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MEDICINA
2

MEDICINA
 SINDROME
METABOLICO
FISIOPATOLOGIA

3 MEDICINA
 4

Sx Met – Síndrome X
 Las Enfermedades que engloban el espectro
del síndrome metabólico son la obesidad de
tipo central, las alteraciones en la glucosa
como la resistencia a la insulina y la
glucosa anormal en ayuno, la hipertensión
arterial sistémica, y finalmente las
alteraciones en el colesterol y triglicéridos.

MEDICINA
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Síndrome de resistencia a la insulina

La Resistencia a la insulina esta

genéticamente determinada, pero
puede estar magnificada por factores
adquiridos, tales como obesidad,
sedentarismo, ingesta de grasas
saturadas e hidratos de carbono
simples.
MEDICINA
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¿Qué es la Resistencia a la Insulina?

 Cada vez que ingerimos comida, el nivel de
glucosa en la sangre aumenta. Por eso, el páncreas
segrega una hormona se llama insulina.
 La insulina ayuda a sacar la glucosa de la sangre y
depositarla en las células. De esta manera, el
cuerpo usa insulina como energía. La resistencia a
la insulina ocurre cuando el cuerpo no responde a
la insulina que produce.

MEDICINA
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 El resultado es que glucosa no puede entrar las

células y se queda en la sangre. Con el tiempo, el
nivel de glucosa en la sangre se acumula y el
resultado es diabetes. Adicionalmente, el páncreas
trabaja más duro para producir más insulina. Este
proceso crea niveles de insulina altos en la sangre
y se llama hiperinsulinemia.

MEDICINA
Síndrome de resistencia a la insulina
 HIPERINSULINEMIA
 INTOLERANCIA A LA
GLUCOSA
 ENFERMEDAD CORONARIA
 DISLIPIDEMIA.
 MICROALBUMINURIA
 HIPERTENSIÓN.
 OBESIDAD CENTRAL.

MEDICINA 8
MEDICINA 8
9

MEDICINA
Mecanismo normal de síntesis de insulina

MEDICINA 10
Repasando
 Ingresa GLUCOSA .
 Se produce glucolisis.
 Se libera ATP.
 Se cierran los canales de K.
 Ocurre despolarización de la membrana.
 Se induce la apertura de canales de Ca.
 Influjo de Ca.
 Activación de la secreción de INSULINA.

MEDICINA 11
Vía de Señalización

MEDICINA 12
 13

La OBESIDAD
CENTRAL

MEDICINA
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LA OBESIDAD
 Obesidad «Central» o IntraAbdominal constituye
además un atajo a la Diabetes. Cuando el perímetro
de cintura supera los 102 centímetros en el varón o
los 88 centímetros en la mujer, la persona tiene un
mayor riesgo de desarrollar Diabetes Tipo 2

 Esun marcador Independiente del incremento de

riesgo de ECV.

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LA OBESIDAD
 LaOrganización Mundial de la Salud (OMS) define
obesidad como una acumulación anormal o excesiva de
grasa que puede ser perjudicial para la salud. Para
calcular el grado de obesidad que presenta un individuo,
se emplea el índice de masa corporal (IMC).

MEDICINA
Obesidad Central
Es un marcador Independiente del incremento de riesgo
de ECV
asociado a resistencia a la insulina
Tej adiposo: es muy activo, sintetiza las adipocitoquinas
(FNT, AGL, Leptina, R)

vs

MEDICINA

Generalised
08/27/2020 Central obesity
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obesity
 17

OBESIDAD
 De esta manera encontramos los siguientes grados de
obesidad:
 • Un IMC de 30 a 34.9 determina Obesidad grado I.
 • Un IMC de 35 a 39.9 determina Obesidad grado II. •
 Un IMC igual o mayor a 40 determina Obesidad grado III u
Obesidad Mórbida.

MEDICINA
 18

La obesidad

MEDICINA
19

MEDICINA
 20

Tejido adiposo - citocinas

Aumento de citocinas inflamatorias
por el tejido adiposo:TNF , IL 6,PCR.

Aumento de los macrófagos en el

tejido adiposo.

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Citocinas – tejido adiposo

 Producen cambio en la fosforilacion.
 No hay fosforilacion de los residuos de
tirosina y no se activa la vía PI3K.
 Se activa otros aminoácidos.
 Se altera la señal biológica de la insulina.
 Se produce resistencia.

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 22

Hígado
LA RESISTENCIA HEPATICA A LA
INSULINA SE MANIFIESTA POR
LA SOBREPRODUCCION DE
GLUCOSA.

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 23

HIPERTENSION

ARTERIAL
MEDICINA
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HIPERTENSION ARTERIAL
 La hipertensión arterial sistémica es un síndrome de
etiología múltiple caracterizado por la elevación
persistente de las cifras de presión arterial a cifras
≥140/90 mm/Hg.

 Esproducto del incremento de la resistencia vascular

periférica y se traduce en daño vascular sistémico.

MEDICINA
UNA CONDICION DE ALTO RIESGO

Obesidad Accidente
(abdominal) Vascular Cerebral

Intolerancia
a la Glucosa Enfermedad Coronaria

Hipertensión
arterial Aneurismas

HDL y
Triglic.  Insuficiencia
Vascular Periférica
08/27/2020 25
El Sindrome de Resistencia a la Insulina y sus 26

Componentes

OBESIDAD CENTRAL
HIPERINSULINEMIA
ABDOMINAL

INTOLERANCIA
A LA GLUCOSA
DM 2
SINDROME
ENFERMEDAD
DE RESISTENCIA
CORONARIA
A LA INSULINA

HIPERTENSION

DISLIPIDEMIA

Groop et al. Front Horm Res 1997; 22:131-156

08/27/2020 MICROALBUMINURIA
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MEDICINA
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MEDICINA
 29

METAS PARA EL TRATAMIENTO

MEDICINA
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MEDICINA
 08/27/2020
Estadio III
DM2

Glucosa plasmática
Estadio II Macroangiopatía post-alimentos Microangiopatía
Tolerancia Producción de
disminuida a la glucosa
glucosa
Transporte de
glucosa
Deficiencia secreción de insulina
Estadio I Lipogénesis Aterogénesis
Tolerancia Obesidad TG
normal a la Hiperinsulinemia
glucosa HDL
Circunferencia Resistencia a la
abdominal insulina Hipertensión
arterial
GENES
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 32

MUCHAS

GRACIAS
MEDICINA