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RED ASISTENCIAL
IV REGION
Có
co m los recursos del
o n? y combinar
Es la forma de organizar
ó m za m o
C n i b se
¿
establecimiento
a con el objeto de in
operativizar un
r g RECURSOS an
Modelo
e o ?
de Atención que incorpore las políticas ,
s
objetivos y normas regulatorias.
En búsqueda de
Modelo atención
N
V
O
IS
I
IS
IO
M
N
MODELO
DE GESTION
USUARIO
PILARES DEL MODELO DE GESTION RED ASISTENCIAL
Rearticulación
Red Asistencial
Potenciación
capacidades RRHH
MODELO
Política
de salud familiar
y comunitaria
Mejoramiento
capacidad
resolutiva
Fortalecimiento
APS
OBJETIVOS MODELO DE GESTION
• OBJETIVO GENERAL.-
Mejorar la calidad de atención haciendo
un uso más eficiente de los recursos que
permita orientar el quehacer de la
organización para lograr los objetivos
sanitarios del país propuestos para la
década, las metas expresadas por la
Reforma dea Salud y los lineamientos
propios al interior de la red local
OBJETIVOS ESPECIFICOS.-
MIN
S
FLUJO ACTUAL DE LA RED.-
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)
MUNICIPIOS y Establecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Operativo )
U (Hospitales
Tipo II; III & IV)
Consultorios
d
A Rurales .
i da Centros MEDI AN A
un zada
m
Co rgan
i R S.A.P.U Urg Rural Priv ados COMPLEJID AD
O
I
U. Emergencia
O Hospitalaria
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S COMPLEJID AD
ga S.A.M.U
Or S oc
USUARIOS
C ENTR O D E R EF ER ENCIA
ili ida Familiar
m n
F a mu
C o S Hospitales
U
Comunitarios M
NACI ONAL
ad
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I U. A A T
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S.A.M.U
io
rr b le COMPLEJIDAD
Baud a
l
Sa
USUARIOS Y COMUNIDAD
FONASA Autoridad Red Privada
Intersector
ISAPRE Sanitaria de Salud
CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Coordinador y Gestor)
MUNICIPIOS y Establecimientos Dependientes Servicio de Salud ( Ente Operativo )
PRESENTE Y FUTURO
USUARIOS
través
de SAPU
FONASA
ISAPRE
Autoridad
Sanitaria
Intersector
Red Privada
de Salud
Comunidad • Optimización UEH para
situaciones
graves
• Hospitalizaciones electivas, no
MINSAL (Ente Normativo)
GESTOR DE REDES (Ente Articulador y Gestor)
de
ESTABLEC IMIENTOS DEPENDIENTES DEL GESTOR DE RED
HOSP
(Ente operativo)
ES Y MUNICI PIOS
urgencia
Centros de DOMICILIARIA C. A.E
Salud
&
as d U
C ENTR O D E R EF ER ENCIA
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Familiar
S
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Co Hospitales
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A
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Or s So
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secundario Baud a
io
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S S.A.M.U
A
COMPLEJIDAD
USUARIOS Y COMUNIDAD
de FONASA Autoridad Red Privada
Intersector
hospitalizaciones ISAPRE Sanitaria
CAPACITACIÓN, FORMACIÓN Y DESARROLLO
de Salud
La Higuera CGR 1 3 3
La Serena 2 CESFAM + 3 CGU 6 1 5 4 4
Elqui
Vicuña 1 1 9 10
Paihuano 1 3 3
Andacollo 1 1 0 0
Coquimbo 2CESFAM+ 4 CGU+1CGR 7 1 3 3 2
Ovalle 1CESFAM+ 1CGU + 1 CGR 5 1 2 9 10
R Hurtado CGR 1 6 6
Limarí
M Patria 4CGR 4 9 9
Punitaqui CGR 1 3 3
Combarbalá 1 1 12 12
Illapel 0 1 1 10 12
Choapa Salamanca 0 1 1 1 10 10
Los Vilos
Fuente: Conv4enio Programación 2007-2010 1 1 4 5
Canela CGR 1 9 9
3.- Mejoramiento
de la
capacidad
resolutiva
del sistema
público de salud
Consulta por
Problema de ALTA
Salud IC pertinentes :
Atención en APS * Protocolos de derivación
* Capacitación
Procesos
C *Hospitalarios
Auditorías
* Comités locales de Gestión de
O N O a APS
Contrarreferencia la demanda
R N oportuna y de calidad Tratamiento y
Sobrepasa
Resolutividad Control en APS
P E T
R F R Participación
SI activa de equipos de cabecera de APS
O E A Generación
RESPUESTA
C RY R
