Sunteți pe pagina 1din 42

TUMORILE PUMLONARE

TUMORILE PUMLONARE

 Tumorile pulmonare îşi au originea în marea majoritate a


cazurilor în EPITELIUL BRONŞIC, mai rar se dezvoltă la
nivelul parenchimului pulmonar
 Caracterul tumoral este dat pe lângă atipia celulară, de
creşterea agresivă şi excesivă a tumorii (expansiv – tumori
benigne şi infiltrativ - tumori maligne).

 Tumorile pulmonare se împart în :


 TUMORI BENIGNE
 TUMORI MALIGNE
TUMORILE PULMONARE BENIGNE
TUMORILE PULMONARE
MALIGNE
 ADENOAME
 PAPILOAME
 ADENOCARCINOM
 CONDROAME  CARCINOM CU CELULE
 MIOAME
SQUAMOASE
 LEIOMIOAME
 FIBROAME  CARCINOM CU CELULE MARI
 LIPOAME
 CARCINOM CU CELULE MICI
 ANGIOAME
 HAMARTOAME  LIMFOM PULMONAR
 SARCOM PULMONAR
TUMORILE PULMONARE BENIGNE –
CARACTERE DE BENGINITATE
 se dezvoltă în ţesut pulmonar sănătos, FĂRĂ să modifice sau să
infiltreze ţesuturile din jur
 DEPLASEAZĂ elementele anatomice din jur, FĂRĂ a le modifica
structura
 se prezintă sub forma unor OPACITĂŢI:
 ROTUND-OVALARE
 cu CONTUR NET
 creştere lentă
 NU metastazează
 NU recidivează
 NU prezintă simptomatologie clinică proprie (rar tulburări
funcţionale datorită efectului compresiv)
 sunt foarte rare
 nu dau adenopatii hilare
ADENOMUL BRONŞIC

 Tumoră pediculată sau sesilă


 Se dezvoltă din epiteliul bronşic
 Are sediul de predilecţie în BRONHIILE MARI
 Prezintă formă cu dezvoltare:
 ENDOBRONŞICĂ sau EXOBRONŞICĂ
 Este o formaţiune rotundă, bine circumscrisă, netă, regulată,
mamelonată, intens hemoragică
 Cu dimensiuni medii
 Mai frecvent la tineri
ADENOMUL BRONŞIC
HAMARTOMUL

 Face parte din cele mai frecvente tumori benigne


 Conţine CARTILAJ, MUŞCHI, ŢESUT FIBROS, GRĂSIMI,
ELEMENTE EPITELIALE
 Rareori conţine travee osoase sau calcificări
 Realizează o imagine opacă, rotundă, unică sau multiplă,
bine delimitată, contur net, cu dimensiuni mici (3 – 4 cm),
omogenă, de intensitate mare, polilobulată
 Mai frecvent apare la vârstnici
 Localizat PERIFERIC, rar parahilar
HAMARTOMUL
LIPOMUL
TUMORILE PULMONARE MALIGNE
CANCERUL HILAR sau CENTRAL

 Este reprezentat de CANCERUL BRONHOPULMONAR


 Cel mai frecvent se dezvoltă la nivelul unei bronhii LOBARE
 În marea majoritatea a cazurilor se suprapune pe opacitatea
hilurilor şi poate masca adenopatiile hilare satelite
 HIPERTROFIA HILARĂ UNILATERALĂ – poate fi prima
manifestare a unui cc bronşic sau poate reprezenta o metastază
a unui cc nodular periferic
 Creşterea hilului în diametrul transvers
 Aspectul de „iceberg” (tumora se dezvoltă intrabronşic cu
extindere extrabronşică)
CANCERUL HILAR sau CENTRAL

 ASPECTUL RADIOLOGIC:
 OPACITATE:
 omogenă, de intesitate subcostală – costală,
 cu dimensiuni de la 1 cm cu extindere până la nivelul
unui segment, lob sau mai multor lobi,
 contur neregulat,
 cu prelungiri dendridiforme (limfangioză tumorală)
CANCERUL HILAR sau CENTRAL

