Sindromul de compartiment

Definitie
• Grup de semne si simpt
ce apar
Cand
• presiunea intr-un spatiu limitat creste pana la un punct si un anumit
timp
cand
• scade fluxul S
ce duce la
• scaderea O2
si
• apare deficit functional
 Cauze
• Efort fizic intens
• Traumatisme
• Dormitul pe un membru cateva ore
• Infectii
• Muscaturi sarpe
• Arsuri
• Degeraturi
• Pev paravenos
• Hematoame
• Tourniquet prelungit
• Ligatura venelor mari circular
• Inchiderea unor defecte fasciale
• Leziuni vasculare
• Sangerarea iatrogena
• Tumori reperfuzia dupa ischemie
• Defectee de coagulare
• Tratament anticoag
• Rabdomioliza acuta
• Fracturi
• Pansamente compresive
• Atele inadecvate
 Forme
• Acuta
Apare rapid dupa actiunea factorului etiologic
• Subacuta
Apare la un interval mai mare sau chiar nu se manifesta clinic,
dar apar sechele
• Recurenta
La atleti in timp ce fac eforturi intense, dar dispare dupa
oprirea activitatii
 Clinic
• Antebratul este pronat, ARC e in flexie, AMF in extensie, AIF in flexie
• Durerea(progresiva, crescuta la manevre, neameliorata de
imobilizare sau antialgice, ameliorata de anestezie, trecerea
timpului-afectare nervoasa)
• Aspect tensionat al compartimentului
• Tegumente- normal colorate/palide/cianotice
• Temperatura – normala/scazuta
• Puls – normal/lenes/absent
• Sensibilitate – normala/scazuta/absenta
• Forta musculara – normala/scazuta
• Testul tensionarii pasive- durere
 Diagnostic diferential
• Afectari vasculare[puls-absent, durere-intensa,
testul de intindere-durere]
• Afectari nervoase[puls-prezent, durere-
absent, test intindere-absenta durerii]
 Paraclinic
• Presiunea intracompartimentala – 30mmHg
• Arteriografie/ecoDopler/pulsoximetria
• Rx, TC, RMN
 Tratament
Profilactic
[traumatisme majore, striviri, replantari]
Curativ
urgenta
Intarziat la pacientii comatosi, cu boli psihice
[e nevoie de timp pentru investigatii]
 Incizii
• Antebrat
Volar(curba, in zig zag, ulnara)
Dorsal(dreapta)
• Mana
Dorsal D2,4,
M1 radial,
M5 ulnar
• Degete
Mediolateral ulnar D2-4
Mediolateral radial D1,5

NU debridari deoarece gradul de necroza nu poate fi evaluat

 Postoperator
• Pansamente umede
• Mana elevata 7-10 zile
• Inchidere la 5-7 zile prin sutura sau grefa