HISTORIA DE LA CALIDAD

FLORENCE NIGHTINGALE Y
ERNEST CODMAN
 CALIDAD DEL CUIDADO DE LA SALUD
DURANTE LA GUERRA DE CRIMEA
 LA HIGIENE BÁSICA Y EVITAR LA
PROPAGACIÓN DE
INFECCIONES
 ANÁLISIS ESTADÍSTICO DE LAS
CAUSAS DE MUERTE
 RECOPILACÓN Y ANÁLISIS DE
RESULTADOS QUIRÚRGICOS
ERNEST CODMAN
 CONSIDERABA QUE EL ESTUDIO DE LO
QUE SUCEDÍA A UN PACIENTE
PERMITIRÍA CREAR MEJORES
PROCESOS Y PRÁCTICAS

 COMENZÓ A REGISTRAR LOS

PROCEDIMIENTOS, EL DIAGNÓSTICO Y
LOS RESULTADOS DE LAS CIRUGÍAS
 NIGHTINGALE Y CODMAN FUERON
VISIONARIOS EN LA BÚSQUEDA DE CALIDAD
EN LA ATENCIÓN MÉDICA

 SUS CONTEMPORÁNEOS NO ACEPTARON SUS

IDEAS
 SU TRABAJO LES OTORGÓ UN LUGAR EN LA
HISTORIA E INICIÓ LA PRÁCTICA DE LA
CALIDAD QUE AÚN SIGUE EVOLUCIONANDO
 ACTUALMENTE, EL MONITOREO DE LOS
RESULTADOS DE LOS PACIENTES ES MUY
IMPORTANTE YA QUE LOS CONSUMIDORES Y
COMPRADORES DE SERVICIOS DE SALUD
DEMANDAN PRUEBAS DE LOS RESULTADOS
DE LOS SERVICIOS PROPORCIONADOS
 EN RETROSPECCIÓN, DOS PIONEROS EN
ENFERMERÍA Y MEDICINA INICIARON LA
INTEGRACIÓN DE PROCESOS DE CALIDAD
EN RELACIÓN AL SUMINISTRO DE LA
ATENCIÓN MÉDICA


NIGHTINGALE Y CODMAN REVELARON
LA IMPORTANCIA DE LA ATENCIÓN
MÉDICA DE CALIDAD

LOS CONSUMIDORES ACTUALES DE
SERVICIOS DE SALUD DEMANDAN QUE EL
TRABAJO QUE ELLOS INICIARON HACE
UN SIGLO CONTINÚE Y SE EXPANDA

QUE LA CALIDAD OCUPE UN
LUGAR IMPORTANTE EN LA
PRESTACIÓN DE SERVICIOS DE
ATENCIÓN MÉDICA
HISTORIA DE LA CALIDAD
 DESDE TIEMPOS INMEMORIALES, EL HOMBRE
CONTROLÓ LA CALIDAD DE LOS PRODUCTOS
QUE CONSUMÍA DETERMINANDO QUÉ ERA
BUENO PARA SU SALUD Y QUÉ NO LE
CONVENÍA
 DURANTE LA EDAD MEDIA, EL
MANTENIMIENTO DE LA CALIDAD SE LOGRABA
A TRAVÉS DE CAPACITACIÓN DE LOS
APRENDICES
 LA REVOLUCIÓN INDUSTRIAL TRAJO LA
ESPECIALIZACIÓN LABORAL
 EN 1924 BELL DISEÑA UNA
GRÁFICA DE ESTADÍSTICAS DE
CONTROL DE LOS PRODUCTOS
FABRICADOS Y SE INICIA LA ERA
DEL CONTROL ESTADÍSTICO DE LA
CALIDAD
 EN 1946 SE FUNDA LA AMERICAN
SOCIETY OF QUALITY CONTROL
 HOY LAS COMPAÑÍAS EXIGEN
EVIDENCIAS DE PRÁCTICAS
SEGURAS Y DE CALIDAD ANTES DE
ADQUIRIR CONTRATOS DE
ATENCIÓN MÉDICA PARA SUS
EMPLEADOS

 EL PAGO DE SERVICIOS POR PARTE

DE GRANDES EMPRESARIOS TIENE
GRAN IMPACTO EN EL HECHO DE
PROBAR LA EXISTENCIA DE ALTOS
NIVELES DE CALIDAD EN LAS
INSTALACIONES DE ATENCIÓN
MÉDICA DE CASOS AGUDOS
CALIDAD DE LA ATENCIÓN

LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS

MÉDICOS QUE SE PRESTAN A LAS
PERSONAS Y POBLACIONES,
AUMENTA LAS POSIBILIDADES DE
LOGRAR LOS RESULTADOS DE
SALUD DESEADOS Y SE
CORRESPONDE CON
LOS CONOCIMIENTOS
PROFESIONALES ACTUALES.
CALIDAD
 LOS CAMPOS DE LA CALIDAD
INCLUYEN:
 ATENCIÓN SEGURA
 PRÁCTICA COHERENTE CON LOS
CONOCIMIENTOS CLÍNICOS
ACTUALES
 ADAPTACIÓN A LAS NECESIDADES
DEL PACIENTE
 SEGURIDAD, ES EL PRIMER CAMPO DE
LA CALIDAD, SE REFIERE A:

“ESTAR LIBRE DE LESIONES

QUE SE PUEDEN EVITAR”
 EL SEGUNDO CAMPO ES PRESTAR
LOS SERVICIOS DE MANERA QUE
ÉSTOS SEAN COHERENTES CON
LOS CONOCIMIENTOS CLÍNICOS Y
LAS MEJORES PRÁCTICAS
ACTUALES
 EL TERCER CAMPO ES LA
CAPACIDAD DE CUMPLIR CON LAS
EXPECTATIVAS Y RESPETAR LOS
VALORES ESPECÍFICOS DEL
CLIENTE, LO QUE PERMITE EL
MAYOR GRADO DE SENSIBILIDAD
ANTE LOS VALORES Y
PREFERENCIAS DEL INDIVIDUO Y
UNA ATENCIÓN MÉDICA DEL MÁS
ALTO NIVEL PERSONALIZADA Y
ADAPTADA A LAS NECESIDADES
DEL MISMO
CONTROL DE RIESGOS

ES LA IDENTIFICACIÓN CONTINUA DE
ASPECTOS VULNERABLES QUE CREAN
LA POSIBILIDAD DE LESIONES O
DAÑOS EN LAS PERSONAS O BIENES, Y
LA ELIMINACIÓN DE TODOS LOS
RIESGOS QUE SE PUEDEN EVITAR A
TRAVÉS DEL ANÁLISIS Y/O
INTERVENCIONES QUE MODIFICAN LOS
FACTORES HUMANOS, PROCESOS,
SISTEMAS O EL ENTORNO EN QUE SE
PRESTA LA ATENCIÓN
 SERVICIOS MÉDICOS
SERVICIOS, TRATAMIENTOS E
INTERVENCIONES OFRECIDOS A LOS
PACIENTES PARA EL TRATAMIENTO DE
ENFERMEDADES Y LESIONES.
 RESULTADOS DE SALUD DESEADOS
LOS RESULTADOS ESPERADOS DE LOS
SERVICIOS, TRATAMIENTOS E
INTERVENCIONES BAJO CONDICIONES
IDEALES.
 CONOCIMIENTOS PROFESIONALES
ACTUALES
SERVICIOS BRINDADOS BASADOS EN LA
INVESTIGACIÓN VIGENTE, ACTUALIZADA
Y COMPROBADA.
TEORÍAS DE LA CALIDAD

 TRILOGÍA DE LA CALIDAD
 CICLO DEMING O PECA

 CERO DEFECTOS

 CÍRCULOS DE CALIDAD

 CINCO “S” DE KAIZEN

 TRILOGÍA DE LA CALIDAD
(JOSEPH JURÁN)
 PLANIFICACIÓN DE LA CALIDAD: DETERMINAR LAS
NECESIDADES DE LOS CLIENTES Y DESARROLLAR LOS
PRODUCTOS Y ACTIVIDADES IDÓNEOS PARA
SATISFACERLAS.
 CONTROL DE LA CALIDAD: EVALUAR EL
COMPORTAMIENTO REAL DE LA CALIDAD, COMPARANDO
LOS RESULTADOS OBTENIDOS CON LOS OBJETIVOS
PROPUESTOS, PARA LUEGO ACTUAR, REDUCIENDO LAS
DIFERENCIAS.
 MEJORA DE LA CALIDAD: ESTABLECER UN PLAN ANUAL
PARA LA MEJORA CONTINUA PARA LOGRAR CAMBIOS
VENTAJOSOS Y PERMANENTES
CICLO DEMING - CICLO PECA
(EDUARD DEMING)