Interconsulta
Readecuación o Relleno de Interconsulta
(Equipo de Cabecera)
Disminución de Listas de Espera
Diagnóstico
E E E SIREC IV
S N F
O C E
Recepción en
Comité Demanda
Atención de
I R
APS
Especialista
A E
NO SI
N Cumple
Priorización la Hospital de
Referencia
Dación de Horas
C Requisitos
I S.O.M.E APS
A
b) Optimización de la Red de Urgencia .-
RED URGENCIA
AUR = Atención de Urgencia Rural
IV REGION
La Higuera 1
La Serena 1 1 6 2 2
Elqui
Vicuña 1
Paihuano 1
Andacollo 1
Coquimbo 1 1 5 2 2 2
Ovalle 1 1 3 2 2
R Hurtado 1
Limarí
M Patria 1
Punitaqui 1
Combarb 1
Illapel 1 1 1 2
Salamanca 1 1
Choapa
Los Vilos 1
Canela 1
c) Elaboración Cartera de Servicios.-
PRESTACIONES
APS
Predominantemente Preventivas Predominantemente Curativas
Control de Salud niño, adolescente Consulta Morbilidad
Examen de medicina preventiva
Control Malnutrición Consulta Nutricional
Control Lactancia Materna Prestaciones recuperativas en salud bucal
Educación Grupal Control de TBC
Vacunación Consulta Kinésica
Educación Grupal en Salud Bucal Consulta de Morbilidad Obstétrica
Examen de Salud Oral Consulta de Morbilidad Ginecológica
Prestaciones preventivas en salud oral
Control de Regulación de Fecundidad
Control Ginecológico Preventivo
Integradas
Consulta Social Visita domiciliaria Integral
Visita laboral Visita comunitaria
Control Crónicos Consejerías individuales y familiares
Consulta de Salud Mental Control Prenatal - Control de Puerperio
Intervenciones psicosociales
Consulta Déficit Desarrollo Psicomotor
individual y grupal
Consejería pre concepcional
Trabajo Comunitario
anti Tabaco
PNAC - PACAM Consulta de lactancia materna
ATENCION ABIERTA
ESPECIALIDAD
MEDICINA INTERNA
XX: POLO DE DESARROLLO X: DESARROLLO ESTANDARD
ATENCION ABIERTA
PEDIATRIA
ATENCION CERRADA
ESPECIALIDAD
MEDICINA INTERNA
ATENCION CERRADA
Especialidad Sub especialidad HLS HCQB HOv H Illapel
PEDIATRIA
d) Gestión Clínica .-
Estandarización de diagnóstico y tratamiento a
través de :
RED POR
RESOLU DEFINIRSE
ATENCIÓN DE PACIENTES
CION JUDICIALIZADOS
LABORATORIO
PROVINCIA COMUNA ESTABLECIMIENTO NIVEL
COMPLEJIDAD ( * )
LA SERENA Hospital La Serena MAYOR
COQUIMBO Hospital Coquimbo INTERMEDIO
ELQUI
VICUÑA Hospital Vicuña BASICO
ANDACOLLO Hospital Andacollo BASICO
Hospital Ovalle INTERMEDIO
OVALLE
Municipio Ovalle BASICO
f) Optimización de Procesos de
LIMARI
MONTEPATRIA
COMBARBALA
CESFAM El Palqui
Hospital Combarbalá
BASICO
BASICO
Apoyo o Soporte.-
ILLAPEL
LOS VILOS
Hospital Illapel
Hospital Los Vilos
BASICO ( * )
BASICO
CHOAPA
CANELA Hospital Salamanca BASICO
LOS VILOS Hospital Los Vilos BASICO
( * ) Nivel de complejidad
• Mayor: Alta tecnología, de acuerdo al nivel de resolutividad de la Red
Asistencial
• Intermedio: Laboratorios con equipamiento resolución actual
• Básico: Laboratorios con Canasta de Atenció Primaria
• Básico ( * ): Laboratorios con canasta de APS, más otros exámenes sgnivel
de resolución especialidades
IMAGENOLOGIA
TIPO DE IMAGE
RESONANCIA NUCLEAR M
ANGIOGRAFIA
RX simples ( * ) Incluye a todos los hospitales de baja complejidad
FARMACIA
H COM
T I P O F A R M A C IHAL S H CO Q H OV H IL L
C ES FA M
F a r m a c ia d e
x x x x x
d is p e n s a c ió n
F a r m a c ia x x x x
M a g is tra l
F a r m a c ia d e x
N u t ric ió n
F a r m a c ia d e d ro g a s x
a n t i n e o p lá s ic a s
PAB QUIRURGICO
GENERAL x x x x
OBSTETRICIA x x x x x
GINECOLOGIA x x x x
OFTALMOLOGIA x
ORL x
TRAUMATOLOGÍA x
NEUROCIRUGIA x
Mantención de equipamiento mayor y parque automo
DETERMINACIÓN
BUENO MALO O DE BAJA
DE EST ADO
REPOSICIÓN
REGULAR
FOR MULACION DE
MANTENCIÓN PROYECTO DE
REPARACIÓN
PREVENTIVA REPOSICIÓN
PRIORIZACIÓN
REFOR MULACIÓ N O
FUNCIONAMIENTO MAS INF
FOR MULACIÓN
NORMAL FINAL
NO
ENVIO A
ADQUISICIÓN SERPLAC
CHILECOMPRAS PROCESO
NORMAS ISO SI
APROBACION
g) Hospitales Autogestionados.-
• Abiertos al cambio.
