UNIVERSITE DE KINSHASA

FACULTE DE MEDECINE
DEPARTEMENT DE SPECIALITES
SERVICE D’OPHTALMOLOGIE

PROFIL OPHTALMOLOGIQUE DES PATIENTS SUIVIS

POUR HYDROCEPHALIE AUX CLINIQUES
UNIVERSITAIRES DE KINSHASA DE 2011-2019

Présenté et défendu par : M U S HI YA K ABAM BA GAB EA

Dirigé par: Pro f. Dr M V I T U M UAK A

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 PLAN

1. INTRODUCTION

2. MATERIEL ET METHODES

3. RESULTATS

4. CONCLUSION

5. RECOMMANDATIONS

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 INTRODUCTION

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 1. INTRODUCTION
1.1. Problématique

L’hydrocéphalie est une ventriculomégalie à pression intracrânienne élevée soit

par un excès de production, un défaut de réabsorption ou un obstacle à la
circulation normale du LCR.

Il y’aurait tous les ans, entre 50 000 et 100 000 nouveaux cas d’hydrocéphalie
dans le monde. On rencontre cette maladie essentiellement dans les pays sous
médicalisés.

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 1. INTRODUCTION(suite)

Les signes oculaires ont une très grande valeur diagnostic. La diminution de
l'acuité visuelle représente le principal signe oculaire, elle expose au risque de
l'évolution vers la cécité en cas de retard diagnostique et/ou thérapeutique.

Les amblyopies fonctionnelles toucheraient 21% des patients. Le strabisme est

une anomalie aussi fréquente.

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 1. INTRODUCTION(suite)

L'atteinte visuelle peut être précocement dépistée par l'étude du réflexe

pupillaire à la lumière ou l'altération du nystagmus optocinétique.

Le FO est un examen fondamental dans le bilan clinique d'une hydrocéphalie.

Toutefois, malgré la place qu’il occupe, plusieurs études ont montré que bon
nombre des patients avec hydrocéphalie ne le réalisent pas.

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 1. INTRODUCTION(suite)
1.2. But de l’étude

Dégager l’intérêt de l’examen ophtalmologique en cas d’hydrocéphalie aux

Cliniques Universitaires de Kinshasa (CUK).

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 1. INTRODUCTION(fin)
1.2 Objectifs
Objectif général

Décrire les manifestations ophtalmologiques chez les patients admis au service de Neurochirurgie

pour hydrocéphalie.
Objectifs spécifiques
Décrire les caractéristiques sociodémographiques de ces patients ;
Déterminer la fréquence des troubles oculaires chez les patients avec hydrocéphalie ;
Déterminer les troubles oculaires les plus fréquemment associés à l’hydrocéphalie ;
Formuler des recommandations pour l’amélioration de la PEC pluridisciplinaire de la
maladie.

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 MATERIEL ET
METHODES

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 2. MATERIEL ET METHODES
2.1. Cadre d’étude
Service de Neurochirurgie des Cliniques Universitaires de Kinshasa.
2.2. Période et nature d’étude

Il s’agit d’une étude documentaire rétrospective qui s’est déroulée sur une
période de 8 ans allant du 01 janvier 2011 au 01 janvier 2019.

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 2. MATERIEL ET METHODES(suite)
2.3. Echantillonnage

Notre échantillon étant de convenance, nous avons utilisé 24 dossiers des patients

2.3.1. Critères d’inclusion

Tout patient suivi au service de Neurochirurgie durant la période de l’étude pour

hydrocéphalie.

2.3.2. Critère de non inclusion

Tout patient n’ayant pas répondu à l’un de nos critères d’inclusion.

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 2. MATERIEL ET METHODES(suite)
2.4. Matériel d’étude

Nous avons utilisé les registres, les dossiers des patients et les fiches de collecte.

2.5. Méthodologie

2.5.1. Technique de collecte

Nous avons colligé les dossiers des patients reçus en Neurochirurgie de 2011 à 2019.

Nous avons transcrit les paramètres contenus dans le dossier médical dans les fiches
de collecte

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 2. MATERIEL ET METHODES(suite)
2.5.2. Variables d’intérêt

Sociodémographiques:

•Âge

•Sexe

Cliniques

Thérapeutiques

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 2. MATERIEL ET METHODES(suite)
2.5.3. Difficultés rencontrées

La rareté de patients avec hydrocéphalie au sein de notre service de

neurochirurgie ;

Le constat de la non réalisation du FO chez les hydrocéphales bien que

demandé par le personnel soignant.

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 2. MATERIEL ET METHODES(fin)
2.6. Analyses statistiques

Saisie : Ordinateur à l’aide d’un ordinateur portable, marque LENOVO, sur le

logiciel MICROSOFT EXCEL 2010

Analyses: SPSS version 21.0 et Microsoft Excel 2010.