 PLAN: ELABORAR CAMBIOS BASÁNDOSE EN

CICLOS ACTUALES.
 EJECUCIÓN: EJECUTAR LOS CAMBIOS
 CONTROL: EVALUAR LOS EFECTOS Y
RECOGER LOS RESULTADOS.
 ACTUACIÓN: ESTUDIAR LOS RESULTADOS,
CONFIRMAR LOS CAMBIOS Y EXPERIMENTAR
DE NUEVO.
 CERO DEFECTOS
(PHILIP CROSBY)

 COMPROMISO DE LA DIRECCIÓN: DEBE COMPROMETERSE EN

UNA POLÍTICA DE MEJORA DE LA CALIDAD.
 EQUIPOS DE MEJORA DE LA CALIDAD: SE FORMARÁN CON
REPRESENTANTES DE CADA DEPARTAMENTO.
 MEDIDAS DE LA CALIDAD: SE DEBEN REUNIR DATOS Y
ESTADÍSTICAS PARA ANALIZAR LAS TENDENCIAS Y LOS
PROBLEMAS EN EL FUNCIONAMIENTO DE LA ORGANIZACIÓN.
 COSTOS: ES LO QUE NOS CUESTA HACER LAS COSAS MAL
 CONCIENCIA DE LA CALIDAD: ADIESTRAR A LA
ORGANIZACIÓN ENSEÑANDO EL COSTO DE LA NO CALIDAD
CON EL OBJETIVO DE EVITARLO.
 CERO DEFECTOS
(PHILIP CROSBY)

 ACCIÓN CORRECTIVA: SE EMPRENDERÁN MEDIDAS

CORRECTIVAS SOBRE POSIBLES DESVIACIONES.
 PLANIFICACIÓN CERO DEFECTOS: DEFINIR UN
PROGRAMA DE ACTUACIÓN CON EL OBJETIVO DE
PREVENIR ERRORES EN LO SUCESIVO.
 CAPACITACIÓN DE LOS SUPERVISORES: PARA
ELABORAR Y EJECUTAR LOS PROGRAMAS DE
MEJORAS
 DÍA DE CERO DEFECTOS: LA FECHA EN QUE LA
ORGANIZACIÓN EXPERIMENTA UN CAMBIO REAL EN
SU FUNCIONAMIENTO.
 CERO DEFECTOS
(PHILIP CROSBY)

 ESTABLECER METAS: SE FIJAN OBJETIVOS PARA

REDUCIR ERRORES.
 ELIMINACIÓN DE LAS CAUSAS DE ERROR: SE
ELIMINA LO QUE IMPIDA EL CUMPLIMIENTO DEL
PROGRAMA DE ERROR CERO.
 RECONOCIMIENTO: SE PREMIARÁ A AQUELLOS
QUE
CUMPLAN LAS METAS ESTABLECIDAS.
 CONSEJOS DE CALIDAD: SE PRETENDE UNIR A
TODOS LOS TRABAJADORES MEDIANTE LA
COMUNICACIÓN.
 EMPEZAR DE NUEVO: LA MEJORA DE LA
CALIDAD ES
UN CICLO CONTÍNUO QUE NO TERMINA
NUNCA.
 CIRCULOS DE CALIDAD
(KAROU ISHIKAWA)

 LA PARTICIPACIÓN EN EL CIRCULO DE CALIDAD (CC) ES

VOLUNTARIA. SE ESPERA QUE TODOS FORMEN PARTE.
 LA FORMACIÓN Y EL TRABAJO EN UN PROYECTO SE DEBEN
REALIZAR A COSTA DEL TIEMPO DE LA EMPRESA.
 LA SISTEMATICA DE TRABAJO GIRA EN TORNO AL LIDER
DEL
GRUPO.
 LAS NOMINACIONES DE PROYECTOS DE MEJORA PUEDEN SER
INICIATIVA TANTO DE LOS TRABAJADORES COMO DE LOS
DIRECTIVOS
 LOS PROYECTOS ESTARAN RELACIONADOS CON LAS TAREAS
PROPIAS DE LA ACTIVIDAD DE SUS MIEMBROS
 LA SELECCIÓN DE UN PROYECTO PARA SU EJECUCIÓN
CORRESPONDERÁ A LA DIRECCIÓN CON ACUERDO DEL CC
 CIRCULO “S” DE KAIZEN
(INSTITUTO KAIZEN)

