Anatomía y embriología

del sistema urinario

Dra. Lourdes Marcos Ramírez
Residente de segundo año de Radiología
Objetivos

1.- Revisar conceptos de embriología y anatomía del sistema

urinario.
2.- Revisar conceptos de anatomía del sistema urinario a nivel de
imagen.
3.- Reconocer las anomalías urinarias más comunes.
El sistema urinario se desarrolla
apartir de una cresta mesodermica
común ( mesodermo intermedio)
 Al comienzo de la 4
PRONEFROS: semana está
representado por 7 a
10 grupos celulares en
la región cervical

Estos grupos forman

unidades excretoras
vestigiales, los Hacia el final de la 4
nefrotomas semana desaparece el
experimentan sistema pronéfrico.
regresión.
MESONEFRO

Junto con los conductos mesonéfricos derivan del

mesodermo intermedio de los segmento
torácicos posteriores a lumbares superiores

Durante la regresión del pronéfrico aparecen los

primeros túbulos excretores del mesonefros
 TUBULOS EXCRETORES DEL MESONEFRO

Se alargan forman un asa en S

y adquieren
Un ovillo de capilares que
formara el glomérulo
en el extremo interno.

Forman alrededor de los

glomérulos la Cápsula de
Bowman
Hacia la mitad del 2mes
de desarrollo, el
Dado que la gónada
mesonefros forma un
esta en desarrollo en el
órgano ovoide voluminoso
lado interno del
a cada lado de la línea ½
mesonefros , el relieve
de ambos órganos se
denomina cresta
urogenital
 METANEFROS
:
Riñón definitivo

Sus unidades
5ta sem de desarrollo excretoras se
aparece el 3er órgano desarrollan a partir del
urinario. mesodermo
metanéfrico
1. Los túbulos colectores
del riñón definitivo se
desarrollan a partir de 4. El esbozo se dilata y
brote ureteral forma la pelvis renal
primitiva, se divide en:
craneal y caudal, futuros
cálices mayores

3. El brote se introduce
2. Evaginación del
en el tejido
conducto mesonéfricos
metanéfrico, es
próxima a su
moldeado para formar
desembocadura en la
una caperuza sobre
cloaca
su extremo distal
C/ cáliz, al introducirse
en el tejido metanéfrico,
forman 2 nuevos brotes,
los cuales se subdividen
hasta constituir 12
generaciones de túbulos

Los túbulos de 2° orden Los túbulos de la 5ta

crecen e incorporan a los generación y las
de 3ra y 4ta generación y sucesivas se alargan y
forman los cálices convergen en el cáliz
menores de la pelvis menor para formar
renal la pirámide renal
Cada túbulo colector neoformado está cubierto en su extremo
distal por una caperuza de tejido metanéfrico, cuyas células
de tejido forman las vesículas renales.
Originan túbulos + pequeños con forma de S .Los
capilares crecen dentro de una Concavidad en
uno de los extremos de La S y se diferencia el
glomérulo
 TUBULOS CAPILARES

Dan origen a las nefronas o unidades

Excretoras

El extremo de c/ nefrona constituye la capsula

de Bowman en cuya concavidad incluye
el glomérulo

Los riñones que primeramente están en pelvis , ascienden junto con uréteres ,
rotan 90 grados , estando el hilio en porción medial , completando su
formación a la 8va semana de gestación.
Vejiga: 4ta-7ma semana división de la cloaca en
seno urogenital y conducto anorrectal y tabique
urorrectal.

La producción de orina se inicia

tempranamente en la
gestación, poco después de la
diferenciación de los capilares
glomerulares que comienzan a
formarse hacia la décima
semana.
Uretra

• Epitelio: Endodérmico.
• Tejidos conectivo y muscular : Mesodermo.
• Porción prostática: Próstata.
Gónadas

• Caracteres morfológicos
masculinos o femeninos a partir de
la séptima semana de desarrollo.

• Aparece como crestas genitales o

gonadales.

• Epitelio prolifera y da origen a

cordones sexuales primitivos.
 Testículos

• Por influencia del gen SRY

localizado en el cromosoma Y ,
los cordones sexuales siguen
proliferando para formar los
cordones testiculares .

• 4to mes : los cordones

testiculares adquieren forma de -Células de Leydig: se desarrollan a partir del
herradura. mesénquima de la cresta genital.
-En la octava semana comienza la producción de
testosterona.
 Aproximadamente 10% de todas las personas nacen con
Anomalías malformaciones posiblemente importantes del aparato
genitourinario.

