FUERZA PARA TODOS!!

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NA
M

C
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DOLOR.
 CAPITULO 19
 UNIDAD :NEUROLOGÍA

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 Capitulo 19: DOLOR
1. Concepto.
2. Tipos de dolor.
3. Dolor agudo y crónico.
4. Dolor somático.
5. Dolor visceral.
6. Dolor referido.
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 DOLOR

 Eldolor es una experiencia sensorial y

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emocional, desagradable asociada a una
lesión tisular potencial o real o ninguna
de ellas .

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 DOLOR
 El
dolor es una sensación desagradable
que se concentra en alguna parte del

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cuerpo.

 El
dolor es un síntoma, común a un gran
numero de estados mórbidos.

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 Eldolor siempre nos indica enfermedad, la

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existencia de un peligro para la integridad
del organismos o de la persona. (Antonio
Navarro,1958 pág.. 470)

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 CLASIFICACIÓN
 Elsignificado semiológico del dolor, es
decir, su valoración como signo y

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pronostico, en cada caso, depende de su
tipo y de sus características.

 Porconsiguiente, en presencia de un dolor

lo primero que debe hacerse es clasificarlo
y caracterizarlo.
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CLASIFICACION SEGÚN
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EL TIEMPO
DE ACUERDO CON LA DISTRIBUCIÓN
TEMPORAL

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 Puede ser: AGUDO – CRONICO.

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 EL DOLOR AGUDO: Es una importante
modalidad sensorial, que desempeña el
papel de alerta al comunicar al cerebro
que algo esta mal.

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DE ACUERDO CON LA DISTRIBUCIÓN
TEMPORAL

 Dolor Crónico: Es el que persiste por un

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periodo de tiempo superior al necesario
para la cura de un proceso mórbido (en
general 4 a 6 semanas) o aquel asociado a
afecciones crónicas.

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 Todo dolor moderado o intenso conlleva a

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la ansiedad y el deseo imperioso de aludir
o suprimir esa sensación.(Harrison,
18°edicion pag. 93).

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SEGÚN SU
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FISIOPATOLOGIA
 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
DEL DOLOR
 Dolor Nociceptivo:

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Se debe a la activación de los nociceptores
y a la transmisión de los impulsos generados
por las vías nociceptivas hasta las zonas del
sistema nervioso central donde tales
impulsos son interpretados.

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 CARACTERISTICAS DEL DOLOR
NOCICEPTIVO

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 Eldolor nociceptivo puede ser :
espontaneo o evocado

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 DOLOR NOCICEPTIVO
 Dolor espontaneo: puede ser expresado
con las mas variadas designaciones: en

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puntada, pinchazos, pulsátil, continuo,
profundo.

 Todas estas denominaciones sugieren

lesión tisular.

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 DOLOR NOCICEPTIVO
 Dolorevocado: Puede ser desencadenado
por maniobras, tales como: maniobra de

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Lasegue en la ciatalgia.

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 CLASIFICACIÓN FISIOPATOLÓGICA
DEL DOLOR

 DolorNeurópatico: denominado también

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dolor por injuria neural, dolor central.

 Proviene de una lesión, de cualquier tipo,

infligida al sistema nervioso periférico o
central.

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De dolor
TIPOS
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 DOLOR SOMÁTICO SUPERFICIAL
 Es la forma de dolor nociceptivo como
consecuencia de la estimulación de

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nociceptores.
 Tienden a ser bien localizado .

 Presenta una cualidad bien diferente (picadura,

puntada, quemazón).
 Su intensidad es variable.

 Se origina habitualmente por trauma, quemadura

o proceso inflamatorio.
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 DOLOR SOMÁTICO PROFUNDO
 Es una modalidad de dolor nociceptivo resultado
de una activación de nociceptores de los

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músculos, fascias, tendones, ligamentos y
articulaciones.

 Sus principales causas son :

 Estiramiento muscular.

 Contracción muscular isquémica.

 Rotura tendinosa y ligamentaria.

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 DOLOR VISCERAL
 Es el dolor nociceptivo resultante de la
estimulación de los nociceptores

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viscerales.

 Se trata de un dolor profundo.

 Es difuso.

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 DOLOR VISCERAL VERDADERO
 Dolor localizado próximo al órgano que lo origina.

