunii Europene Sănătate publică
• Donarea şi transplantul de organe: acţiuni
politice la nivelul Uniunii Europene

Reducerea insuficienţei organelor umane

disponibile pentru transplant reprezintă "cea mai
mare provocare pentru statele membre în domeniul
transplantului de organe". PE propune o serie de
măsuri, precum introducerea unui card european
pentru donatori şi o cooperare mai strânsă a
statelor membre, pentru a combate mai eficient
problemele legate de insuficienţa de organe, şi de
traficul de organe.
În raportul din iniţiativă proprie al deputatului
european Adamos ADAMOU (Verzi/ALE, CY) se
atrage atenţia că nevoia de transplant de organe a
crescut constant în Europa, depăşind numărul
donaţiilor de organe. În momentul de faţă, mii de
pacienţi din Europa sunt înscrişi pe liste de
aşteptare, "iar rata mortalităţii în rândul acestora
este deosebit de mare".
Donarea de organe nu are voie să se realizeze din 
motive comerciale
Deputaţii subliniază necesitatea de a se garanta că
donarea de organe îşi menţine caracterul strict 
necomercial. "Orice utilizare comercială a organelor
este inacceptabilă din punct de vedere etic şi este
împotriva valorilor fundamentale" se arată în
raportul Parlamentului European.
 Combaterea traficului cu organe şi a "turismului
pentru transplanturi"

În măsura în care există o legătură între lipsa de organe disponibile pentru

transplant şi traficul cu organe, deputaţii consideră că, pe lângă faptul că traficul
cu organe este o formă a traficului cu fiinţe umane, acest trafic "poate afecta
credibilitatea cetăţenilor în sistemul juridic şi poate agrava lipsa donărilor
voluntare de organe". 
Parlamentul solicită Comisiei Europene şi statelor membre să ia măsuri pentru
interzicerea aşa-numitului "turism pentru transplanturi" prin elaborarea de linii
directoare pentru protejarea donatorilor cei mai săraci şi mai vulnerabili, astfel
încât să nu cadă victime traficului de organe.
Raportorul Adamos ADAMOU a declarat în cadrul dezbaterii parlamentare: "Toţi
ştim că turişti bogaţi din vest exploatează nevoile financiare ale persoanelor din
state mai sărace", adăugând că "noi toţi am auzit despre liste de preţuri pentru
organe şi existenţa pieţelor negre pentru organe, în special în ţări precum China
sau Pakistan. Trebuie subliniată necesitatea de îmbunătăţire a controlului
traficului cu organe".
Statelor membre li se solicită, de asemenea, să adopte măsuri prin care
personalului medico-sanitar i se interzice facilitarea traficului cu organe (de
exemplu, prin îndrumarea unui pacient către un serviciu străin de transplant, care
ar putea fi implicat în trafic)
 
 Masuri
• Introducerea unui card european de
donator
Deputaţii solicită introducerea unui card european
de donator, în completarea sistemelor naţionale
existente. În acelaşi timp, se recomandă statelor
membre să includă în normele legale posibilitatea
numirii unui reprezentant legal, care să aibă
dreptul în numele decedatului să decidă asupra
donării de organe.
 
• Crearea unei hotline pentru transplanturi
În plus, deputaţii pledează pentru crearea unei linii de
asistenţă telefonică, de tip infoline, cu un număr unic.
Aceasta ar urma să fie deschisă zilnic 24 de ore şi ar permite
celor care se confruntă cu această problematică să
primească din partea unor specialişti informaţii exacte şi
răspunsuri la întrebările medicale şi legale.
 
• Reducerea riscurilor transplantului
În final, deputaţii europeni atrag atenţia faptului că
asigurarea calităţii şi siguranţei donării şi transplantului
este de importanţă vitală, iar această îmbunătăţire va
reduce riscurile asociate cu un transplant, reducându-se
astfel în viitor şi numărul complicaţiilor medicale.
 
• În acest sens, se solicită Comisiei Europene elaborarea unei
propuneri de directivă care să stabilească cerinţe de
calitate şi siguranţă pentru donarea, procurarea, testarea,
conservarea, transportul şi distribuţia organelor în cadrul
Uniunii.