RESUMEN CUATRIMESTRAL

FONIATRÍA I
Prof. Nadia Horane
NIVEL RESPIRATORIO
Tipos de Respiración:
1) Respiración Clavicular:
Es una respiración alta. Se levantan los hombros y se hunde el abdomen. Solo se
utiliza
la parte superior de los pulmones. Se impide el descenso del diafragma. Provoca
tensión en los músculos laríngeos.

2) Respiración intercostal:
Es una respiración media. Se levantan las costillas inferiores y se desplaza el
diafragma pero solo parcialmente.

3) Respiración diafragmática o costo-diafragmática:

Es una respiración baja. Se produce el máximo descenso del diafragma y la
máxima dilatación de los pulmones; gracias a la elevación de las costillas y al
abombamiento del abdomen inferior. Es la que posibilita un mayor control de la
espiración y por eso es la utilizada en el canto.
MODOS RESPIRATORIOS:
 Respiración pasiva:
Es la respiración involuntaria y cotidiana que utilizamos todos los días de
forma inconsciente para la vida; por consiguiente no está entrenada.

 Respiración activa:
Es la respiración consciente y voluntaria que se utiliza cuando se desarrolla
una técnica vocal intencionalmente para cantar o hablar profesionalmente
(cantantes, actores, locutores, conferencistas, etc.)
ÓRGANOS CONSTITUTIVOS:
VÍAS RESPIRATORIAS:
Se dividen en:

 Vías respiratorias superiores: Nariz, fosas nasales

(cavidades), boca, faringe y laringe (cuerdas vocales).

 Vías respiratorias inferiores: Tráquea, bronquios,

bronquiolos, alvéolos, pulmones y diafragma.
CARACTERÍSTICAS DE LOS ÓRGANOS:
 Laringe: Sistema fonatorio – Laringe, estructura cartilagenosa, produce la voz. Constituida por músculos y ligamentos que
unen y mueven sus diferentes partes y el hueso hioides donde se insertan varios músculos laríngeos extrínsecos.

 Tráquea: tuvo semirrígido (porción superior tórax y parte anterior cuello). Constituida por anillos en forma de C (que se
mueven y controlan la presión del aire).
La tráquea penetra en el toráx donde se bifurca en los bronquios.

 Bronquios: Conducto en que se bifurca la tráquea y que se va subdividiendo a su vez en ramificaciones cada vez más finas
en los pulmones.

 Bronquiolos: Los bronquiolos son las pequeñas vías aéreas en que se dividen los bronquios llegando a los alvéolos
pulmonares.
Los bronquiolos se encuentran en la parte mediana del pulmón. Los pulmones cuenta con alrededor de 60 000 bronquiolos que se
dividen, a su vez, en unos 300.000.000 de alvéolos pulmonares. 

 Alveolos: Pequeñas bolsas microscópicas que llevan el aire a los pulmones y todos juntos constituyen a los pulmones.

 Pulmones: órganos blandos, elásticos y muy irrigados; envueltos en bolsas denominadas pleura.
Capacidad total de aire 5 litros. (respiración pasiva 500 ml ., activa 3 litros).
Pulmón derecho → 3 lóbulos (superior, medio e inferior)
Pulmón izquierdo → 2 lóbulos (sup. e inf.)  
Los pulmones ocupan casi toda la cavidad torácica.
DIAFRAGMA:
 Diafragma →músculo principal de la respiración, impar,
transversal y plano, separa la cavidad torácica de la
abdominal.
 Cuando está relajado presenta forma de cúpula o
paracaídas, cuando se contrae se aplana empujando las
vísceras, se ensancha la cavidad torácica (por eso se
produce el abultamiento del abdomen - sale la panza).
 Es el músculo inspirador por excelencia ya que aumenta la
capacidad pulmonar al máximo.
 Se inserta en los elementos óseos y cartilaginosos en la
abertura inferior del tórax (3 inserciones principales,
apófisis xifoides, intercostales y vertebras lumbares a la
altura de los riñones).
ESCTRUCTURAS ÓSEO-MUSCULARES:
 Fuelle respiratorio → sistema broncopulmonar y paredes de la caja
torácica (movilidad). Actúan también los músculos abdominales.

 Caja torácica: es la cavidad donde están ubicados los pulmones.

