Disciplina Psihiatria Copilului si Adolescentului, UMF Carol Davila

Psihiatria Copilului si
Adolescentului
 Istoric

 Neuropsihiatria infantilă există în ţara noastră încă din anul 1948, odata cu înfiinţarea la Iaşi în
spitalul Socola a primei secţii pentru copii;

 La Bucureşti în anul 1950 se înfiinţa în spitalul “Prof. Al. Obregia” secţia NPI, cu un singur
pavilion ( actualmente pavilionul B ).

 Anul 1996 marchează separarea Neuropsihiatriei infantile (NPI) în două specialităţi medicale:

 Neurologia Pediatrică

 Psihiatria Pediatrică
 Sănătatea mintală
 Sănătatea conditia unei complete bunastari fizice, mintale si sociale
nu se refera doar la lipsa unei boli sau a unei infirmitati

 Sanatatea mintala : stare subiectiva de bine a unui individ/colectivitate care poate fi

atinsa printr-o dezvoltare personala armonioasa respectiv printr-o viaţa colectiva echilibrata,
în care oamenii comunica liber şi împărtăşesc aceleaşi valori.

 Persoana normala (adaptata) : persoana ce corespunde în cît mai mare măsură normei
statistice si ideale dintr-o socio-cultură dată, reuşind să-şi îndeplineasca totodată rolul funcţional
în cadrul sistemului socio- profesional din care face parte.

 Persoana cu tulburari psihice: persoana cu dezechilibru psihic sau insuficient dezvoltata psihic
ori dependenta de substante psihoactive, ale carei manifestari se incadreaza in criteriile de
diagnostic in vigoare pentru practica psihiatrica

Legea sanatatii mintale (487/2002)

Disciplina Psihiatria Copilului si Adolescentului, UMF Carol Davila

Clasificarea tulburărilor psihice la

copil și adolescent
 Sisteme taxonomice

 European : Clasificarea Internaţională a Maladiilor: „International

Classification of Diseases” (ICD), elaborat de experţii OMS aflat la a X-a
editie (Geneva 1992);

American: Manualul Diagnostic şi Statistic al Tulburărilor mintale:

„Diagnostic and Statistical Manual of Mental Diseases” (DSM), elaborat de
experţii Asociaţiei Americane de Psihiatrie şi aflat la a 5-a ediţie (Washington
2013).
Axa ICD 10 DSM 5
Tulburări emoţionale şi de Tulburări clinice
I
comportament cu debut în copilărie
Tulburări de dezvoltare Tulburări de personalitate şi Întârzierea
II
mintală
III Condiţii medicale asociate Condiţii medicale asociate
Asocierea de situaţii speciale Asocierea de situaţii speciale în mediul
IV
psihosociale familial şi psihosociale
V Nivel intelectual Evaluarea funcţionalităţii globale

Utilizarea axelor în ICD 10 şi DSM V (adaptat după Graham, 1999)

ICD 10 DSM 5
 F70 -F79 Întârzierile mintale  Dizabilitate intelectuala (Tulburare de
 F70 Întârzierea mintală uşoară dezvoltare a intelctului)
 F71 Întârzierea mintală medie uşoară
 F72 Întârzierea mintală severă moderată
 F73 Întârzierea mintală profundă severă
 F78 Altă întârziere mintală profundă
 F79 Întârzierea mintală nespecificată  Intarziere globala de dezvoltare
 Dizabilitate intelectuala nespecificata
 F80 – F89 Tulburări ale dezvoltării psihologice
 Tulburările de comunicare

 F80 Tulburări specifice de dezvoltare a limbajului şi vorbirii

 Tulburare de limbaj
 F80.0 Tulburări specifice ale achiziţiei articulării şi vorbirii
 Tulburare de pronuntie
 F80.1 Tulburare a achiziţiei limbajului expresiv
 Tulburare de fluenta a limbajului cu debut in copilarie
 F80.2 Tulburare a achiziţiei limbajului receptiv
 Tulburare de comunicare sociala
 F80.3 Afazia dobîndită cu epilepsie (Sindromul Landau –
 Tulburare de comunicare nespecificata
Klefner)
 