 DISPOSICIÓN METÓDICA: ESTABLECE LA NECESIDAD DE

DISTINGUIR ENTRE LO NECESARIO Y LO
PRESCINDIBLE.
 ORDEN: TODOS LOS RECURSOS EMPLEADOS EN EL PROCESO
DEBEN ESTAR EN UN SITIO ASIGNADO.
 LIMPIEZA: ÁREAS DE TRABAJO ORDENADAS Y EQUIPOS Y
HERRAMIENTAS EN ESTADO DE CONSERVACIÓN ÓPTIMAS.
 ESTANDARIZAR: DESARROLLAR PROCEDIMIENTOS Y
ESTÁNDARES EN TODAS LAS TAREAS Y ACTIVIDADES
RELACIONADAS AL PROCESO.
 DISCIPLINAR: ASEGURARSE QUE TODO EL PERSONAL QUE
PARTICIPA EN EL PROCESO COMPRENDE Y EMPLEA LOS
ESTÁNDARES Y PROCEDIMIENTOS ESTABLECIDOS.
 El Sistema de Garantía de Calidad
tiene dos pilares

1. Mejoramiento continuo de la calidad

2. Atención Centrada en el Cliente

Los servicios deben identificar con precisión quiénes
son sus clientes y cuáles son sus necesidades y
expectativas de cuidado y servicio.
- El sector de la salud debe empezar, no solo a
hablar de calidad, sino a vivir la calidad, en todos
sus procesos y organizaciones.

- Que se den espacios para una atención más

humanizada e integral.

- Los pacientes deben recuperar la confianza en el

profesional que los atiende por su excelencia ética
y profesional.
¿QUE ENTENDEMOS
POR GESTIÓN DE
CALIDAD EN LOS
SERVICIOS DE
SALUD?
MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION
REPUBLICA ARGENTINA
GESTIÓN DE CALIDAD
MEJORA DE LA CALIDAD
 MONITORIZACIÓN
DISEÑO DE

ESTRATEGIAS
 MEJORAS
MONITORIZACIÓN
.
EL ESTADO Y LA CALIDAD DE LOS
SERVICIOS DE SALUD

CONSTITUCION NACIONAL

art. 42: “Los consumidores y usuarios

de bienesy servicios tienen derecho a
la protección de su salud....
...Las autoridades proveerán a la
protección
de esos derechos y la calidad y
eficiencia de
los servicios públicos.
La legislación establecerá
procedimientos eficaces y los marcos
regulatorios de los servicios públicos...
EL ESTADO Y LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Ejemplos de áreas ministeriales vinculadas a la calidad

ANMAT (estructura)
ADMINISTRACIÓN NACIONAL DE ALIMENTOS Y TECNOLOGÍA MÉDICA

 PNGCAM (proceso)
PROGRAMA NACIONAL DE GARANTIA DE CALIDAD DE LA ATENCION MÉDICA

 VIGI-A (resultado)
PROGRAMA DE VIGILANCIA DE LA SALUD Y CONTROL DE ENFERMEDADES

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION

REPUBLICA ARGENTINA
JUNIO 2002
 EL ESTADO Y LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

OBJETIVOS DEL PNGCAM

1- Incorporar o desarrollar recursos normativos,
organizativos, instrumentales y de gestión de los distintos
aspectos relacionados con el proceso global de los
Servicios de Salud.
2-Constituirse en un instrumento movilizador, convocante,
coordinador y articulador de todos los actores del Sector
Salud para la construcción colectiva de herramientas que
garanticen la calidad de la atención en todos los
servicios y para todos los usuarios.

MINISTERIO DE SALUD DE LA NACION

REPUBLICA ARGENTINA
JUNIO 2002
 EL ESTADO Y LA CALIDAD DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Componentes del PNGCAM :

1) Calidad en la Estructura de los Servicios
de Salud
(Normas de Org. y Func. de Servicios de
Salud)

2) Calidad en Recursos Humanos.

3) Calidad en los procesos de atención
(guías y protocolos.)
4) Evaluación, control y gestión de la
Calidad.
GRACIAS