DIAGNÓSTICO

SITUACIONAL
PRESENTADO POR:
Yuri Andrea Ramos Valencia
Kelly M. Martínez Mondragón

DOCENTE
Arladis Valencia
HOSPITAL SAN MARTIN EMPRESA
SOCIAL DEL ESTADO RED DE
SALUD VILLAVICENCIO –
PROGRAMA MATERNO
 POBLACIÓN

Cuenta con una población aproximada a 586.963

habitantes según ( Dane-2015).

El 70% corresponde al estrato l y ll , un 15% al

estrato lll, y un 15% al estrato cero ubicado en los
asentamientos y/o invasiones.

De acuerdo al Sistema de Seguridad Social

Colombiano el 43% pertenece al régimen
Subsidiado, 44% al régimen contributivo y un 13%
a unos pocos catalogado como población pobre no
asegurada.
 CONTEXTO
Es una Empresa Social del Estado, de baja
complejidad, adscrita al Municipio de
VILLAVICENCIO y se caracteriza por brindar
servicios integrales de Salud a la comunidad de
Villavicencio (comunas 1,2,3,4) y algunas
cercanas (comunas 1,2,3,4,5 incluyendo zonas de
invasión) con un equipo humano altamente
calificado.

La Red de Salud, fue constituida legalmente en

el acuerdo 045 el 12 de agosto de 1996, cuando
se produjo la descentralización de las
instituciones públicas prestadoras de servicios
de salud (IPS) en el departamento del Meta. A
partir de entonces se conforma la Red de Salud
de Villavicencio
ESTRUCTURA
FUNCIONAL
 OFERTA
PORTAFOLIO DE SERVICIOS:

 Consulta médica general, consulta odontológica

 Programas
Programas de
de atención
atención al
al niño
niño

 Programas atención al joven
 Programas de atención del adulto

 Programas de salud sexual y reproductiva

 Programas
Programas de
de control
control enfermedades
enfermedades de
de interés
interés en
en salud
salud publica
publica
 Urgencias
 Urgencias

 Procedimientos
 Consulta
Consulta especializada
especializada

 Laboratorio clínico,
Laboratorio clínico, imágenes
imágenes diagnostica.
diagnostica.

RECURSO
RECURSO HUMANO:
HUMANO:

 14 Médicos generales
 33 Enfermera,
Enfermera, una
una para
para el
el programa
programa materno,
materno, una
una para
para planificación
planificación familiar,
familiar, una
una para
para el
el
programa de crecimiento y desarrollo
programa de crecimiento y desarrollo

 33 Auxiliares
Auxiliares de
de enfermería
enfermería para
para los
los programas
programas de
de vacunación
vacunación
 toma de citología, programa adulto
toma de citología, programa adulto

 2 Odontólogos, una higienista, para un total de 92 funcionarios.
 OBJETIVOS
GENERAL:
Poner en práctica los conocimientos adquiridos en la planeación como función del
proceso administrativo, realizando el diagnostico constitucional del programa materno
del Hospital San Martin de la E.S.E Villavicencio por medio de un ejercicio teórico
practico simulado en el periodo 2018.
 
ESPECIFICOS:
-Realizar el análisis cuantitativo y cualitativo de la ESE Villavicencio según los datos
obtenidos a través de la aplicación de la lista de chequeo PODE.
-Determinar las fortalezas y debilidades dentro del análisis realizado a la ESE
Villavicencio
-Identificar los principales problemas objeto de intervención.
-Realizar la priorización del problema aplicando la calificación establecida en la matriz
de priorización.
-Plantear un plan de acción o mejora acorde con el problema identificado.
-Ganar seguridad y habilidad en la realización del diagnóstico situacional a través del
ejercicio teórico practico simulado para llevarlo a la practica en la institución de salud
asignada en el periodo 2018.
 