 F80.8 Alte tulburări specifice de dezvoltare a vorbirii şi
limbajului
 F80.9 Tulburare de dezvoltare a vorbirii şi limbajului
nespecificată
F81 Tulburări specifice de dezvoltare a abilităţilor şcolare Tulburări specifice de învăţare
 F81.0 Tulburare specifică a cititului  Cu afectarea cititului
 F81.1 Tulburare specifică a scrisului  Cu afectarea scrisului
 F81.2 Tulburare specifică a abilităţilor aritmetice  Cu afectarea calculului matematic
 F81.3 Tulburare mixtă a abilităţilor şcolare de specificat severitatea: usoara, moderata, severa
 F81.8 Alte tulburări specifice de dezvoltare a abilităţilor
şcolare  Tulburari motorii
 F81.9 Tulburare de dezvoltare a abilităţilor şcolare,  315.4 Tulburarea de dezvoltare a coordonării
nespecificată
F82 Tulburări specifice de dezvoltare a funcţiei motorii
F83 Tulburări specifice mixte de dezvoltare
F88 Alte tulburări ale dezvoltării psihologice
F89 Tulburare a dezvoltării psihologice nespecificată
F84 Tulburări globale de dezvoltare Tulburari de spectru autist
 F84.0 Autism infantil De specificat
 F84.1 Autism atipic  Asociat cu o tulburare medicala sau genetica
 F84.2 Sindromul Rett cunoscuta sau cu un factor de mediu
 F84.3 Altă tulburare dezintegrativă a copilăriei  Severitatea
 F84.4 Tulburări hiperkinetică asociaţă cu
 Cu sau fara afectarea intelectului, tulburarii de
Întârziere mintală şi mişcări stereotipe
limbaj
 F84.5 Sindromul Asperger
 F84.8 Alte tulburări pervazive de dezvoltare
specifice
 F84.9 Tulburare de dezvoltare pervazivă
nespecificată
F90-98 Tulburări comportamentale şi emoţionale  Tulburarea cu hiperactivitate/deficit de atenţie
cu debut în copilărie şi adolescenţă tip combinat
tip predominant cu inatentie
 F90 Tulburări hiperkinetice tip predominant cu hiperactivitate
 F90.0 Tulburare a activităţii şi atenţiei impulsivitate
 F90.1 Tulburare hiperkinetica si de conduită  
 F90.8 Alte tulburări hiperkinetice  Alte tulburari cu hiperactivitate/deficit de
 F90.9 Tulburare hiperkinetică nespecificata atentie specificate
 Tulburarea cu hiperactivitate/deficit de atentie
nespecificata
F91 Tulburări ale conduitei
 F91.0 Tulburare de conduită limitată la contextul  Tulburare de conduită
familial
 F91.1 Tulburare de conduită nesocializată
 F91.2 Tulburare de conduită socializată
 F91.3 Tulburare opoziţională cu provocare
 F91.8 Altă tulburare de conduită
 F91.9 Tulburare de conduită, nespecificată
Tulburari disruptive, de control al impulsurilor si de conduita
Tip cu debut în copilărie
Tip cu debut în adolescenţă
Debut nespecificat
 Tulburarea de opozitie
 Tulburarea de comportament exploziv intermitenta
 Tulburarea de personalitate antisociala
 Piromania
 Cleptomania
 Alte / nespecificate Tulburari disruptive, de control al
impulsurilor si de conduita
F93 Tulburări emoţionale cu debut specific în   Tulburari anxioase
copilărie  Anxietate de separare
 F93.0 Tulburarea de tip anxietate de separare în
copilărie
 F93.1 Tulburarea anxios-fobică în copilărie
 F93.2 Tulburarea de tip anxietate socială în
copilărie
 F93.3 Tulburarea de rivalitate în fratrie
 F93.8 Alte tulburări emoţionale cu debut specific
în copilărie
 F93.9 Tulburare emoţională în copilărie
nespecificată
F94 Tulburări ale funcţionării sociale cu debut Tulburari anxioase
specific în copilărie şi adolescenţă  Mutism selectiv
 F94.0 Mutismul electiv
 F94.1 Tulburarea reactivă de ataşament a
copilăriei
 F94.2 Tulburarea de ataşament de tip
dezinhibiţie
 F94.8 Alte tulburări ale funcţionării sociale cu
debut specific în copilărie şi adolescenţă
 F94.9 Tulburare a funcţionării sociale în
copilărie nespecificată
F95 Ticurile Ticurile
 F95.0 Tic tranzitoriu  Tulburarea Tourette
 F95.1 Tic motor sau vocal cronic  Ticul motor sau vocal cronic
 F95.2 Tic vocale asociat cu tic motor  Ticul tranzitor  
multiplu (Sindromul Gilles de la Tourette)  Alta tulburare a ticurilor
 F95.8 Alte ticuri  Tulburarea ticurilor fara specificatie
 F95.9 Tic nespecificat
 
F98 Alte tulburări comportamentale şi emoţionale cu debut în copilărie Tulburările de alimentare şi de comportament alimentar ale perioadei
sau adolescenţă de sugar sau ale micii copilării
 F98.0 Enurezis non-organic  Pica
 F98.1 Encoprezis non-organic  Ruminaţia
 F98.2 Tulburare a instinctului alimentar în perioada de sugar şi în  Tulburarea de alimentare evitanta/restrictiva
copilărie  
 F98.3 Pica în perioada de sugar şi în copilărie Tulburarea de eliminare
 F98.4 Mişcări stereotipe  Encoprezis
 F98.5 Balbismul  Enurezis
 F98.6 Bolboroseala
 F98.8 Alte tulburări comportamentale şi emoţionale cu debut
obişnuit în copilărie şi adolescenţă, specificate
 F98.9 Tulburări comportamentale şi emoţionale cu debut obişnuit în
copilărie şi adolescenţă, nespecificate

F99 Tulburarea mintală nespecificată

Etiologia tulburărilor psihice la copil și adolescent

trauma

factori stresori

deprivare
sociala/institutionalizare

abuz/neglijenta

O. Issler, Neuroscience, 2015

Epidemiologia tulburărilor psihice la copil și adolescent

-1 din 5 copii, la un moment dat in

viața sa prezintă o tulburare mintală

- 13% dintre copiii cu vârste între 8

și 15 ani au prezentat în 2015 o
tulburare psihică diagnosticabilă

CDC, 2016
Epidemiologia tulburărilor psihice la copil și adolescent

CDC, 2016