ESTABLECIMIENTOS ESTABLECIMIENTOS DE
DEPENDIENTES DEPENDENCIA MUNICIPAL
PROVINCIA COMUNA
SERVICIO DE SALUD
HOSPITAL
AUTOGESTIONADO 6 CESFAM 5 CECOF 4 PSR
LA SERENA
CENTRO
REGULADOR SAMU 5 CGU
HOSP
VICUÑA 10 PSR
COMUNITARIO
PROYECCION ELQUI
PAIHUANO 1 CESFAM 3 PSR
DE ANDACOLLO
HOSPITAL
COMUNITARIO
MIENTOS
1 CESFAM 6 PSR
DE LA RIO HURTADO
2 PSR
1 CESFAM
RED PUNITAQUI
HOSPITAL
4 CESFAM 12 PSR
2 CECOF
ASISTENCIAL LIMARI OVALLE AUTOGESTIONADO
COMBARBALA HOSPITAL
COMUNITARIO
12 PSR
IV CANELA
I
1 CESFAM 6 PSR
REGION ILLAPEL
HOSP
1 CESFAM 1 CECOF 12 PSR
MEDIANA COMPLEJIDAD
AL CHOAPA
SALAMANCA
HOSP COMUNITARIO
10 PSR
CENTRO DE CENTRO DE
PROCESOS ESTRATÉGICOS
CENTRO DE
• Organización por
unidades
RESPONSABILIDAD 1 RESPONSABILIDAD 2 RESPONSABILIDAD N
PROCESO ASISTENCIAL
productivas básicas
CENTRO DE CENTRO DE
• Originan al menor un
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD 1 RESPONSABILIDAD 6
PRODUCTO RESPONSABLE
RESPONSABILIDAD 2
PRODUCTO RESPONSABLE
producto intermedio o
final
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD 4 RESPONSABILIDAD 3 bajo la
responsabilidad de 1
PRODUCTO RESPONSABLE
PRODUCTO RESPONSABLE
CENTRO DE CENTRO DE
CENTRO DE
COSTOS 1 COSTOSCENTRO
3 DE
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD 4 RESPONSABILIDAD N
PRODUCTO RESPONSABLE
persona
• Productos
PRODUCTO RESPONSABLE
COSTOS 2
CENTRO DE CENTRO DE
PROCESOS DE APOYO HOSPITALARIO
COSTOS 4 CENTRO DE DE COSTOS N
CENTRO
RESPONSABILIDAD
RESPONSABILIDAD
3 1 CENTRO DE
intermedios:
CENTRO DE
PRODUCTO
PRODUCTO
CENTRO DE
RESPONSA
PRODUCTORESPONSABLE BLE
RESPONSABLE RESPONSABILIDAD 3 RESPONSABILIDAD 2
PRODUCTO RESPONSABLE
procedimientos
diagnósticos
PRODUCTO RESPONSABLE
RESPONSABILIDAD 1
PRODUCTO RESPONSABLE CENTRO DE
CENTRO DE
RESPONSABILIDAD N RESPONSABILIDAD 4
PRODUCTO RESPONSABLE
y / o tratamiento
• Producto final:
PRODUCTO RESPONSABLE
Consultas y
egresos
• Cada centro de resp.
puede
estar constituído por
varios
centros de costos
• Los centros de Costos
tienen
costos fijos y costos
variables
b) Hospitalización Progresiva.-
RECEPCIÓNDE
NECESIDADESDE
HOSPITALIZACIÓN UNIDAD DE
GESTION DE
CAMAS
APLICACIÓNDE
PROTOCOLOSDE ATENCIÓN
PROGRESIVA
c) Gestión centralizada de
UPC ASIGNACIÓNDE
CAMAS AUSUARIO
Grado de A dependencia:
dependencia
Máximo Riesgo Terapéutico A1
Total
A2
Parcial Parcial
A3
• Prácticas de confort
PEUTICO
RIESGO
Alto Riesgo Terapéutico B1 B2 B3
TERA-
B
Mediano Riesgo Terapéutico C1 C2 C3
• Nec de C
D
alimentación
Bajo Riesgo Terapéutico D1 D2 D3
• Nec de eliminación
RES ULTADO INTERP RETACION
A1 Máximo riesgo y Dependencia total.
