ESTUDIO DE

COHORTES
EPIDEMIOLOGÍA
I.
JOHANA ANDREA CHAPARRO BELTRÁN 
GINA PAOLA LOSADA ROJAS 
CRISTIAN EDUARDO RINCÓN MORA 
MARIA CAMILA RIVEROS RODRIGUEZ 
2020-2
INTRODUCCIÓN
La infección de herida quirúrgica (IHQ) es la principal causa de infección
nosocomial y la causa más frecuente de infección en pacientes quirúrgicos.
La incidencia de la infección depende del grado de contaminación de la herida
quirúrgica, determinados FR intrinsecos y extrinsecos al paciente.
En la artroplastia de cadera, la IHQ es la 2da complicación más frecuente, después
del aflojamiento protésico y produce mayor reingreso, reintervención para recambio y
fallecimiento

Objetivo: Evaluar la profilaxis AB en la artroplastia de cadera y su

efecto sobre la incidencia de IHQ
METODOLOGÍA

Población: pacientes intervenidos

Evalua la profilaxis AB en
de artroplastia primaria de cadera
pacientes intervenidos de
Estudio de Cohortes desde Enero de 2011 a Diciembre Seguimiento clínico
artroplastia de cadera y el efecto
Prospecitvo. de 2016 en el Hospital durante 90 dias.
de su poca adherencia AB frente a
Universitario Fundacion
la incidencia de IHQ.
Alcorcon (HUFA).

Estimacion Muestral:
- Incidencia esperada de infección en grupo con profilaxis inadecuada 5%.
- Incidencia esperada de infección en grupo con profilaxis adecuada 2%.

- Muestra de 681 pacientes incluidos de manera consecutiva.

Criterios de Exclusion
- Confirmación /sospecha de infección en la fecha de la intervención
- Estar en tratamiento antibiótico previo.

Variables del estudio

- Edad.
- Sexo.
- Factores intrínsecos (ERC, DM, Neoplasia, EPOC, Inmunodeficiencia, Neutropenia, Cirrosis hepática,
Drogadiccion, Obesidad y Desnutricion)
- Cumplimiento de profilaxis AB Apropiada / Inapropiada.
- Antibiótico de elección, vía, hora de administración, duración, dosis.
- Presencia o ausencia de iHQ.
 DISEÑO
TABLA 1. Protocolo de profilaxis AB en la artroplastia de cadera
Hoja de recolección de datos Ad hoc.
Registro: Base
Profilaxis de datos normalizada
Antibiotico Dosis y relacional
Duracion en Access
Via deTiempo
microsoft.
de administracion
Estudio descriptivo de la muestra.
 VQ: media - DE (normalidad – Prueba de Saphiro- Wilk) y Mediana – RIC
 VC: Medidas Cefazolia
Estandar de frecuencia y comparadas
2g con prueba de Pearson
Unica dosis IVo Prueba30-60
de Fisher.
mins previos a CX

Cuando se comparó > 2 medias se uso análisis de variancia ANOVA o prueba no paramétrica de Kruskal-Wallis.
Alergicos Vancomicina 2g Unica dosis IV 60-90 mins previos a CX
El Análisis estadístico se realizó con el programa SPSS v.20
RESULTADOS
TABLA 2. Adecuacion al cumplimiento de la profilaxis AB (n= 674)

Criterio Cumplimiento (n) Incumplimiento Adecuacion (%)

(n)
Sexo (N=674)
Duración 523 149 77,8
Hombres 266 (39,1)
Mujeres 415 (60,9)
Inicio 662 10 98,5
Edad (años)
Hombres 68,4 (14,5)
Elección
Mujeres 657 15 76,9 (12) 97,8
Causas profilaxis AB inadecuada (N=164)
Dosis
Duración 674 0 149 ( 22,2) 100
Elección de AB 15 (2,2)
Duración
Via media de la estancia
674 hospitalaria (días)
0 100
Pacientes con IHQ 22,5 (16,6)
Pacientes sin IHQ 10,1 (7,1)
Global 499 174 74
 RESULTADOS
 Incidencia global de IHQ al término del periodo de seguimiento fue del 4% (IC95%: 2,5-
5,5) con criterios de infección clínica en 27 pacientes. 
 Factores Riesgo de infección más prevalentes: colocación de drenajes (99,6%), el rasurado
(23,2%), diabetes (17,9%) y la obesidad (9,2%). 

 Grado de profundidad: 14,8% de infecciones superficiales, un 66,7% de profundas y un

18,5% de órgano-espacio 
 Microorganismos frecuentes Staphylococcus epidermidis (33,3% de los pacientes
infectados), Enterococcus faecalis (16,7%) y Pseudomonas aeruginosa (13,3%).
 El 23,3% de los pacientes con IHQ tuvieron infecciones polimicrobianas.
 Incidencia de infección de herida
quirúrgica (RR crudo: 0,51;
IC95%: 0,22-1,15 (p>0,05)). Esta
relación también se mantuvo
cuando el RR se ajustó para las
diferentes covariables (RR
ajustado: 0,47; IC95%: 0,19-1,17)
(p>0,05). 

Figura 1. Infección quirúrgica en función de la adecuacion de la profilaxis (n=674) (p>0,05)

No se encontró relación entre la adherencia global d la profilaxis AB y la incidencia de infección de herida quirúrgica
   IHQ NO IHQ Total
Adecuada Profilaxis 15 484 499
Inadecuada profilaxis 10 165 175
Total 25 649 674

    %
RR 0,526052104  
RISGO ATRIBUIBLE -0,900952381 -90,0952381
 DISCUSION

El grado de cumplimiento del protocolo en administración

de la profilaxis antibiótica en IHQ fue de 99%.

Incidencia global de IHQ en cirugía de artroplastia de cadera

fue del 4% (n=674). 

Según la profundidad de la infección, destaca la infección

profunda en un 66,7% de los casos, contribuyendo de
manera importante a todas las IHQ. 

No se demostró asociación entre la inadecuada profilaxis

antibiótica y una mayor tasa de infección quirúrgica.