 COMPLICAŢII:
 Obstrucţie bronşică: HIPERINFLAŢIE şi ATELECTAZIE
 Imflamaţii şi infecţii : PNEUMONII, ABCES, PLEUREZII,
REACTIVĂRI TBC
 ADENOPATIE HILARĂ
 INVAZIE ARTERIALĂ, TROMBOZE
 INVAZIE VENOASĂ, LIMFATICĂ
 INFILTRAŢII NERVOASE: răguşeală – nervul laringean
recurent; ascensionarea diafragmului – nervul frenic
CANCERUL HILAR sau CENTRAL
CARCINOM CU CELULE MICI
CANCERUL PULMONAR PERIFERIC

 Este reprezentat de CARCINOMUL BRONHOALVEOLAR,


CARCINOM CU CELULE ALVEOLARE, CARCINOM
CELULOALVEOLAR
 Prezintă caracter uni sau multicentric
 Se dezvoltă la nivelul BRONHIOLELOR TERMINALE sau EPITELILUI
ALVEOLAR, umple alveolele dar NU invadează interstiţiu
 Dau metastaze în GGL MEDIASTINALI, FICAT, GGL ABDOMINALI,
SHELET OSOS, CREIER
 Diseminare pe cale LIMFATICĂ mai târziu pe cale aeriană
CANCERUL PULMONAR PERIFERIC
 ASPECTUL RADIOLOGIC:
 OPACITATE UNICĂ:
 unică, rotundă, omogenă
 Localizată la nivelul zonei pulmonare PERIFERICE
 Cu dimensiuni de 1-3 cm
 De intensitate mică
 Contu regulat, net sau şters
 FĂRĂ calcificări sau adenopatii hilare
 Creştere lentă
 „ancoşăpe contur” (aspect cicatricial în centrul tumorii)
 Invadează pleura, peretele toracic
CANCERUL PULMONAR PERIFERIC
ADENOCARCINOM
CANCERUL PULMONAR PERIFERIC

 FORME EVOLUTIVE:

 NEOPLASM PULMONAR PERIFERIC EXCAVAT


 FORMA MULTINODULARĂ sau MULTICENTRICĂ
 FORMĂ MASIVĂ sau DIFUZĂ
 NEOPLASM PULMONAR INTERMEDIAR
COMPLICAŢIILE TUMORII PULMONARE
CANCERUL PULMONAR APICAL
PANCOAST-TOBIAS
 Cancerul vârfului pulmonar este inclus în sindromul PANCOAST
– TOBIAS datorită sindromului nervos de care este însoţit, care
nu este specific neoplasmului, poate apărea în cazul tumorilor
benigne, chistului hidatic, anevrism a trunchiului arterial mare
de la baza gâtului, tumori care irită ggl stelat simpatic cervical,
(sindromul CLAUD-BERNAR-HORNER (enoftalmie,
blefaroptoză, mioză)
 Cancerul pulmonar de la nivelul vârfului, este o formă
periferică, situată în treimea superioară a câmpului pulmonar
până la nivelul domului pleural
CANCERUL PULMONAR APICAL
PANCOAST-TOBIAS
 ASPECTUL RADIOLOGIC:
 OPACITATE
 omogenă, intensă
 contur net sau uşor difuz
 ocupă toată REGIUNEA VÂRFULUI PULMONAR
 este infiltrativă, produce OSTEOLIZĂ costală, mai ales
la nivelul ARCURILOR POSTERIOARE, CORPURILOR
VERTEBRALE şi invadează PĂRŢILE MOI de la nivelul
BAZEI GÂTULUI
CANCERUL PULMONAR APICAL
PANCOAST-TOBIAS
CANCERUL PULMONAR APICAL
PANCOAST-TOBIAS
CANCERUL PULMONAR APICAL
PANCOAST-TOBIAS

 DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL:
 TBC PULMONAR
 CHIST HIDATIC
 PLEUREZIE ÎNCHISTATĂ
 PNEUMONIE APICALĂ
 TUMORĂ NERVOASĂ
 TUMORĂ COSTALĂ
 ABCES RECE VERTEBRAL
LIMFOMUL PULMONAR
LIMFOMUL PULMONAR
LIMFOMUL PULMONAR
LIMFOMUL PULMONAR
SARCOMUL PULMONAR
SARCOMUL PULMONAR
CANCERUL PULMONAR SECUNDAR
METASTAZE
 Se produc prin desprindere dintr-o tumoră malignă a unor celule sau a unor
embolii carcinomatoase, cu diseminarea lor pe cale LIMFATICĂ (din
aproape în aproape sau la distanţă) sau
 Pe cale HEMATOGENĂ embolul se detaşează din tumoră, pe cale venosă,
până se opreşte la nivelul unui capilar, unde dă naştere unei metastaze –
FILTRUL PRIMAR
 După ce metastaza se eliberează, pleacă pe cale hematogenă, dau naştere a
unor noi metastaze – FILTRU SECUNDAR şi aşa mai departe
 Metastazarea se poate produce:
 pe calea VENEI CAVE
 pe cale VENEI PORTE
 Pe cale VENELOR PULMONARE:
CANCERUL PULMONAR SECUNDAR
CARCINOZĂ MILIARĂ

 Este o formă de metastazare pulmonară predominant


LIMFATICĂ
 NODULII metastatici cu dimensiuni între 1-3 mm, cu apariţie
iniţial la BAZE, cu extindere spre VÂRFURI
 Descresc în dimensiuni în acelaşi sens, pe un fond de
OPACITĂŢI RETICULARE şi LINEARE (interstiţiu)
 Conturul nodulilor este şters
 Prezentându-se sub forma unor conglomerate pe alocuri
CARCINOZĂ MILIARĂ
CANCERUL PULMONAR SECUNDAR
LIMFANGIOZĂ CARCINOMATOASĂ

 Prezintă aspectul tipic de diseminare LIMFATICĂ de la


tumorile din apropiere (subdiafragmatice, mediastinale, de
la baza gâtului, ţesuturile moi a cutiei toracice, etc)
 Apare sub forma de opacităţi RETICULARE cu aspect de
INFILTRAT PERILOBULAR, de intensitate SUBCOSTALĂ,
contur ŞTERS
 Desen pulmonar cu contur şters şi opacităţi miliare (vase
limfatice, încrucişări de vase, noduli metastatitici reali)
LIMFANGIOZĂ CARCINOMATOASĂ
CANCERUL PULMONAR SECUNDAR
METASTAZE NODULARE

 Aspectul tipic al metastazelor HEMATOGENE


 Pot fi unice sau multiple
 Prezintă dimensiuni variate (de la câţiva milimetri la câţiva
centimetrii)
 Intensitate variabilă (subcostală-costală)
 Contur şters sau net
 Numărul şi dimensiunea metastazelor scad în sens cranio-
caudal
 în unele cazuri pot exista metastaze UNICE
METASTAZE NODULARE
METASTAZE NODULARE
CANCERUL PULMONAR SECUNDAR
METASTAZE MIXTE

 Sunt reprezentate de coexistenţa a diferitelor tipuri


de metastaze
 Prezintă un tip mai malign evolutiv
 Metastazele pulmonare pot să excaveze sau pot
produce pneumotorax când sunt situaţi în vecinătatea
pleurei
STADIALIZAREA TUMORIILOR
PULMONARE

 NU se face pe baza radiografiilor


 Stadializarea imagistică se face pe baza examenului CT
 Elemente pe baza cărora se face stadializarea sunt:
 Dimensiunile
 Extensia tumorală
 Elementele invazive (bronşie, trahee, artera pulmonară,
vena cavă, aorta, pleură, perete toracic)
 Adenopatiile
 Determinările secundare (suprarenale, ficat, perete toracic
etc)
VĂ MULŢUMESC
PENTRU ATENŢIE!

S-ar putea să vă placă și