• Número.
Las displasias e hipoplasias renales
• Posición. suponen 20% de todos los casos de
• Fusión. insuficiencia renal que aparecen en niños.
• Rotación.
• Duplicación. La enfermedad poliquística renal, en la
• Displasia. edad adulta, es responsable de alrededor
• Alteraciones de la unión de 10% de los casos de insuficiencia renal
pieloureteral. crónica.
• Vasos.
Arterias abdominales

Intrapélvicas

Aorta abdominal -Prostática

-Umbilical
Arteria iliaca externa -Vesical inferior
Arteria iliaca común -Rectal media
Arteria iliaca interna -Uterina
-Vaginal
Bifurcación en borde
medial del musculo
Extrapélvicas
iliopsoas en estrecho
inferior de pelvis.
-Obturatriz
-Glútea superior
-Glútea inferior
-Pudenda interna
Venas abdominales

Frente a sacro
(Drenaje)
Vena cava inferior -Presacra

Vena iliaca externa De plexo venoso

Vena iliaca común
Vena iliaca interna -Hemorroidal media
Unión en base de -Vesical
pelvis. -Uterina
Comienza cerca de -Vaginal
parte superior foramen Extrapélvicas
ciático mayor , pasa
hacia arriba y por -Glútea superior
detrás y lig medial a -Glútea inferior
Arteria iliaca interna -Pudenda interna
 Tamaño: 10-12 cm y 3-5 cm ancho.
Riñones No diferencia mayor de 1.5 cm entre ellos.
Peso: 150-260 g.

• Los riñones son órganos

retroperitoneales. La porción
convexa corresponde al parénquima,
que está compuesto por la corteza y
por las pirámides medulares, las
cuales están más centrales

• En la porción central está el seno en

el cual se encuentran el sistema
colector y los vasos que confluyen en
el hilio.
Radiografía: no debe medir menos
que el diámetro de 3 cuerpos
vertebrales y no mas de 4.
El eje largo de los riñones se
dirige hacia abajo y hacia
afuera, paralelo al borde
lateral de los músculos psoas.
*Corteza menos ecogénica que la del hígado.
*Pirámides- hipoecogénicas.
*Seno renal-hiperecogénico.
*Ureteres- no visibles normalmente al menos que estén dilatados
El ultrasonido es optimo para medir el eje
longitudinal del riñón.
Podemos El córtex se realza con respecto a la Se produce a medida que el contraste
observar
calcificaciones médula y nos permite su diferenciación. pasa a las asas de Henle y llega a los
hasta un 30%. Proporciona el mejor detalle vascular túbulos colectores. Así, el parénquima
renal se realza de forma homogénea

35s 90s

Simple Arterial Venosa

El realce del nefrogama va decreciendo
ya que el contraste se encuentra en el
sistema colector.

3min

Excretora Arterial
• Irrigación : arterias renales (de la
aorta abdominal) drenaje venoso:
venas renales (a la vena cava
inferior).

• Inervación plexo del nervio renal

simpático y parasimpático, que se
deriva de los nervios esplácnicos
abdominopélvicos.
 Tamaño: 25- 30 cm de diámetro y 2-8
Uréteres mm de grosor .

• Los uréteres llevan la orina desde la pelvis

renal hasta la cara inferolateral de la
vejiga

Abdominal Pélvica Intravesical

Tres estrechamientos

Cuello del uréter:

Estrechez ilíaca: a
en el extremo Estrechez unión
nivel de los vasos
inferior de la pelvis ureterovesical.
ilíacos.
renal (su origen).

“Zonas de interés para búsqueda intencionada de litiasis”

-Inervación:Parasimpática procedente del
nervio vago y del nervio del plexo renal.

-Vascularización: arteria iliaca , renal ,

gonadal y vesical.

-Los vasos de la derecha drenan

directamente en la vena cava inferior,
mientras que los de la parte izquierda drenan
en primer lugar en la vena renal izquierda y
posteriormente en la vena cava inferior.
 Capacidad de 300-450 cc.
Pared < 4 cm( distendida).
Vejiga Pared < 0.8 cm (vacía)
Volúmen residual < 50 ml).

• La vejiga se localiza detrás del

pubis , se distiende o contrae
según repleción y tiene una base
fija, que es el trígono.

• En la ecografía las paredes se ven

lisas y ecogénicas, sin
distinguirse bien sus capas, y la
luz se ve anecogénica.
Porciones interiores

• Trígono vesical: Los uréteres entran en la vejiga diagonalmente a través de

la pared dorsolateral, en un área llamada trígono, que tiene forma triangular
y ocupa el área correspondiente a la pared posteroinferior de la vejiga.

• Ápex vesical:El ligamento medio umbilical conecta con el ápex de la vejiga.

• Cúpula vesical: Es la parte superior y más amplia de la vejiga, que aumenta

considerablemente de volumen, como una esfera, cuando está llena de orina.

• Cuello vesical: Está conectado con el pubis a través del ligamento

pubovesical en las mujeres, y por el ligamento puboprostático en hombres.
La vejiga urinaria cuando está llena tiene una
forma esférica, y cuando está vacía se asemeja a
un tetraedro :

-Vértice anterosuperior en el que se fija el uraco.

-Vértice anteroinferior que corresponde al orificio
uretral.
-Vértices superoexternos en los que desembocan
los uréteres.
 

La TC sin contraste densidad de liquido (menos

de 10 unidades de Hounsfield en la escala de En la TC se muestra fase de eliminación con
densidad de TC) en relación a vejiga urinaria. llenado de constraste a nivel de la vejiga (B).
Resonancia magnética

-T1: la pared de la vejiga y el

contenido son de baja señal
homogénea.

