Bioética / ética Médica

Dr Rudy Escobar
Qué es ética ?
Ética ?

• Disciplina filosófica que estudia el bien y el mal y sus relaciones con la moral y el comportamiento
humano.
Moral ?

• Conjunto de costumbres y normas que se consideran buenas para dirigir o juzgar el comportamiento
de las personas en una comunidad.
Diferencia entre ética y moral?

• Moral se refiere al conjunto de normas y principios que se basan en la cultura y las

costumbres de determinado grupo social. Por otro lado, la ética es el estudio y reflexión
sobre la moral, lo que permite que un individuo pueda discernir entre lo que está bien y lo
que está mal.
Ética médica o Bioética ?

• Disciplina científica que estudia los aspectos éticos de la medicina y la

biología en general, así como las relaciones de los hombres con los seres
vivo.
¿Por qué enseñar Ética Médica?

• Para enfrentar adecuadamente un problema ético es necesario el

reconocimiento de sus implicaciones, aplicar conocimientos relevantes,
analizar el problema, decidir el curso de acción e implementar los pasos
necesarios para resolverlo.
En qué momento enseñar Ética Médica?

• No cabe duda que es necesaria la enseñanza de la ética médica y que el

mejor momento para que el médico conozca o fortalezca estos principios
es el período formativo.
¿Qué se debe enseñar?

• La tarea para los educadores médicos es asegurarse de que los estudiantes

adquieran conocimientos éticos básicos a lo que llaman ética médica y un
modelo o proceso para valorar las dimensiones éticas y la relevancia de la
toma dedecisiones, que denominan ética clínica.
• De manera que se requiere el razonamiento moral pero el resultado final
debe ser el desarrollo, la reflexión y la aplicación de los principios éticos
en el ejercicio medico.
¿Cómo enseñar Ética Médica?

• introducir, de preferencia en los últimos semestres de la carrera previos al

internado de pregrado, aspectos teóricos de moral, ética general, bioética y
ética médica reforzados siempre con ejemplos, de preferencia relacionados
con casos clínicos sencillos cuya complejidad será mayor cuando se
encuentren en los hospitales como internos o como residentes de una
especialidad, momento en el que los casos seleccionados o los simuladores
deberán versar sobresituaciones reales de la práctica médica.
¿Dónde aprender Ética Médica?

• Por estar vinculada estrechamente al cuidado del paciente, la ética médica

debería enseñarse idealmente a la cabecera del enfermo, fuente permanente
de conocimientos para el estudiante y el médico en ejercicio.
¿Quién debe enseñar Ética Médica?

• No hay duda, quienes enseñen ética médica deben ser los médicos que
practican la medicina clínica a la cabecera del enfermo o en el consultorio
y enfrentan cotidianamente problemas de toma de decisiones ante los
pacientes y sus familiares.
 DECLARACIÓN DE GINEBRA
ASOCIACIÓN MÉDICA MUNDIAL

• OTORGAR a mis maestros el respeto y gratitud que merecen,EJERCER mi profesión a

conciencia y dignamente,Velar ante todo por la salud de mi paciente,GUARDAR Y
RESPETAR los secretos confiados a mí, incluso después del fallecimiento del
paciente,MANTENER, por todos los medios a mi alcance, el honor y las nobles
tradiciones de la profesión médica,CONSIDERAR como hermanos y hermanas a mis
colegas,NO PERMITIRÉ que consideraciones de edad, enfermedad o incapacidad, credo,
origen étnico, sexo, nacionalidad, afiliación política, raza, orientación sexual, clase social
o cualquier otro factor se interpongan entre mis deberes y mi paciente,VELAR con el
máximo respeto por la vida humana,NO EMPLEAR mis conocimientos médicos para
violar los derechos humanos y las libertades ciudadanas, incluso bajo amenaza,HAGO
ESTAS PROMESAS solemne y libremente, bajo mi palabra de honor.
 Los 4 principios básicos de Bioética

• Autonomía: Es la capacidad de las personas de deliberar sobre sus finalidades personales y de actuar bajo la
dirección de las decisiones que pueda tomar. Todos los individuos deben ser tratados como seres autónomos y las
personas que tienen la autonomía mermada tienen derecho a la protección.
• Beneficencia: “Hacer el bien”, la obligación moral de actuar en beneficio de los demás. Curar el daño y
promover el bien o el bienestar. Es un principio de ámbito privado y su no-cumplimiento no está penado
legalmente.
• No-maleficencia: Es el primum non nocere. No producir daño y prevenirlo. Incluye no matar, no provocar dolor
ni sufrimiento, no producir incapacidades. No hacer daño. Es un principio de ámbito público y su
incumplimiento está penado por la ley.
• Justicia: Equidad en la distribución de cargas y beneficios. El criterio para saber si una actuación es o no ética,
desde el punto de vista de la justicia, es valorar si la actuación es equitativa. Debe ser posible para todos aquellos
que la necesiten. Incluye el rechazo a la discriminación por cualquier motivo. Es también un principio de
carácter público y legislado.
Deberes de los médicos en general.

