CLASE METODOLÓGICA

Asignatura

ENFERMERIA
QUIRURGICA

Lic. Margarita De Lucca Barco

Magister en Educación Superior
 1.- Bioseguridad: Es conjunto de medidas preventivas
Objetivo: establecer un mecanismo de barrera para proteger la salud y la seguridad del
personal, los pacientes y la comunidad.
Riesgos producidos por diversos agentes:  Biológicos  Físicos  Químicos  Mecánicos

• Principios
– Universalidad
– Uso de barreras
– Medios de eliminación
 2.- Historia de la Enfermería Q
• Definición • Ir a Word

• Lectura comprensiva
 3.- Definición de enfermería
quirúrgica
Se les comenta a
los estudiantes
Se le presenta a los estudiantes la
que existen definición de salud emitida por la OMS: “La
varias definición de enfermería quirúrgica involucra el
definiciones de estudio, realización y aplicación de las técnicas y
Enf Q. procedimientos quirúrgicos. ... Evaluación de la
La OMS la enfermedad de la cirugía y de la recuperación
plena del paciente. (OMS.2013)
concibe desde Para el análisis de esta definición se
una perspectiva pregunta:
integral, • ¿Consideran ustedes que el TSE ha de
considerando a la estar preparado para asistir y prevenir
persona en su situaciones de salud desde una
perspectiva integral? ¿Por qué?
unidad bio-psico-
social.
 Desarrollo
• Definición de enfermería quirúrgica
• La enfermería quirúrgica comprende lo
que es el estudio y aplicación de
técnicas y procedimientos quirúrgicos.
• Caracterizado por su gran nivel ético y la
capacidad de trabajar en equipo, realiza
cuidados al paciente antes, durante y
después de la intervención quirúrgica.
• La intervención del profesional de la
enfermería radica en proporcionar
cuidados específicos de la respuesta
humana ante la presencia de un
problema o enfermedad.
 4.- Perfil y campo ocupacional
• Los perfiles Ocupacionales del
Personal de Enfermería,
proporcionan la información
necesaria sobre lo asistencial,
administrativo, investigación,
docente, comunitario,
ocupacionales, etc., que laboran en
un campo polifuncional en todos los
niveles de atención en salud. Con el
objetivo de aplicar en distintas
situaciones que se presentan en la
red de establecimiento de salud.
• En la práctica profesional de
enfermería, la enfermera
profesional trabaja junto al
personal técnico de enfermería
compartiendo la esencia de
nuestra profesión: el cuidado al
paciente. En este sentido, la
sociabilización, el trabajo en
equipo, la organización del servicio
y del trabajo, juegan un rol
preponderante para lograr un
trabajo coordinado y con un solo
fin: el cuidado del paciente y la
satisfacción de las necesidades
básicas. Por lo tanto, la carrera de
enfermería técnica se basa en los
principios de la formación de
enfermería con un nivel técnico.
 5.-Rol de la Enf. Q.- (Actividades de ENF.
Jefe – Instrumentista y circulante).
•
•
Rol de Enf.
Sólida formación clínica y quirúrgica, si preciso
• Enfermera Instrumentista
a nivel internacional. • Asistir al cirujano mediante el dominio de las
• Experto comunicador: Presentaciones técnicas y la utilización del equipamiento e
científicas. Docencia. insumos del centro quirúrgico. Organizar,
• Experto en relaciones humanas. De carácter preparar y controlar la mesa de cirugía,
abierto, amistoso, próximo a la promoción de
instrumental, material y accesorios para el acto
su entorno y colaboradores.
• Motivado y ejemplar. Liderazgo.
quirúrgico, durante y después del mismo.
• Conocedor singularidades proyectos de
Efectuar la administración y el control de
investigación (laboratorio, experimental y calidad.
clínica) y métodos de evaluación.
• Idiomas. Capacidad de relación hospital, • Enfermera Circulante
nacional e internacional. • Es una de las encargadas de supervisar que el
• Gestión. Conocedor modelos gestión
quirófano esté limpio y ordenado.
hospitalaria.
•
Conjuntamente con la enfermera
Dispuesto a demostrar su preparación y buen
hacer con análisis de resultados periódicos e instrumentista preparará el material
incluso aceptando o solicitando auditorias quirúrgico. Recibirá al paciente identificándose
externas. e identificándolo, mitigando en lo posible su
ansiedad y temor
 Objetivos de la fase preoperatoria: poner en las mejores
condiciones al paciente para que el tras-operatorio sea
exitoso y se eviten las complicaciones que se presentan
en el postoperatorio
• Objetivos del tras o intra
• VALORACIÓN FÍSICA operatorio
• Valoración general (obesidad, prótesis...) • Garantizar la información y la instrucción
preoperatoria
• Estado nutricional* • Identificar al paciente
• Estado respiratorio (sibilancias, fumador...) • La localización de la intervención
• Estado cardiovascular (insuficiencia cardiaca, • Verificar el consentimiento informado, así como los
estudios preoperatorios
infarto de miocardio, enfermedad vascular) • Colocar al paciente según procedimiento
• Función hepática renal • Comprobar el funcionamiento del equipo y surtir el
• Función endocrina (diabetes) material adecuado
• Proveer las medidas de comodidad y seguridad del
• Función músculo esquelética paciente
• Estado neurológico • Monitorizar la seguridad ambiental
• • Monitorización psicológica y fisiológica del paciente
Función hematológica (anemia)
• Comunicar la información intraoperatoria a otros
• Consideraciones geriátricas (*ver bibliografía) miembros del equipo asistencial, y los allegados. 
 6.- Organización del Área quirúrgica

