Alergia alimentara

Alergia alimentara este o reactive anormla a sistemului imun la ingestie,

contact sau inhalarea unui anumit tip de aliment
ETIOLOGIE
Alergia alimentara afecteaza aproximativ 5% din copii si cam 3-4% din
adulti.

Cei mai frecveti alergeni alimentary se contin : Lapte, oua, arahide, nuci,
peste si fructi de mare.
 Fiziopatologie clinica
Din punct de vedere imunopatologic alergia alimentara se clasifica in 3 tipuri

1. Mediata de IgE (debut acut al simptomelor alergice)

Manifestari cutanate - urticaria, angioedemul, eruptii morbiliforme.

Manifestari gastrointestinale – sindrom de alergie orala, anafilaxia gastrointestinala.

Manifestari respiratorii – rinoconjunctivita acuta, bronhospasmul.

Manifestari generale – anafilaxia.

2. Mediata cellular (evolutie subacute su cronica )

Fiziopatologie clinica
Manifestari gastrointestinale – enterocolita la proteinele alimentare

Manifestari cutanate – dermatita de contact, dermatita herpetiforma.

Manifestari respiratorii – hemosideroza pulmonara ideopatica

3. Mediata atit de IgE cit si cellular (evolutie subacuta sau cronica)

Manifestari gastrointestinale – esofagita alergica eozinofilica

Manifestari cutanate – dermatita atopica

Manifestari respiratorii – astmul bronsic

Manifestari clinic
Alergia alimentara se manifesta cutanat, respirator, gastrointestinal.

Manifestari gastrointestinale:

 Sindrom de alergie orala – apare in urma contactului a alergenului alimentar cu mucoasa bucala
(prurit cu sau fara angioedema buzelor, palatului si a orofaringelor posterior

Anafilaxia gastrointestinala – debut acut cu greata, voma, dureri abdominale, crampe

Esofagita alergica eozinofilica – mai frecventa din copilarie pina la adolescenta,mai des,se manif. -
reflux gastroesofagian, salivatie excesiva sau voma, disfagie, durere abdominala intermitenta,
iritabilitate tulburari de somn, netratata duce la esofag Barett.
 Manifestari clinice
Gastroenterita alergica eozinofilica – durere abdominala recurenta, vome intermitente, satietate,
precoce, diaree, rectoragii, anemie fierodeficitara, perdere ponderala, sau retard in dezvoltare (la copii)

Enterocolita la proteinele alimentare – mai frecvent intilnita la sugari in primele 3 luni de viata,sugarii
alaptati la sin sunt sensibilizati prin laptele matern, in care a trecut proteina alergizanta, iar la copii mai
mari de la anumite tipuri de ceriale. Manifestari – episode prelungite de voma si diaree, frecvent cu
deshidratare, copilul nu adauga in greutate.
Manifestari clinice
Sindroame de enteropatie la proteinele alimentare, celiachia – se manifesta la copii care incep sa
manince ceriale in special cele care contin gluten se manif. Cu diaree, steatoree, distensie abdominala,
flatulenta pierdere ponderala, greata, vome.

Manifestari cutanate

Urticaria/angioedemul – care pot fi acute sau cornice acestea se manifesta prin prurit papule si sau
edeme, in cazul celor cornice acestea pot avea o durata mai mare e 6 sapt.

Dermatita atopica-, dermatita de contact(prurit marcat eruptive exematoasa), dermatita

herpetiforma(papulo-veziculara, eruptii simetrice).
Manifestari clinice
Manifestari respiratorii

 Rinoconjunctivita alergica – lacrimare, eritem conjunctival, rinoree apoasa si stranut.

Sindrom Hainer (hemosideroza pulmonara ideopatica) – o fosrma rara de hemosideroza indusa

alimentar, cauzata tipic de laptele de vaca. Apare la copii mici si se caracterizeaza prin wheezing, tuse
cronica, anemie hipocroma microcitara, deficit ponderal.
Diagnostic
La pacienţii cu suspiciune de reacţii şi/sau afecţiuni mediate de IgE, algoritmul de diagnostic ar trebui
să includă următoarele etape:

Evaluarea clinică
◦ istoricul bolii alergice, inclusiv informaţii despre comorbidităţi
◦ examinare clinică.
◦ Teste de evaluare a sensibilizării cu extracte de alergen, cum ar fi testele cutanate prick (skin prick tests; SPT),
determinarea IgE serice sau teste de activare a bazofilelor (BAT).
◦ Teste de provocare (opţionale, în funcţie de sursa de alergen cauzatoare), pentru evidenţierea apariţiei
simptomelor clinice la expunerea la alergen.
◦ Simpla analiza de singe- unde putem vizualiza o eozinofilie marcata specifica pentru sindroamele
gastrointestinale.
◦ Dieta cu excludere cu scop de diagnostic si tratament
Tratament
Tratament non farmacologic: stabilirea alergenului, evitarea acestuia, recunoasterea precoce a
simptomelor alergiei

Tratament farmacologic:

Antihistaminice – amelioreaza simpromele de alergie orala si modificarile cutanate

Corticosteroizi sistemici pentru tratamentul slergiilor cornice (dermatita atopica)

Epinefrina