• EL MÉDICO siempre DEBE, aplicar su opinión profesional independiente y mantener el más alto nivel
de conducta profesional.
• EL MÉDICO DEBE, respetar el derecho del paciente competente a aceptar o rechazar un tratamiento.
• EL MÉDICO NO DEBE, permitir que su opinión sea influenciada por beneficio personal o
discriminación injusta.
• EL MÉDICO DEBE, dedicarse a proporcionar un servicio médico competente, con plena
independencia profesional y moral, con compasión y respeto por la dignidad humana.
• EL MÉDICO DEBE, tratar con honestidad a pacientes y colegas, e informar a las autoridades
apropiadas sobre los médicos que practiquen en forma antiética e incompetente o a los que incurran en
fraude o engaño.
• EL MÉDICO NO DEBE, recibir ningún beneficio financiero ni otros incentivos sólo por derivar
pacientes o prescribir productos específicos.
Deberes de los médicos en general.

• EL MÉDICO DEBE, respetar los derechos y preferencias del paciente, de los colegas y de otros
profesionales de la salud.
• EL MÉDICO DEBE, reconocer su importante función en la educación de la opinión pública, pero
debe obrar con la debida cautela al divulgar descubrimientos o nuevas técnicas, o tratamientos a
través de canales no profesionales.
• EL MEDICO DEBE certificar sólo lo que ha verificado personalmente.
• EL MÉDICO DEBE, esforzarse por utilizar los recursos de salud de la mejor manera para
beneficio de los pacientes y su comunidad.
• EL MÉDICO DEBE, buscar atención y cuidados apropiadas si sufre una enfermedad mental o
física.
• EL MÉDICO DEBE, respetar los códigos de ética locales y nacionales.
Deberes de los médicos hacia el paciente.

• EL MÉDICO DEBE, recordar siempre la obligación de respetar la vida humana.

• EL MÉDICO DEBE, considerar lo mejor para el paciente cuando preste atención médica.
• EL MÉDICO DEBE, a sus pacientes toda su lealtad y todos los recursos científicos disponibles para ellos. Cuando un
examen o tratamiento sobrepase su capacidad, el médico debe consultar o derivar a otro médico calificado en la materia.
• EL MÉDICO DEBE, respetar el derecho del paciente a la confidencialidad. Es ético revelar información confidencial
cuando el paciente otorga su consentimiento o cuando existe una amenaza real e inminente de daño para el paciente u
otros y esta amenaza sólo puede eliminarse con la violación del secreto.
• EL MÉDICO DEBE, prestar atención de urgencia como deber humanitario, a menos que esté seguro que otros médicos
pueden y quieren prestar dicha atención.
• EL MÉDICO DEBE, en situaciones cuando represente a terceros, asegurarse que el paciente conozca cabalmente dicha
situación.
• EL MÉDICO NO DEBE, tener relaciones sexuales con sus pacientes actuales, ni ninguna otra relación abusiva o de
explotación
Deberes médicos hacia los colegas.

• EL MÉDICO DEBE, comportarse hacia sus colegas como él desearía que ellos se comportasen
con él.
• EL MÉDICO NO DEBE, dañar la relación médico-paciente de los colegas a fin de atraer
pacientes.
• EL MÉDICO DEBE, cuando sea médicamente necesario, comunicarse con los colegas que
atienden al mismo paciente. Esta comunicación debe respetar la confidencialidad del paciente y
limitarse a la información necesaria.
 Caso clínico.

• Masculino de 8 años de edad. Primer día dolor abdominal difuso con febrícula, la familia le administra aspirina.En el segundo
día el dolor abdominal localizado en fosa iliaca derecha, distensión abdominal. Asiste a su clínica de primer contacto, por
exceso de trabajo a las 2 hrs el padre decide retirarse de la unidad. Asiste con el dependiente de una farmacia quién da
tratamiento sintomático.Tercer día: las condiciones del paciente empeoran, fiebre, dolor intenso, distención abdominal. Asiste a
la cruz roja, le informan que por no ser una patología traumática no será atendido, continua mismo tratamiento instituido
previamente.Cuarto día: Hospital de segundo nivel. Lo atiende médico cirujano del servicio de urgencias le diagnostica
abdomen agudo, solicita exámenes básicos e interconsulta con cirugía. El cirujano informa abdomen quirúrgico, programa
cirugía, pero se retira por haber terminado su turno. En el siguiente turno no asiste el cirujano por tener un permiso
académico.Quinto día: El médico de urgencias se alarma por que el niño no ha sido intervenido quirúrgicamente, el cirujano en
turno lo programa para un acto quirúrgico urgente. Dos horas después informa que por exceso de trabajo (dos cesáreas y dos
pacientes politraumatizados) el paciente espera turno. El turno nocturno informa que por múltiples cirugías no cuenta con
material estéril y pospone la cirugía.Sexto día: nuevamente el médico de urgencias y el cirujano en turno insisten en la
intervención quirúrgica. Dos horas después en quirófano se dicta la última acta del paciente. "En los momentos de la inducción
anestésica el paciente presenta paro cardiorespiratorio irreversible a las maniobras adecuadas, se declara muerto a las 12:30
hrs."
Papel y lápiz.

• 1. ¿Crees que se trate de un caso de negligencia médica?

• 2. ¿Cuál crees que debió haber sido la forma correcta de actuar de todos
los médicos?
• 3.¿Qué hubieras hecho?