Limitada por las costillas a los costados. Vértebras torácicas atrás y
esternón adelante.

 En los espacios intercostales se encuentran dos músculos paralelos,

largos y angostos denominados:
1) intercostales externos → función espiratoria
2) intercostales internos → función inspiratoria.

 Pared abdominal: Compuesta por numerosos músculos insertados hacia

arriba en la región torácica y hacia abajo en la pelviana.
MECÁNICA RESPIRATORIA:

 2 tiempos:
 → inspiración o inhalación (toma del aire)

  

 → espiración o expiración (salida del aire)

 El sistema respiratorio se ve impulsado por el nervioso, que es el que le envía las señales
a los músculos respiratorios para que se activen o desactiven.
 Inspiración: la caja torácica se ensancha en sus 3 diámetros:

  

 Diámetro Vertical, porque el diafragma desciende.

 Diámetro Transversal, por las costillas que se elevan alargando diámetros transversales y
oblicuos del tórax.
 Diámetro Ántero –posterior, por el movimiento del esternón debido al desplazamiento
costal.
  

 Espiración: Expulsión del aire → emisión de la voz, indispensable para que haya sonido
laríngeo.
 Se relaja el diafragma lentamente, lo que hace que los pulmones se vacíen y expulsen el
aire.
VÍAS RESPIRATORIAS POR DONDE PASA EL AIRE:

¿Cómo sería el recorrido del

aire durante la inhalación y
durante la exhalación?
VÍAS RESPIRATORIAS POR DONDE PASA
EL AIRE:
 Durante la inspiración:
  

 Fosas nasales

 Faringe

 Laringe

 Tráquea

 Bronquios

 Pulmones

  

 Durante la espiración de la voz hablada o cantada:

  

 Pulmones

 Bronquios

 Tráquea

 Laringe

 Faringe

 Boca

  

 El aire solo circula a través de las fosas nasales cuando se articulan los fonemas de la M, N y Ñ que son
consonantes nasales.
EL PROCESO RESPIRATORIO:

 Nuestro cuerpo necesita el oxígeno del aire para el

metabolismo de las células (a través de la sangre), se
inhala oxígeno (O2) y se exhala anhídrido carbónico
(CO2). Intercambio gaseoso.
 
 Al respirar el intercambio de aire en los pulmones no es
completo, solo de 2/3 del aire inspirado llega a los
pulmones y se mezcla con 1/3 del aire residual de la
respiración anterior.
NIVEL FONATORIO: LARINGE
 Es el órgano donde se produce el sonido, reforzados por las
cajas de resonancia.
 Es un tubo con armazón cartilagenosa conectada arriba con
la faringe, hueso hioides y lengua y abajo con la tráquea.
 Es móvil e impar, se eleva para los sonidos agudos y baja
para los graves.
 Ocupa la parte media anterior del cuello. Forma de pirámide
truncada con la base hacia arriba (invertida).
 Ubicada delante de la porción inferior de la faringe y por su
parte posterior se sitúa a nivel de las vértebras cervicales.
 Constituida por cartílagos, músculos, ligamentos y tejido
mucoso (interiormente).
PRINCIPALES CARTÍLAGOS:
3 impares:

 Cricoides: su nombre significa anillo. Une a la laringe con la tráquea. Forma circular de
anillo de sello (su parte anterior - adelante- es 4 veces más pequeña). En él se apoyan los
otros cartílagos.
 Tiroides: su nombre significa escudo. Formado por dos láminas que funcionan como
escudo protector de las cuerdas. (Nuez de Adán).
 Epiglotis: Cierre de laringe para que no pase comida. Baja.