•Definición de Centro Quirúrgico es una •Tamaño

unidad operativa compleja donde •El tamaño ideal es de 35 - 60 m2.
convergen las acciones quirúrgicas •No puede ser menor de 35 m2.
programas y de emergencia de varios
servicios médicos del hospital, funciona las
24 horas, absorbe alto porcentaje de Serv. apoyo
profesionales y un presupuesto alto.
UCI - RCP - FARMACIA
•Área quirúrgica: Conjunto de dependencias LABORATORIO- B. SANGRE
–Zona limpia o gris: donde hay que pasar ANATOMIA PATOLOGICA
perfectamente vestidos con gorro, pijama... no CENTRO/ESTERILIZACION
hace falta mascarilla. RECUPERACION o AREA
–Zona sucia o negra: donde van a parar los POSTQUIRURGICA
desechos, no es necesario el uso de vestimenta Mantenimiento
especial.
–Zona estéril o blanca: de lavado previo a la En el CQ: existen varios Quirófanos
intervención (es necesario llevar la mascarilla. según las IQ
Cirugía: atención pre- trans y postoperatoria
del paciente.
 • Objetivos específicos:
Objetivo general: • Unir recursos humanos y
físicos, en espacio idóneo,
• Garantizar un espacio
para garantizar los
que proporcione el procedimientos Q.
mayor índice de
• Proporcionar bienestar,
seguridad, confort y
comodidad física y
eficiencia que facilite
tecnológica, para evitar
las actividades del
complicaciones.
personal de salud, que
• Lograr la interacción de los
reduzca los riesgos
espacios en forma lógica
innecesarios y que
(personal – equipos y
ofrezca al paciente un
mobiliario. Incrementar
servicio eficiente y de
calidad de atención y
alta calidad.
optimizar los recursos.
 • AREA QUIRURGICA –
Distribución QUIROFANOS
• Zona sucia
• Vestuario para el personal
• Baños para el personal
• Servicios Higiénicos para personal
• Ubicación Ropa sucia
• Servicios Higiénicos para pacientes
• Espacios para camillas
• Bodegas
• Zona limpia
• Deposito de equipos e instrumental
• Tto. de instrumental
• Sala de trabajo limpio
• Zona estéril
• Quirófanos
 Arquitectura del quirófano
• Diseño : Este dependerá del
número de camas que posea,
patologías que abarque...
• El número de quirófanos depende
de:
– Cantidad de intervenciones a realizar
– Su duración
– Proporción de internados, ambulatorios
y urgencias.