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 Dolor de vísceras macizas y el dolor de los procesos no
obstructivos de las vísceras huecas : tipo sordo.
o El dolor de los procesos obstructivos de las vísceras

huecas : tipo cólico.

 El dolor de la pleura : tipo puntada.

 El dolor por isquemia miocárdica : tipo constrictivo.

 El dolor por aumento de la secreción del HCL : Tipo

quemazón.
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 DOLOR REFERIDO

 Puede ser definido como una sensación dolorosa

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superficial localizada a una distancia de la
estructura profunda (visceral o somática) cuya
estimulación nociva es responsable del dolor.

 Obedece a un ordenamiento metamerico.

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 EJEMPLOS

 Doloren la cara medial del brazo (dermatoma

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correspondiente a T 1): INFARTO AGUDO
(IAM)

 Dolorepigástrico peri umbilical (dermatomas

correspondientes a T 6 a T10): en la
APENDICITIS AGUDA.
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 DOLOR IRRADIADO
 Es el dolor sentido a cierta distancia de su
origen, pero obligatoriamente en

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estructuras inervadas por la raíz nerviosa o
nervio cuya estimulación nociva es
responsable del dolor.
 Un ejemplo clásico es la ciatalgia ,
provocada por la compresión de una raíz
nerviosa causada por una hernia de disco
lumbar. 27
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CUALIDAD DEL CARACTER
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DEL DOLOR
 DOLOR
 ALODINIA: Es el dolor provocado por un
estimulo mecánico o térmico que en

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condiciones habituales son inocuos.
 HIPERPATIA: Es una sensación desagradable ,
mas dolorosa que lo normal.
 HIPERALGESIA: Es el descenso del umbral
perceptivo para estímulos dolorosos que provoca
una facilitación en la producción del dolor.

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
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A–L-I–C–I-A
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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR

 Aparición :

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 De inicio :
 Brusco.
 Súbito.
 Repentino.
 Insidioso.

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
 Localización :
 Donde se encuentra el dolor.

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 Epigastrio.
 Hipogastrio.
 Hipocondrio derecho.
 Precordial.

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
 Irradiación :

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 Donde se desplaza el dolor.

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
 Carácter :
 Cólico.

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 Urente.
 Opresivo.
 Terebrante.
 Lancinante.

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
 Intensidad :
 Leve.

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 Moderado.
 Intenso, severo.

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SEMIOLOGÍA DEL DOLOR
 Atenuación – acentuación.

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 Posiciones antalgicas.

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 CARÁCTER
 Lancinante : semejante al que provocaría
una lanza clavada.

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 Opresivo / constrictivo: como si apretara
(angina de pecho).
 Urente: como si quemara. (pirosis, ulcera
péptica, cistitis).
 Cólico: de retortijon, calambre.
 Transfixiante: como si atravesara de un
lado a otro. 41
 CARÁCTER
 Sordo: de escasa intensidad, pero molesto
y prolongado.(cáncer)

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 Desgarrante: sensación que algo se rompe.
(aneurisma disecante)
 Fulgurante: parecida a una llamarada o
golpe de electricidad, corta y de gran
intensidad. (polineuritis)

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 CARÁCTER
 Terebrante: como si fuera un
taladro(odontalgia).

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 Gravativo : Sensación de peso
(hepatomegalia por hepatitis).
 Pulsátil :sensación de latido. (absceso,
forúnculo).

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 ESQUEMA PARA EL ANÁLISIS DE UN
SÍNTOMA
 Tiempo / horario:
 Cuando empezó?

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 Fecha aproximada : horas , días, semanas.
 Carácter , localización, inicio:
 Como inicio? ( insidioso , brusco)
 Donde ?

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 Evolución :

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 Seintensifico?.
 Apareció síntomas nuevos?
 Hacer cronología.

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 Circunstancias en la que ocurre o agrava
el padecimiento:

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 Donde se encontraba el paciente cuando se
presento la sintomatología?.
 A que atribuye su enfermedad?

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 Factores que alivian o agravan el
padecimiento:

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 Actividades .
 Posturas .
 Medicamento.
 Alimentos.

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 Manifestaciones asociadas :
 Que otros síntomas tiene?

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 Medicaciones actuales que recibe?
 Auto – medicación.
 Remedios caseros.
 Que repercusión general ha provocado la
enfermedad???
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MUCHAS

Gracias
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