 ANÁLISIS DEL PROGRAMA
“ MATERNO DE LA ESE
VILLAVICENCIO
 GRAFICA N°
1

GRAFICA N.1 NIVEL DE CUMPLIMIENTO DEL PROCESO

ADMINISTRATIVO DEL SERVICIO AMBULATORIO DE LA E.S.E.
VILLAVICENCIO
100% 92%
90% 82%
80%
69%
70%
60%
PORCENTAJES

60%
50%
40%
40% CUMPLE
31%
30% NO CUMPLE
18%
20%
8%
10%
0%
PLANEACIÓN ORGANIZACIÓN DIRECCIÓN EVALUACIÓN
FASES DEL PROCESO ADMINISTRATIVO
Fuente: Listas de chequeo aplicada por estudiantes de VII semestre Universidad Libre Cali
 DEBILIDADES Y
FORTALEZAS
PLANEACIÓN
Fortalezas Debilidades
 Contiene un plan de desarrollo institucional con sus objetivos
y metas a cumplir en los diferentes programas.  No hay una estrategia definida
 Tiene un plan de desarrollo que contiene la plataforma para cumplir la política de
estratégica como la misión, la visión y principios y valores. seguridad del paciente.
 Sus diferentes líneas de trabajo incluyen un cronograma de
trabajo e indicadores, además elaboran proyectos de mejora
continua de la calidad de los servicios de salud.
 Hay la cantidad de recurso humano requerido para lo ofertado.
 Se dispone de un plan de necesidades de dotación es
instrumental, las condiciones básicas de aseo de la
infraestructura son óptimas y hay una asignación de
responsabilidades para el personal de enfermería, acorde con
las situaciones y necesidades de los usuarios.
 DEBILIDADES Y
FORTALEZAS
ORGANIZACIÓN
Fortalezas
 Se tiene conocimiento de la estructura
organizacional en sus diferentes niveles.
 Hay una distribución equitativa del personal dentro
del horario de trabajo de acuerdo al número y el
recurso.
 Se realiza inducción general
 Tiene un plan diario de asignación de
responsabilidades y a tareas
 La infraestructura se encuentra en condiciones de
limpieza y orden
Debilidades
 El personal del servicio no conoce ni aplica las
normas y políticas del reglamento interno de la
institución.
 Falta capacitación específica en el área.
 No hay incentivos al personal como fecha de
cumpleaños y reconocimientos.
 No se cuenta con formatos para la evaluación del
desempeño del personal en los diferentes cargos.
 DEBILIDADES Y
FORTALEZAS
Fortalezas
 Los líderes y el personal conocen la
población usuaria asignada.
 Se cuenta con el presupuesto invertido en
bienes destinados a la calidad de atención
DIRECCIÓN
Debilidades
 No se realizan reuniones con el personal y no hay actas de
registro.
 Falta de informes de supervisión realizados por el líder del
personal.
 Carencia de asambleas con actividades para los usuarios
sin registro en actas como evidencia.
 No hay un correcto registro en acta de las actividades con
los usuarios, sistema de referencia e inter consultas e
informes de supervisión realizados por el líder.
 Déficit de prácticas correctas de la documentación
administrativa.
 Carencia de productividad en las relaciones interpersonales
y del trabajo en equipo.
 Déficit de gestión para generar alternativas de solución
para mejorar la oportunidad de la atención.
 Carencias de guías para el manejo de situaciones de
conflictos o dificultad en la atención.
 Ausencia de medios de comunicación para la adecuada y
oportuna información en el buen funcionamiento del
servicio.
 DEBILIDADES Y
FORTALEZAS
EVALUACIÓN
Fortalezas
 Se cumples con las normas y protocolos
para los procesos y procedimientos de los
cuidados de enfermería.
 Se mide la satisfacción del usuario
 Se evalúa el desempeño del personal para
establecer planes de mejoramiento
 Se verifica el cumplimiento de los
compromisos adquiridos.
Debilidades
 No se realizan auditorias periódicas del servicio.
 Deficiencia en el seguimiento de los planes de
atención
 Falta de informes y divulgación a los
funcionarios sobre la calidad del servicio.
 Carencia de planes de mejoramiento.
 Falta de seguimiento a las pacientes
 Inadecuada coordinación entre los servicios
 MATRIZ DE PRIORIZACIÓN
Problemas
  Eficacia de
Magnitud Transcendencia Riesgo Puntaje
  intervenciones
Criterios

1.Deficiencia en la calidad de la
atención que brinda el personal de
5 5 5 5 20
enfermería en el programa materno,
hospital Villavicencio, año 2018.
 