Tipos de diseño
Corredor central
Doble corredor central con núcleo aséptico
Circular (corredor periférico)
 Situación
De ser accesible a las
áreas de hospitalización,
con el objetivo de no
perder tiempo .
Próximo a UCI y
reanimación, puesto que
el recién operado es un
paciente crítico.
Bien comunicado con
Servicios de apoyo:
Esterilización
Radiología
Anatomía patológica
Laboratorio
 Ropa adecuada.
Barreras Personal, pacientes y visitantes deben cumplir
las normas de tránsito establecidas.
Para aislarlo: Esto evita la diseminación de microorganismos
patógenos al paciente y protege al personal de
• El resto del hospital y el exterior. los pacientes infecciosos.
• Su interior, área séptica y
aséptica.
• Señalización de restricción -
Aislado del ruido
• Climatización aislada del
exterior
– aire acondicionado
• Suministro de agua
independiente
• Ropa específica -
Montacargas y ascensores
• Temperatura sobre 18ºC y
humedad adecuada
 Materiales: estructura 

• Suelos , paredes (alicatado) y techos

deben ser:
• Duros
• No porosos
• Resistentes: fuego, manchas y golpes
• Impermeables
• Sin grietas
• De fácil limpieza
• Los suelos en especial deben ser:
• Conductores, con el fin de disipar la
electricidad estática
• Las uniones suelo-pared deben ser
redondeadas evitando así depósitos
de suciedad y polvo
 Instalaciones
Tomas de vacío, oxígeno, protóxido,
etc. son recomendables
mediante columnas rígidas o
plegables, que evitan
desconexiones accidentales por
tropiezos del personal.
• Las tomas de corriente deben
ser múltiples, con circuitos
separados para limitar los fallos
eléctricos en momentos críticos.
• Grupo electrógeno de
seguridad.- Todas las
instalaciones eléctricas disponen
de un sistema de seguridad, con
alarmas acústicas, luminosas o
bloqueo.
Iluminación
La iluminación general debe ser:
• Distribuida uniformemente
por el quirófano
• Suficiente para detectar
cambios en el color de la
piel del paciente
• Proporcionada con la del
campo operatorio, para
reducir la fatiga ocular.
– Intensa, sin reflejos y
regulable en intensidad
– No producir sombras
– Color azul blanco (luz
diurna)
– No producir calor
– De fácil limpieza
– Fácil de ajustar en
posiciones
    Puertas
La mayoría de los quirófanos
tienen tres puertas:  aislado del exterior y dotado
• Principal (por donde entra y
sale el paciente)
• Zona de lavado
• Zona de sucio
• Deben ser puertas correderas,
ya que así eliminaremos las
corrientes, responsables de la
diseminación de polvo y
microorganismos.
• Los recuentos bacterianos
   Climatización
• El quirófano debe estar
de un sistema de a/a provisto
de filtros especiales (retienen
el 99% de las partículas
mayores de 3 micras). Con
control de filtros y grado de
humedad (revisión c/3meses)
• flujo laminar -
• Control de humedad.
• mantenimiento