-T2: la pared de la vejiga es de baja

señal y la orina es de alta señal, lo
que permite el contraste entre los
dos
Arterias: Provienen de la arteria ilíaca interna directamente o de sus ramas como la
arteria umbilical en la parte superior, la arteria genitovesical en su parte media o
de la arteria pudenda en su parte inferior.

Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio prevesical en su

cara posteroinferior y que termina en la vena hipogástrica.

Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios perivesicales, de ahí a los

ilíacos externos y a los hipogástricos, que se reúnen en los ganglios del promontorio.

Nervios: hipogástrio y presacro.
 Hay un aumento en el
Peso: 20-40 gramos. volumen de la próstata con
Próstata Medidas: 3 x 4 x 2 cm aprox. un volumen calculado
Volumen: 20 cc aprox. superior a 30 ml (ancho x
alto x largo x 0,52).

Compuesta aproximadamente por 40 acúmulos de pequeñas glándulas que

producen el líquido prostático el cual es transportado a la uretra prostática . Se
pueden distinguir varias zonas:

La glándula central está constituida

por una zona transicional (ZT) y
tejido periuretral.

La glándula periférica está formada

per la zona periférica (ZP) y la
zona central (ZC).
Clasificación de MCNEAL
• La próstata está inmediatamente
inferior a la vejiga y es atravesada por
la uretra, que no es visible por
ecografía transabdominal. Se ve
hipoecogénica respecto a los tejidos
circundantes y sus 3 lóbulos no son
distinguibles por ecografía, por lo que
se suele usar una descripción en las
zonas media y periférica.
• Irrigación : Arterial rama prostática de la arteroa vesical inferior. Plexo
venoso prostático.
• Inervación: Plexo del nervio pélvico parasimpático (S2-S4) y simpático
( L1-L2).
• Drenaje linfático: Principalmente al obturador y a los ganglios ilíacos
internos.
Uretra femenina longitud 4 cm y
diámetro de 8 mm.

Uretra masculina: longitud : 17-

20 cm y diámetro de 8 mm
formada por epitelio. Linfáticos:
desde la piel del pene a
inguinales y sub inguinales
superficiales.

Desemboca al exterior
por meato uretral
Testículos Medidas: 3 (AP) X 2-4 (TR) X 3-5 (LARGO) cm.
Volúmen: 12.5 – 19 cc.

• La capa albugínea
se proyecta hacia
el interior para
formar tabiques
conjuntivos que
separan los
espacios
piramidades
donde se aloja:
-Túbulos
seminíferos.
-Células
intersticiales
 Deferente
Cabeza
Medidas: 5 cm de longitud x 12 mm de ancho.
Epidídimo Ducto deferente- Ducto epidimal- Rete
testicular- Túbulos seminíferos. Cuerpo

Es una estructura tubular alargada

situado en la parte posterior del Cola

testículo. Está constituido

múltiples conductos .

• Cabeza: Conductos eferentes. 3-4

• Cuerpo: Espermatozoides
terminan su maduración.
• Cola: conexión al conducto Lóbulo
deferente. Es el sitio de
almacenamiento de los
espermatozoides maduros.
Vena testicular derecha a VCI.
Vena testicular izquierda a renal izquierda.

Plexo pampiniforme

Paraaórticos
Inervación: Plexo
espermático
Las arterias intratesticulares son vasos de baja resistencia con un IR de
(0.48-0.75)

Patrón homogéneo, moderadamente ecogénico.

Rodeado por una delgada banda fibrosa ecogénica,

que representa el componente visceral de la túnica
vaginal y la túnica albugínea.

En ausencia de líquido intraescrotal, la túnica

generalmente se visualiza solo en su hilio como una
estructura ecogénica, donde se invagina en los
testículos, para formar el mediastino testicular.
Resonancia magnética

-T1: los testículos y los epidídimos tienen una

señal intermedia homogénea.

-T2: los testículos tienen una señal

hiperintensa, con una señal ligeramente más
baja en los epidídimos.

*Túnica albugínea tiene señal hipointensa en

las imágenes ponderadas T1 y T2.
 -Arteria Pudenta
Componentes: base, tronco(cuerpos cavernosos y el interna.
Pene esponjoso) , corona ( base del glande) y glande(final
del cuerpo esponjoso y la parte más ancha del
-Vena dorsal
superficial y
mismo).
profunda
-Nervio pudendo.
• Cada cuerpo esta contenido en
una vaina (túnica albugínea) y
rodeado de una envoltura
fibrosa (aponeurosis de Buck).

• La fascia de Colles esta por

debajo de la piel del pene y
escroto desde la base del
glande, hasta el diafragma
urogenital se continúa para
formar con la fascia de Scarpa.
BIBLIOGRAFÍA

1. Moore K, Persaud T, Torchia M. Embriologia Básica.

2. Langman J. Medical embryology. Baltimore, Md: Williams & Wilkins; 1981.

3. Moore K, Dalley A, Agur A. Clinically oriented anatomy.

4. Radiopaedia.org, the wiki-based collaborative Radiology resource [Internet].

Radiopaedia.org. 2020 [cited 8 May 2020]. Available from:
https://radiopaedia.org/