A2 Máximo riesgo y Dependencia parcial.
A3 Máximo riesgo y Autosuficiencia.
B1 Alto riesgo y Dependencia total.
Grado de riesgo terapéutico.-
B2 Alto riesgo y Dependencia parcial.
• Medición de parámetros
B3 Alto riesgo y Autosuficiencia.
C1 Mediano riesgo y Dependencia total.
• Intervenciones profesionales
C2 Mediano riesgo y Dependencia parcial.
multidisciplinarias
C3 Mediano riesgo y Autosuficiencia.
D1 Bajo riesgo y Dependencia total.
•Procedimientos terapéuticos
D2 Bajo riesgo y Dependencia parcial.
D3 Bajo riesgo y Autosuficiencia.
f) Hospitalización domiciliaria.-
GENERACIÓNDE
INDICACIÓNDE EQUIPO
HOSPITALIZACIÓN RESPONSABLE DEL
HOSPITAL
CRITERIOSDE
NO SI
INCLUSIÓN
TRASLADOA
DOMICILIO
HOSPITALIZACIÓN
CONVENCIONAL CUIDADOSEN
DOMICILIO
REINGRESO
EXISTE
NO MEJORÍA? SI
ALTA
CONTROLEN
ATENCIÓNPRIMARIA
DESALUD
• Criterios de inclusión:
* Pacientes con patologías crónicas
* Pacientes de mediana / baja complejidad
* Pacientes que han superado su cuadro agudo y se encuentran estables
h) Hospital de Día.-
•
ENTE DECISIONAL Abordaje de inequidades ENTE ASESOR,
PROPOSITIVO
REGIONAL
• Optimización derivación y
contraderivaciónGESTOR
DE RED
• Instalación Modelo de
Gestión
ENTE
PROPOSITIVO
PROVINCIAL • Propuesta medidas de solu-
ción para nodos críticos
CIRA: en
capacidades resolutivas
CONSEJO INTEGRADOR
DE LA RED ASISTENCIAL
• Participación en distribu-
ción de recursos
CONSEJO
DIRECTORES
TÉCNICO DE • Análisis diagnóstico
HOSPITALES AUTO - de RED
SALUD INTER -
COMUNAL
salud local
GESTIONADOS (3) URGENCIA
PRESIDEN - RPTE
• Monitoreo
TES HOSPdel
COM comporta-
RPTES SALUD SUB -
miento de la Red Asistencial
COTESAIN MUNICIPAL DIRECTORES
(3)
(3) GESTOR RED
b) Reformulación de los Comités de Salud Intercomunal
( COTESAIN )
• 3 Comités de Salud Intercomun
ENTE ASESOR
PDTE
COTESAIN
• Rol asesor, propositivo y de
apoyo técnico
PROPOSITIVO
APOYO TECNICO INS UMOS
COTESAIN PROVINCIAL:
COMITÉ TECNICO SALUD
INTERCOMUNAL
ENCARGADO
DIRECTORES
OFICINA
HOSPITAL ES
JEFES DE PROVINCIAL
DEPTOS RPTE
CONSEJOS INVITADOS
SALUD CONSULTIVOS
MUNICIPAL
c ) Mejorar la accesibilidad a la atención de especialistas.-
• La Gerencia de RRHH es un
subsistema que forma parte
de
Medio Ambiente
Interno un sistema mayor
( estableci-
Subsistema Financiero
Subsistema
Subsistema de Recursos
Subsistema
Humanos miento hospitalario )
financiero RRHH
• El subsistema de RRHH,
Subsistema de Operaciones Subsistema T écnico Asis tencial
se relaciona con los otros
Subsistema Subsistema
de Técnico
subsistemas e interactúan
Opera - Asistencial entre todos con los objetivos
ciones Subsistema
Subsistema Comercial
organizacionales, sociales y
Comercial personales
Medio Ambiente
Externo
PROCESOS ACTIVIDADES
Subdepto. de Gestión
y
Redes Asistenciales
Dra. Eugenia Ortiz G.
eugenia.ortiz@redsalud.gov.cl