 7.- Equipo médicos e instrumental
Mobiliario: Preferiblemente de acero inoxidable, liso y de fácil limpieza.
•La sala quirúrgica debe
estar equipada con
mobiliario básico de acero
inoxidable, que eviten la
conducción de electricidad,
liso y de fácil limpieza. -
Mesa quirúrgica. - Mesa
auxiliar o de riñón. - Mesa
de Mayo. - Mesa Pasteur.
Bancos de altura. - Cubetas
de patada. - Tripiè.
•Equipos de anestesia –
monitores -
• Mesa de operaciones:
– Adaptable a las diferentes posiciones quirúrgicas.
a) Tablero operatorio: Acolchado, Permeable,
Conductor de la electricidad
• Secciones: Apoya cabezas, Soporte dorsal,
Perneras, Soporte pélvico
Características: las secciones permitirán
reclinar, bascular, extraer, flexionar. 
• b)      Base: La base puede ser fija (anclada en el
suelo) o móvil. Los mecanismos son: Hidráulico,
Electro-hidráulico,   Electromecánico. Deben
permitir elevar, descender e inclinar.
 Tipo de instrumental básico -
• El instrumental quirúrgico es el
conjunto de elementos utilizados en
los procedimientos quirúrgicos. Es un
bien social costoso, muy sofisticado y
delicado. ... La fabricación de
instrumentos quirúrgicos puede ser
de titanio, vitalio u otros metales,
pero la gran mayoría está hecha de
acero inoxidable.
Clasificación
DIERESIS – DISECCION o CORTE
PREHENSION O SOSTEN
HEMOSTARIA
SEPARADORES o EXPOSICION
ASPIRADORES
SINTESIS o CIERRE - SUTURAS
• Instrumental quirúrgico
básico
• Instrumental quirúrgico de corte.
• Bisturí frío. (Uno)
• Tijeras Metzenbaum. (Uno)
• Tijeras de Mayo. (Uno)
• Pinzas:
– Pinzas de disección - Pinzas de Adsson.
• Pinzas hemostáticas.
– Pinzas mosquito - Kocher - Disectores. ...
• Pinzas de tracción.
– Pinzas de allis. - Babcock. ...
• Portagujas – agujas e hilos
• Separadores.
– Farabeuf. - Roux.
 Mobiliario
• Mesas auxiliares:
instrumentación, mesa de mayo
• Carros de yesos Bisturí eléctrico
• Banquetas, sillas, tarimas
• Soportes de sueros
Instrumento quirúrgico que
• Bolsas de recogida de desechos,
ropa, contenedores bio- corta y cauteriza, consta de:
peligrosos. • Unidad central
• Carro de anestesia, de parada, • Lápiz o pinza
monitores.
• Placa neutra con cable
• Microscopios, Rx, escopios,
motores... • Toma de tierra
• Aspiraciones centrales • Pedal de mando
 8.- Manejo del material estéril - técnicas de limpieza
- Desinfección y esterilización del Quirófano.

• Definición • Video de transportación

• El manejo de material estéril
consiste en manipular en
forma cuidadosa el material
una vez esterilizado, a fin de
evitar contaminación del
mismo.
• OBJETIVOS. Mantener un
margen de seguridad en la
de material hospitalario
• Tiempo 4 min.
• Limpieza –
empaquetamiento -
almacenamente de
material estéril
https://www.youtube.com/watch?
v=PQ_Zs72sHyA

esterilización del material. https://www.youtube.com/watch?