2. Falta de seguimiento en la
calidad de la atención del programa
3 3 5 3 14
materno de la E. S. E. Villavicencio
2018.

3. Incumplimiento de la meta diaria

de atención a pacientes del
programa asignado por tiempo
3 5 5 3 16
limitado del programa materno de
la E. S. E. Villavicencio 2018.
 
DIAGRAMA CAUSA EFECTO
 PLAN DE
ACCIÓN

OBJETIVO GENERAL
Fortalecer la calidad de la atención que brinda el profesional de enfermería del programa
materno del Hospital San Martin de la E.S.E Villavicencio en el año 2018 en 6 meses.

META
Aumentar la calidad de la atención brindada por el profesional de enfermería de un 40% a un
60% en el año 2018, Hospital San Martin E.S.E Villavicencio en un periodo de 6meses .

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
 Brindar herramientas que permitan tener un trato humanizado con las pacientes del
programa materno.
 Ejecutar un plan de capacitación con base a los protocolos del programa materno y el
diligenciamiento adecuado del registro clínico
 Promover el trabajo en equipo y la comunicación asertiva para mejorar la calidad de la
atención.
 Realizar auditorías que permitan hacer seguimiento y supervisión de la calidad de atención
del programa.
 OBJETIVO ESPECÍFICO
1. Brindar herramientas que permitan tener un trato humanizado con las pacientes en el programa materno. Hospital Villavicencio.
 
QUÉ CÓMO QUIÉN DÓNDE
CICLO CUÁNDO
PHVA Meses, Sem o
(Actividad a realizar) (Tareas) (Responsable) (Lugar)
Días)
 Leer sobre estrategias de    
humanización    
 Visitar instituciones    
Identificar herramientas para garantizar
P acreditadas en alta calidad de Estudiantes de Instituciones acreditadas 3 días
una atención humanizada
atención. Enfermería
 Diseñar un taller sobre trato uni-libre
humanizado
 Realizar demostraciones   Auditorio
Desarrollar talleres vivenciales para un participativas Estudiantes de Hospital San Martin
H 2 días
trato humanizado. Como (socio dramas y Enfermería E.S.E Villacencio
análisis de casos) uni-libre
    Sala de consulta del  
Verificar la implementación y el  Diligenciar indicadores de Estudiantes de programa materno del  
V adecuado funcionamiento del trato evaluación Enfermería Hospital San Martin 3 días
humanizado  Observación directa del trato a uni-libre E.S.E Villacencio
los pacientes
 Socialización del plan de      
Realizar ajustes de la implementación
mejora para el adecuado trato Estudiantes de Hospital San Martin  
A del trato humanizado adecuado.
humanizado Enfermería E.S.E Villacencio 1 día
 
uni-libre
 OBJETIVO ESPECÍFICO
2. Ejecutar un plan de capacitación con base en los protocolos del programa materno y el diligenciamiento adecuado del registro clínico
 
QUÉ CÓMO QUIÉN DÓNDE
CICLO CUÁNDO
PHVA Meses, Sem
(Actividad a realizar) (Tareas) (Responsable) (Lugar)
o Días)
  -Revisar normas del ministerio    
Diseñar el plan de capacitación con de salud con base a atención al Estudiantes de Enfermería  Sala de
base en los protocolos y programa materno. uni-libre reuniones,
normatividad vigente en la atención -Revisar los protocolos Hospital
materna. institucionales SanMartin
P - Revisar los registros del
3 días
programa
-Organizar el contenido
-Ordenar preguntas del pretest y
postest.
Indagar con el personal a cargo del -Estudiantes de Enfermería Sala de
programa sobre el conocimiento que -Realizar una encuesta para saber uni-libre consulta del
tienen acerca del protocolo de que tanto conocen del tema. programa
P atención a maternas vigente y el materno del 2 días
diligenciamiento del registro clínico. Hospital San
Martin E.S.E
Villacencio
   -Citar al personal en jornadas que no interrumpa el
horario laboral
-Realizar pre test
-Realizar talleres teóricos practica de cada uno de los
Charlas teórico practicas al personal protocolos actualizados y de los registros del
sobre el protocolo actualizado de programa.
atención y el diligenciamiento del  -Mediante ayudas visuales fortalecer las presentación Estudiantes de
Auditorio
H registro clínico de los protocolos presentación
Enfermería Uni- Hospital San 2 días
  de los protocolos
libre Martin E.S.E
 -Ampliar información por medio de demostraciones
Villacencio
participativas
 -Realizar post test
-Entregar el resumen con los datos más importantes
de la capacitación