3 pares:

 Aritenoides: su nombre significa embudo, son 2 y están atrás (parte posterior), se apoyan
en el cricoides. Cierran las cuerdas vocales.
 Corniculados: o de Santorini, arriba de los aritenoides en el vértice (muy pequeños)

 Cuneiformes: o de Morgagni o Wrisberg se extienden desde el vértice de los

aritenoides hasta el lateral de la epiglotis
CARACTERÍSTICAS DE LOS
CARTÍLAGOS:
 Tiroides: Es el mayor, forma de escudo, dos placas, se ve en el hombre (nuez de
Adán).
 Epiglotis: ancha, forma de hoja, unido al tiroides y se proyecta hacia la lengua (el
borde más alto está detrás de la base de la lengua).
Función: evitar que ingrese el alimento durante la deglución. No interviene en la
producción de la voz.
 Cricoides : forma la base de la laringe, se sitúa encima de la tráquea. Los bordes
laterales del cricoides se articulan con los cuernos inferiores del tiroides (articulación
cricotiroidea, generan el movimiento de rotación de la laringe).
La superficie posterosuperior se articula con los aritenoides (articulación
cricoaritenoidea).
 Aritenoides: (están arriba del cricoides)– forma de pirámide , se articulan con
la superficie posterior – superior del cricoides (articulaciones cricoaritenoideas).
Movimientos de balanceo y deslizamiento.
Músculos insertos en los aritenoides y cricoides permiten los movimientos de los
aritenoides que son fundamentales durante la fonación ya que cierran las
cuerdas vocales durante la misma.
Corniculados: El ápice de los aritenoides se articula con
un corniculado.
Los corniculados (cartílagos de Santorini) son 2 arriba
de los aritenoides. No tienen función específica,
pueden haber servido como protección del tubo
respiratorio.
Cuneiformes: Los cuneiformes (cartílagos de Wrisberg)
están encajados en los repliegues de músculo y
ligamentos (pliegues ariepiglóticos).
Ayudan a mantener abierta la vía de aire en la laringe.
 HIOIDES:
Forma de herradura de caballo, encima del tiroides, no se
articula con ningún otro hueso.
Conectado superiormente al cráneo por músculos y
ligamentos, sirve de enlace superior para músculos
extrínsecos de la laringe (que está debajo del hioides).
MÚSCULOS DE LA LARINGE:

Pueden dividirse en dos grupos según sus diferencias anatómicas y

funcionales:
 Extrínsecos:

Se insertan en la laringe y otra inserción en estructuras externas a la

misma. Sirven para fijar, elevar y bajar la posición de la laringe en
el cuello.
 Intrínsecos:

Los puntos de inserción son dentro de la laringe.

Sirven para la fonación y cierre, almacenar aire debajo del nivel de
la laringe o evitar que sustancias extrañas entren en los pulmones.
Los nombres derivan de los dos puntos de inserción de cada
músculo.
 
ZONAS DE LA LARINGE:
Posee 3 zonas:
 Glótica: donde están las cuerdas vocales (ligamentos o pliegues). Son 4, dos pliegues
vocales o cuerdas verdaderas y dos cuerdas falsas o pliegues vestibulares, o bandas
ventriculares. Las falsas se ubican por encima y al costado de las verdaderas.
Los pliegues vocales (cuerdas verdaderas) generan por vibración el tono fundamental
laríngeo o glotal.
El nombre de cuerda no sería adecuado ya que son labios o pliegues ubicados a ambos
lados de una línea media; constituidos por un músculo llamado tiro-aritenoideo y
por un tejido elástico ligamentoso.
Se dirigen horizontalmente de adelante hacia atrás.
Longitud de 20 a 25 mm en el hombre y de 16 a 20 en la mujer.
La glotis es el espacio virtual (aire), triangular, que queda entre las dos cuerdas
verdaderas ( delimitado por el borde libre de las cuerdas vocales). Desaparece al
hablar. Su abertura es controlada por los cartílagos aritenoideos.
Durante la respiración están separados (abducción), y se cierran cuando fonan
(aducción) (cartílagos aritenoideos cierran)
 Supraglótica:
Encima de la glotis.
Se llama también vestíbulo laríngeo. (epiglotis, bandas
ventriculares – cuerdas falsas y ventrículo de Morgagni –
depresión entre las verdaderas y las falsas)

 Infraglótica o subglótica: debajo de la glotis. Espacio

entre las cuerdas vocales y el borde inferior del
cricoides.
FUNCIONES DE LA LARINGE:

 
 Respiratoria: Control voluntario del aire inspirado o
espirado.

 Fonatoria: Abducción o adución de las cuerdas vocales

 Esfinteriana: Cierre glótico. Reflejo tusígeno (cuerpo

extraño). Ejecución de esfuerzos, al comprimir el aire
atrapado en el tórax.