v=wvI7hCskHvE
 Manejo del material estéril - técnicas de
limpieza - Desinfección y esterilización del Quirófano.
• ESTERILIZACION: es el • DESINFECCION: en este
ANTISEPSIA: es el
proceso mediante el proceso se eliminan los
proceso que por su baja
cual se alcanza la agentes patógenos
toxicidad, se utiliza para la
muerte de todas las reconocidos, pero no
destrucción de
necesariamente todas
formas de vida microorganismos presentes
las formas de vida
microbianas, sobre la superficie
microbianas.
incluyendo bacterias y • cutáneo-mucosa.
Es un término relativo,
sus formas esporuladas donde existen diversos No implica la destrucción
altamente resistentes, niveles de desinfección, de todas las formas de
hongos y sus esporos, y desde una esterilización vida.
virus. Se entiende por química, a una mínima Existen agentes como los
muerte, la pérdida reducción del número alcoholes que son
de microorganismos antisépticos y
irreversible de la
contaminantes. Estos desinfectantes a la vez.
capacidad reproductiva procedimientos se
del microorganismo. aplican únicamente a
objetos inanimados.
• Existen además un conjunto
de condiciones
fundamentalmente
ambientales que afectan la
cinética de destrucción.
• Dentro de estos se
encuentran:
• 1) concentración del agente
• 2) tiempo de exposición
• 3) pH del medio
• 4) temperatura
• 5) presencia de materiales
extraños
• 6) resistencia propia del
microorganismo
• 7) número inicial de la
población
1. NIVEL DE LOS DESINFECTANTES:
Estos son clasificados en tres niveles (alto, mediano y bajo),
según la intensidad de su actividad sobre bacterias y
esporos, virus (lipídicos y no lipídicos), hongos y sus
esporos, etc.
A. Desinfectantes de alto nivel:
Se caracterizan por actuar inclusive sobre los esporos
bacterianos (forma más resistentes dentro de los
microorganismos), produciendo una esterilización química
si el tiempo de acción es el adecuado.
Se utilizan sobre instrumentos médicos o quirúrgicos
termosensibles.
Son rápidamente efectivos sobre bacterias no esporuladas.
Por lo general el número de esporos en el material a
desinfectar es insignificante, por lo que la esterilización es
rápida.
Dentro de este grupo se encuentran:
I. Oxido de Etileno
II. Formaldehído al 8% en alcohol 70%
III. Glutaraldehído al 2%
IV. Peróxido de Hidrógeno
Todos estos son desinfectantes estrictos, no pudiéndose usar
como antisépticos.
• B. Desinfectantes de
mediano nivel:
• Si bien no destruyen esporos,
si lo hacen con gérmenes
tipo: M.tuberculosis, hongos
y virus no lipídicos.
• Algunos agentes son:
• I. Compuestos clorados (por
ej.: hipoclorito de sodio)
• II. Compuestos iodados
(iodóforos y alcohol iodado)
• III. Compuestos fenólicos
• IV. Alcoholes
• V. Clorohexidina
• La mayoría de estos son
utilizados como
desinfectantes y antisépticos.
• C. Desinfectantes de
bajo nivel:
• Son aquellos que actuando durante un
tiempo razonable, no destruyen
esporos, ni Micobacterium, ni virus no
lipídicos por Ej.:
• I. Compuestos de Amonio cuaternario
• II. Compuestos mercuriales 
• Se clasifican así en elementos crítico,
semicrítico y no crítico.
• El nivel y tipo de desinfección que
deberá lograrse, va a depender de la
categoría a la que pertenezca el
objeto, su naturaleza y su forma de
uso.
 Elementos CRITICOS:
• Son los que se introducen
directamente en el cuerpo, la
sangre, o cualquier área del
organismo que suele ser estéril;