-Informar el sitio para la reunión.

-Informar sobre los hallazgos en el servicio al
Estudiantes de Auditorio
Desarrollar el plan de mejora con personal.
Hospital San
V base en los hallazgos encontrados.,
-Exponer las propuestas de mejoramiento ante el Enfermería uni- Martin E.S.E 3 Dias
problema. libre
de manera participativa. Villacencio
-Permitir la expresión del personal acerca de las
propuestas de mejoramiento.
-Informar el sitio para la reunión.
-Informar sobre los hallazgos en el servicio al
Estudiantes de Auditorio
personal.
Desarrollar el plan de mejora con Hospital San
A -Exponer las propuestas de mejoramiento ante el Enfermería uni- Martin E.S.E 2 Dias
base en los hallazgos encontrados., problema. libre Villacencio
de manera participativa. -Permitir la expresión del personal acerca de las
propuestas de mejoramiento.
 OBJETIVO ESPECÍFICO
3. Promover el trabajo en equipo y la comunicación asertiva entre el personal salud en el programa materno para mejorar la calidad de
la atención
CUÁND
QUÉ CÓMO QUIÉN DÓNDE
CICLO O
PHVA (Responsabl
(Actividad a realizar) (Tareas) (Lugar)
e)
  -Investigar sobre técnicas de trabajo en    
Determinar métodos relacionados equipo.    
con Trabajo en equipo y - leer sobre como promover la comunicación Estudiantes Instituciones 3 días
P
comunicación asertiva en el medio laboral. de acreditadas
-Elaborar guía con estrategias a desarrollar. Enfermería
Diseñar listas de chequeo uni-libre
  -Desarrollar un test donde el personal pueda   Sala de juntas
Realizar encuesta sobre que tanto describir brevemente los pilares del trabajo en Estudiantes Hospital San  
H sabe el personal sobre el trabajo en equipo y si lo aplica. de Martin E.S.E 1 día
equipo y como se comunican entre -Seleccionar temas a reforzar Enfermería Villacencio
sí. uni-libre
Diseñar un taller práctico donde se -Aplicar lista de chequeo para comprobar el Estudiantes Sala de consulta
resalta la importancia del trabajo mejoramiento de la comunicación y el de del programa
en equipo y los beneficios que trae fortalecimiento del trabajo en equipo. Enfermería materno del 1 dia
H -Observar integración del equipo para la
en el ambiente laboral. atención materna uni-libre Hospital San
Martin E.S.E
Villacencio
 Sala de
Verificar la integración, el -Aplicar lista de chequeo para Estudiant
consulta del
desempeño y la comprobar el mejoramiento de es deprograma
comunicación del personal la comunicación y el Enfermer
fortalecimiento del trabajo en materno del 2dias
v del programa materno ía uni-
equipo. Hospital
-Observar integración del equipo libreSan Martin
para la atención materna E.S.E
Villacencio
Sala de
Incentivar al personal del -Entregando incentivos por buen Estudiant consulta del
programa materno en la desempeño. es de programa
ejecución participativa del -Resaltar frente sus compañeros Enfermer materno del
las fortalezas adquiridas en la
A plan de mejora para comunicación y el trabajo en ía uni- Hospital 1 dia
fortalecer la comunicación y equipo libre San Martin
el trabajo en equipo. E.S.E
Villacencio