2.7. Considération éthique

Nos données ont été collectées et traitées en respectant l’anonymat et la

confidentialité des patients.

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 RESULTATS

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 3. RESULTATS
3.1. Epidémiologie
3.1.1. Fréquence de l’hydrocéphalie

Figure 1 : Fréquences annuelles de l’hydrocéphalie.

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 3. RESULTATS(suite)
3.1. Epidémiologie
3.1.2. Fréquence des troubles oculaires chez les patients avec hydrocéphalie

Figure 2 : Fréquence des anomalies oculaires chez les patients présentant une
hydrocéphalie.

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 3. RESULTATS(suite)
3.2. Caractéristiques sociodémographiques
3.2.1. Age des patients
L’âge moyen était de 13,2 ± 19,9 ans avec les extrêmes de 0,08 et 65 ans.

Figure 3 : Tranche d’âge des patients avec hydrocéphalie.

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 3. RESULTATS(suite)
3.2.2. Sexe des patients
sexe ratio F/H de 1,6

Figure 4 : Sexe

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 3. RESULTATS(suite)
3.3.1. Manifestations ophtalmologiques
Tableau I : Troubles oculaires associés à l’hydrocéphalie

Trouble oculaire Effectif %

Oui 11 46
Regard en coucher du soleil 5 21
Mydriase 4 16,6
Cécité 1 4,2
Amblyopie 1 4,2
Non 13 54
Total 24 100

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 3. RESULTATS(suite)
3.3.2. Manifestations somatiques
Tableau II : Troubles somatiques associées à l’hydrocéphalie

Trouble somatique Effectif %

Déficit moteur 7 29,2
Fontanelle bombante 6 25
Céphalées 2 8,3
Pied bot 2 8,3
Vomissements en jet 2 8,3
Aphasie 1 4,2
Syndrome frontal 1 4,2
Vertiges 1 4,2

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 3. RESULTATS(suite)
3.3.3. Délai de consultation
Tableau III : Délai de consultation en Neurochirurgie

Délai Effectif %

˂ 7 jours 1 4,2
7 – 14 jours 4 16,6
15 – 21 jours 1 4,2
22 – 28 jours 0 0
> 28 jours 14 54,4
Imprécis 4 16,6
Total 24 100

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 3. RESULTATS(suite)
3.4. Hydrocéphalie
3.4.1. Cause
Tableau IV : Cause de l’hydrocéphalie

Cause Effectif %

Méningite 7 29,2
PEIC 7 29,2
Spina bifida 4 16,6
Sténose/Oblitération de l’aqueduc de Sylvius 4 16,6
AVC hémorragique 1 4,2
Iatrogène(médicaments tératogènes) 1 4,2
Total 24 100

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 3. RESULTATS(suite)
3.4.2. Complications
Tableau V : Complications associées à l’hydrocéphalie

Complication Effectif %

Oui 8 33,3

Hypertension intracrânienne 6 25

Engagement 2 8,3

Non 16 66,7

Total 24 100

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 3. RESULTATS(suite)
3.4.3. Bilan
Tableau VI : Imagerie médicale et bilan ophtalmologique

Bilan d’imagerie médicale n=24 %

CT Scan cérébral 12 50

Echographie transfontanellaire 1 4,2

Aucun 11 45,8

     

Bilan ophtalmologique n=24 %

Fond d’œil 2 8,3

Mesure de l’Acuité visuelle 1 4,2

Aucun 21 87,5

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 3. RESULTATS(fin)
3.5. Traitement

Figure 6 : Traitement chirurgical pour hydrocéphalie.

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 CONCLUSION ET
RECOMMANDATIONS

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 4. CONCLUSION

Au terme de cette étude nous retenons que les troubles oculaires sont fréquents
chez les patients avec hydrocéphalie et étaient constitués du regard en couche
du soleil, de la mydriase, de l’amblyopie et de la cécité selon l’ordre de
fréquence. L’hydrocéphalie avait touché plus le sexe féminin et les personnes de
moins de 13 ans.

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 4. CONCLUSION

Les étiologies les plus retrouvées étaient acquises et la méningite et le processus

expansif intracrânien occupaient le premier rang. L’HTIC et l’engagement
cérébral étaient les deux complications rencontrées chez ces patients.

Malgré cette fréquence, les neurochirurgiens associent très peu d’autres

disciplines en occurrence celle d’ophtalmologie dans le suivis des patients
atteints de cette maladie.

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 5.RECOMMANDATIONS
Aux Médecins

•Associer à la PEC plusieurs disciplines concernées pour une prise en charge

intégrale des patients suivis pour hydrocéphalie.

•Demander et insister sur la réalisation de tout bilan utile dans la mise au point
d’un diagnostic et ou de ses complications ;

A la population

•Réaliser tout bilan exigé par le médecin traitant dans l’intérêt du patient.
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 MERCI

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