por Ej.: catéteres, agujas
hipodérmicas, equipos de
hemodiálisis, etc.
• Evidentemente existe un
altísimo riesgo de producir una
infección si estos objetos se
encuentran contaminados en el
momento de su uso.
• El tratamiento para estos
elementos deberá ser
esterilización, en lo posible
por métodos térmicos,
radiaciones, o de lo contrario
con un desinfectante de alto
nivel, por Ej.: óxido de
etileno, glutaraldehído, ácido
peracético, etc., como
sucede con los materiales
descartables.
• Elementos SEMI
CRITICOS:
• Están en contacto con las mucosas
intactas (que normalmente están
colonizadas por la flora normal)
pero no la atraviesan. Encontramos
en este grupo: termómetros (de
uso rectal y oral), fibroscopios,
tubos endotraqueales,
broncoscopios, etc.
• También la esterilización es lo más
aconsejable, pero se acepta una
desinfección con agentes de alto o
mediano nivel, siempre posterior a
un cuidadoso lavado con agua y
detergente.
Elementos
CRITICOS:https://www.youtube.com/watch?
v=PQ_Zs72sHyA
• Elementos NO CRITICOS:
• Se encuentran en contacto con la piel
sana pero no con las mucosas. En
condiciones normales poseen poca
posibilidad de producir infecciones. Sin
embargo, pueden funcionar como
"vectores mecánicos" que transfieren
gérmenes de un paciente a otro, lo que
favorece la aparición de infecciones
cruzadas, mas graves en el caso de
pacientes inmunodeprimidos.
• Estetoscopios, máscaras faciales y
humidificadores, entre otros, son los
objetos que se agrupan aquí.
• Se considera suficiente el lavado con agua
y detergente, seguido de la aplicación de
un desinfectante de mediano nivel.
• Teniendo ya una visión global de los
agentes químicos, podemos comenzar a
describirlos, asociados a su:
LIC. MARGARITA DE LUCA
Magister en Educación Superior
 UNIDAD II:
• TÉCNICAS DE PREPARACIÓN PACIENTE PRE-
QUIRÚRGICO
• 1.- El paciente quirúrgico, razón de ser de la enfermera en
un enfoque multidisciplinario 2.- Proceso Quirúrgico:
definición.- Preoperatorio: mediato e inmediato
Transoperatorio y Postoperatorio: inmediato, mediato y
tardío. 3.- Necesidades físicas psicosociales, espirituales
del paciente en la etapa preoperatoria. Ventajas y
desventajas 4.- Preparación de la piel 5.-Exámenes de
laboratorios.
 El paciente quirúrgico
• El paciente quirúrgico es • Definición de cuidados de
enfermería. El cuidado está
aquel que va a someterse, vinculada a la preservación o la
está siendo sometido o ha conservación de algo o a la asistencia
sido sometido a una y ayuda que se brinda a otro ser vivo.
intervención quirúrgica. Es la atención y vigilancia de la
condición de salud de un enfermo.
• Es aquel paciente cuya
razón de ser de la enfermera en un
enfermedad es diagnosticada enfoque multidisciplinario
y/o tratada por medio de la
cirugía. Hay dos tipos: Tipos de enfermedades
.• Mayor:
Cirugíacirugía compleja que se curan con una
Se realiza bajo condiciones estériles.
•Esta
Menor: operaciones sencillas
técnica es responsabilidad de
cirugía
todos los miembros que atienden al
paciente en el quirófano. La técnica
estéril es la base de la cirugía.
 2.- PROCESO QUIRURGICO
Definición
Tiempo que comprende tres partes (preopera-
torio, intraoperatorio y postoperatorio), en las que
las circunstancias del paciente y las actividades de
enfermería son diferentes. ... de someter al
paciente a una intervención quirúrgica.

