Sunteți pe pagina 1din 18

Curs semiologie medicala 1

Seria A, MD II

SEMIOLOGIE GENERALA 1
SEF DE LUCRARI DR.PALOMA LASCARACHE
MEDIC PRIMAR MEDICINA INTERNA
SPECIALIST CARDIOLOGIE
UMF IASI , DEPARTAMENTUL MEDICALE I
28 SEPTEMBRIE 2020
• Semiologia medicala -simptome (perceptii subiective)
-semne (date obiective)
Sindroame =simptome + semne
Semiologia medicala
- dezvolta abilitatile de comunicare medic-pacient
- arta anamnezei si a examenului clinic
- depasirea barierelor emotionale ale tanarului medic
- pune bazele rationamentului clinic
- recunoasterea patologiei cronice – dirijare spre specialist
-recunoasterea si gestionarea urgentelor medicale in cabinetul
stomatologic
FOAIA DE OBSERVATIE CLINICA
1.Date personale
-varsta ex. Astm bronsic la tanar/BPOC la varsta medie
-profesia -noxe respiratorii:bucatar, laborant, miner-BPOC
-noxe radioactive –cancere
-stres socio-professional(medici, aviator)risc
cardiovascular
-pensionar –de boala-impact financiar si psihosocial
-alergii - antibiotice
-antiinflamatorii
-anestezice
2. Anamneza
a.motivele internarii -2, 3 simptome ale aceluiasi aparat
Ex.- tuse, dispnee la eforturi medii, expectoratie
-dureri in hipocondrul drept, varsaturi bilioase
NU tuse(aparat respirator)+ palpitatii(aparat cardiovascular)+
polachiurie (aparat urinar)

b. antecedente heredo-colaterale –boli cardiace, hepatice, renale


digestive,hematologice , cancere, tuberculoza, hepatite virale
-rudele de gradul 1 si 2
2.Anamneza
c.antecedente personale
-fiziologice:-menarha(femei tinere)
-avorturi-spontane(patologie asociata tip diabet zaharat)
-provocate( risc de infectare cu virusi hepatite,
datorita instrumentarului necorespunzator si inadecvat sterilizat)
-nasteri
-menopauza-spontana/chirurgicala(posthisterectomie)
-precoce ≤ 45 ani- risc crescut
cardiovascular)
2.Anamneza
c.antecedente personale
-patologice( anul , denumirea bolii)
Ex. 2010 astm bronsic
2014 hipertensiune arteriala
2019 angina pectorala
d. obiceiuri sociale
-fumat nr. tigarete./zi, de cati ani(factor de risc cardiovascular,
BPOC)
-alcool-grame alcool pur/zi: bere 5%, vin 10%,spirtoase 40%
-droguri(tineri, adulti varsta medie)
2.Anamneza
e.conditii viata si munca
-locuinta insalubra
-munca -expunere la frig, umezeala- patologie respiratorie
-solicitari fizice/ intelectuale sustinute
f.istoricul bolii
-debut acut/insidious
-simptome, diagnostic
-tratament si evolutie
-factorii precipitanti/favorizanti ai prezentarii la medic
Ex. intreruperea medicatiei, abaterile de la regimul alimentar hiposodat sunt
corectabile in patologia cardiaca, deci evolutia va fi ameliorata prin interventia
asupra acestor factori
• 3.Examenul clinic obiectiv
• -starea generala –buna/influentata
• -starea de constienta-pastrata/alterata
• - indice de masa coroprala
• IMC= G/I²
• Normal IMC=18-25
• Subponderal IMC< 18
• Supraponderal IMC=25-30
• Obezitate gradul 1 IMC=30-35
• Obezitate gradul 2 IMC=35-40
• Obezitate gradul3 IMC > 40
• -atitudine-activa=normala
-pasiva
-fortata –ortopneea(criza de astm bronsic/insuficienta
cardiaca)
Pacient dispneic in decubitus dorsal, adopta pozitia sezanda
cu membrele inferioare decliv
-coborarea diafragmelor-creste capacitatea respiratorie
-pozitia decliva a membrelor inferioare reduce
intoarcerea venoasa in cordul drept si staza pulmonara
-opistotonus-tetanus
-”cocos de pusca’’-meningita
-facies -normal conformat
-mitral – in stenoza mitrala stransa-cianoza pometilor, buzelor,
nasului
-hipertiroidism-exoftalmia-hipotiroidism – impastat, treimea
externa a sprancenelor lipsa
-”blue bloatter” –’’scrumbie albastra” BPOC
-marfanoid-retrognatie, hipoplazie malara, enoftalmie, ptoza
palpebrala, dolicocefalie+ anomalii de implantare dentara
Colectia Dr.Paloma Lascarache
•Tegumente si mucoase
1. Modificări de culoare - paloare (anemii)
-icter(hepatite acute/cronice; ciroza
hepatică)
-cianoza- centrală: insuficiența
respiratorie ( caldă)
-periferică:șoc/ insuficiența
cardiacă (rece)
2. Modificări de temperatură: -calde: febră( infecții, cancere,
colagenoze)
-reci : anxietate/șoc/insuficiența
cardiacă
3. Leziuni cutanate :
-striații cutanate- criterii pentru scorul sistemic în sindromul Marfan
-leziuni hemoragice-purpura vasculară (rozată, la nivelul membrelor) și
purpura trombocitopenică(roșu-violacee, ubiquitară)
Risc hemoragic in timpul instrumentarii dentare- consult hematologic!
-stelute vasculare –ciroza hepatica
Din colecția Dr. Monica Pânzaru și Dr. Paloma Lascarache-striații
cutanate
Din colecția Dr. Paloma Lascarache- purpura
vasculară
Tesut celular subcutanat
- Edeme generalizate
-cardiac - dur, dureros, cianotic( insuficiența cardiacă
dreaptă) debut la nivelul membrelor inferioare
-renal -alb, moale, nedureros( boli renale) debut facial
-hepatic - asociat cu ascita ( ciroza hepatică decompensată
vascular)
Edeme localizate
-alergic - pruriginos, macule și papule
-inflamator-„rubor, dolor, calor” ( roșeața, durere,
temperatură crescută)
- limfatic- cel mai frecvent, prin obstrucția neoplazică a
vaselor limfatice
Din colectia Dr. Paloma Lascarache –Edem limfatic –cancer de san
-FANERE
•-hipocratismdigital- bronșiectazii, cancer pulmonar, malformații
cardiace, BPOC

Din colectia Dr. Paloma Lascarache-hipocratism digital