• Es un camino organizado que tiene como

resultado llevar a cabo con éxito una
cirugía y consta de varias fases.
 Desarrollo
Objetivo: Mejorar la calidad de vida del paciente
• El proceso quirúrgico puede ser:
• Obligado: Ya que depende la vida o la compromete
• Opcional: El paciente decide entre tratamiento
quirúrgico o médico
• No inmediato: Cuando no urge operar en aquel
momento, es decir, se puede esperar.
• La fase más importante en el proceso quirúrgico es el
preoperato­rio, aunque el transoperatorio, y
postoperatorio también son importantes.
 3.- CLASIFICACION DE LA CIRUGIA
• Según su objetivo
• Curativa (colecistectomia)
• Paliativa (vagotomía)
• Diagnostica (biopsia de ganglios axilares)
• Reconstructiva o reparadora (prótesis de rodilla)
• Estética (plastia nasal) 
• * Según el tiempo de realización
•  Emergencia (obstrucción intestinal, rotura de bazo etc..)
• Urgencia inmediata:
• Urgencia relativa (hemorragia gástrica moderada 24/48h
operar) 
 Programada
• Esencial (gastrectomia parcial, hay que hacerla)
• Electiva (timpanoplastia, es necesaria para mejorar la
calidad de vida)
• Opcional (mamoplastia, por exceso de pecho o
disminución, problemas psicológicos, estética, no es
necesario hacerla)
• Según el grado de riesgo y complejidad
• Cirugía menor (quiste sebáceo, se asocia con el tipo de
anestesia que puede ser local o regio­nal).
• Cirugía mayor (implantación de prótesis de cadera,
anestesia general). 
 CONSENTIMIENTO INFORMADO
• Es una autorización del paciente con
conocimiento y en forma voluntaria. Tal permiso
escrito protege al paciente contra intervenciones
no autorizadas y al cirujano contra demandas
de una operación que no se había permitido.
Antes de que el paciente firma la autorización, el
cirujano debe explicarle de manera clara y
sencilla en qué consistirá la cirugía.
 Fase preoperatoria
Preparación del paciente para la intervención quirúrgica.
• Objetivo: Detectar posibles lesiones o enfermedades que pueden
condicionar el intra y postoperatorio.
• Valoración de enfermería
• Examen físico:
• Estado nutricional
• Función cardiaca (ECG > 35 años)
• Estudio hematológico (leucos, htes., hto., VSG, coagulación etc..)
• Función respiratoria (RX tórax, si fuma o no, si es crónico o no etc..)
• Función renal (anestesia disminuye el peristal­tismo y función renal)
• Equilibrio de líquidos y electrolitos.
 Actividades a ejecutar antes de la intervención

• Liquido y nutrición (a
veces hay que
administrar NPT ya que
está desnutrido)
• Eliminación (facilitarla
mediante enemas)
• Descanso (dar valium
5-10 mlgr. para
facilitarle el sueño)
• Medicamentos (previos
a la intervención)
• Objetos personales y
prótesis (quitarlo todo)
 4.- Actividades para disminuir la ansiedad

Información. Saber Escuchar. Enseñanza al paciente en

cuanto a:
1- Ejercicios respiratorios:
Respiración diafragmática, cuyo objetivo es prevenir
atelectasias (obstrucción), dificulta al intercambio gaseoso
etc.
Tos eficaz, cuyo objetivo es mantener los pulmones libres de
secreciones.  
2- Ejercicios miembros inferiores: * Flexión y extensión de
piernas y pies. Rotación articulación del tobillo, cuyo
objetivo es favorecer el retorno venoso y evitar atrofias
musculares.
3- Movilización en cama:
Moverse ayudado de barandilla
Sentarse simulando limitaciones cuyo objetivo
es prevenir complicaciones y estimular el
peristaltismo
4- Hay casos excepcionales:
Amputación de un miembro, antes de operar
deberíamos de enseñarle a andar con muletas.
* Preparación física para la intervención
 
 Fase intra o trans-operatoria
• El paciente está muy
vulnerable con relación a la
experiencia quirúrgica .
• La anestesia y la cirugía
pone al individuo en riesgo
o eventos adversos.
• Actividades:
• Medidas de seguridad
• Vigilancia fisiológica
• Apoyo emocional
 Fase post-operatoria
• Fases; post operatoria inmediata –
mediata . tardía

• Sale de Quirófano
• Durante este periodo, los cuidados
de enfermería se dirigen a
restablecer el equilibrio fisiológico del
paciente, aliviar el dolor, prevenir
complicaciones y ensañar los cuidados
personales necesarios.
• Actividades
• Valoración postoperatoria en el área
de recuperación
 POSTOPERATORIO
• REANIMACION (REA) O RECUPERACION (RECU) 
• Es donde se recibe al paciente en el postoperatorio
inmediato. Son unidades de semiintensivo, en las cuales
se debe controlar constantes vitales, cada 10 o 15
minutos, dejando pasar cada vez mas tiempo.
• También se controla:
• La posición del paciente, para evitar broncoaspiraciones
(ponerlo en decúbito supino con la cabeza ladeada).
• Excepción: en cataratas no ladear la cabeza y en otra
operación que impida mover la cabeza hacia los lados.
• Control de drenajes, diuresis, soluciones, que no estén
pinzados y que funcionen bien.
• Mirar las ordenes medicas, ritmo goteo, tipo de
suero o lactato ringer etc...
• Control de apósitos, si esta manchado o no, si hay
hemorragia interna o no (taquicardia, palidez etc..)
• Complicaciones en el postoperatorio inmediato
Obstrucción respiratoria
Caída de la lengua, poner tubo de mayo.
Laringo-espasmo, va relacionado a veces con el
tipo de intubación, ya que el cuerpo extraño
(laringo) produce irritación con lo cual puede
haber un laringoespasmo.
• Bronco aspiración, por vómito, si no se le coloca en
una posición adecuada.
• Hipoxia
• Anestesia: Colapso de vasos ya que se deprime el
centro respiratorio.
• Depresión respiratoria Dependerá de las dosis de
anestesia administrada.
• Dolor: Hay espasmos con lo cual se puede producir
hipoxia.
• Obesidad: Son pacientes que suelen hacer
complicaciones tanto respiratorias como circulatorias.
• Hemorragia / shock
• Complicaciones en el postoperatorio a corto y largo
plazo. 
• Respiratorias:
• Neumonía: Inflamación pulmonar por infección
• Atelectasia: Insuficiente expansión pulmonar
• Vasculares (derivados de la no deambulación)
• Flebitis: Inflamación venosa
• Tromboflebitis: Inflamación venosa con formación de coágulos o trombos
• Trombosis: Formación de un coagulo grande.
• De la herida quirúrgica
• Infección: Superficial (es la mas frecuente), profunda.
• Deshiscencia: Es cuando falla la sutura y se separan los bordes de la herida. La
sutura por infección o porque los tejidos están muy deteriorados ej: quimio­
terapia, obesos, infección etc..
• Visceración: Es cuando salen las vísceras por el punto de sutura.
• Granuloma: Tumoración asociada al punto de sutura.
• Necesidades físicas psicosociales,
espirituales del paciente en la etapa
preoperatoria. Ventajas y desventajas 4.-
Preparación de la piel 5.-Exámenes de
laboratorios.
 Aspectos psicológicos del paciente
• Las necesidades emocionales del paciente
estarían determinadas por su capacidad de
adaptarse a las situaciones que le representen
peligro, al riesgo que la cirugía represente. Al
enfrentarse a temores y ansiedades. La
enfermedad y el proceso quirúrgico, leve o
grave, trae consigo una serie de pérdidas:
intimidad, autodeterminación, rutina diaria
compañía, confort de hogar, imagen corporal.
Se da un efecto de dificultad en cualquiera de
las distintas etapas de la experiencia
quirúrgica, desde el momento de la indicación
de la operación hasta cada alternativa del
proceso. Algunos de los temores más
habituales son:
• Pérdida del control.
• El Temor a lo desconocido.
• • El temor al dolor o a la analgesia
postoperatoria , inadecuada.
corporal y amenaza a su imagen.
• • Temor a la muerte, lo cual constituye
un miedo “legítimo”, ya que ninguna
operación ofrece, a pesar de los avances
anestésico/quirúrgicos de hoy en día,
una seguridad completa.
• Temor a la separación del grupo de
apoyo usual, como del esposo, familia,..
siendo atendido por extraños durante
gran parte de este período altamente
estresante.
• Temor a la alteración de los patrones
de vida, ya que el ingreso hospitalario y
procedimiento quirúrgico interfiere con
las actividades personales, familiares,
laborales y sociales.
• Temor a la mutilación, o pérdida de
parte del cuerpo. La cirugía interrumpe
la integridad