ATENCIÓN DE HIJO DE

MADRE CON COVID 19

MR GARCIA GONZALES Sonia Abigahil
OBJETIVOS
 Revisión del manejo del RN hijo e madre con COVID 19

 Dar a conocer las medidas necesarias para evitar poner

en riesgo de infección de COVID 19 al personal de salud
 INTRODUCION:
 Virus ARRN
 30 mil pares de
bases
nitrogenadas
 400 genomas
secuenciados
 Cambia
genéticamente:
MUTANTE.
MEDIOS DE TRANSMISION:
 GOTAS EN EL AIRE
 SALIVA – aersol
 HECES (hasta 5 semanas)
 FOMITES
 PERINATAL:
- PCR del LA
- Cordón Umbilical
- Secreción nasal – faríngea - alveolar
Transmisión vertical
 Paso transplacentario en
el primer trimestre es
poco probable por la
escasa presencia de
receptores placentarios.
 Expresión de ACE2 en el
trofoblasto es muy
escasa entre las 6 y 14
semanas.
CASO REPORTADO
 Madre (23 a)
 EG:35ss
 Sintomas: fiebre 38.6, tos severa
 PCR tr: genes E y S del SARS CoV2 (sangre, frotis NF y
región vaginal)
 Hmg: Trombocitopenia, linfopenia, transainasas
elevadas, PCR y ferritina alto.
 Se recogió muestra de LA transparente antes de la
rotura de las membranas, durante la cesárea, y resultó
positivo para los genes E y S del SARS-CoV-2. 
 No se realizó pinzamiento tardío del cordón.
 Sin complicación el RN
 El riesgo de parto prematuro en la
infección materna por COVID-19,
sigue sin estar claro, aunque hay
parto prematuro debido a una
infección materna grave (neumonía
bilateral con insuficiencia respiratoria
y shock). 
Manejo de la sala de Partos
 Para minimizar la
exposición del
personal, la menor
cantidad de personal
debe ingresar a la sala
de partos (RD) con
personal de reserva
fuera de la sala. 
Liquido amniótico
Contacto piel a piel
Manejo del Cordón umbilical
Estabilización y reanimación del recién
nacido
Puede realizarse en una
habitación adyacente o en
el mismo lugar al menos a
6 pies o 2 m de distancia
de la madre con una
barrera física como una
cortina.
Después de la
estabilización inicial, el
bebé debe colocarse en
una incubadora y
transportarse.
AISLAMIENTO ESTRICO
Al inicio de la
pandemia se
recomendaba:
Realiza la AI en
ambientes distintos.
Evitar el contacto piel
a piel
Camplaje inmediato
del C.U
AISLAMIENTO ESTRICTO
 La madre se extraía
la leche.
 Pero esta
separación puede
interferir en la
fisiología el RN,
altera la inmuno
protección innata
que la leche
materna contiene.
 Esto podría generar
que el RN este mas
vulnerable a las
infecciones.
AISLAMIENTO
 AAP, Julio 2020.
 Se recomienda que la
madre este en la misma
habitación (pero
separados de 2 mts).
 Uso de mascarillas e
higiene de manos.
 Se permite que un
cuidador apoye en el
cuidado del RN y la
madre.
MANEJO
Pueden ser
separados:
La madre esta
inestable o el RN
SINTOMATICO:
No existe un
tratamiento
neonatal especifico
aprobado frente al
SARS – CoV – 2
Medidas de
soporte.
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS AL RN
 Sospecha y
Asintomáticos:
ninguna prueba.
 Madre COVID 19 +
y sitomatico:
Hisopado NF o OF o
aspirado traqueal
(ET) (a las 24 y 48
hrs).
 Serología en recién nacidos
 Dudosos
 IgM (S: 70.2%- E: 96 %)
- Riesgo elevado de falsos positivos y negativos.
- Posibilidad de reacción cruzada con otras ig M (Ejm. Facto reuamtoideo)
 Ig G (S: 96- E: 92%)
- Insuficiente aclaramiento de Ig G de origen materno
 Lactancia materna y COVID 19
 Escasa evidencia de transmisión por leche materna.
 Los beneficios de la LM son indudables e incluyendo el potencial paso
de Ac madre e hijo frente al SARS-CoV2.
CONCLUSIONES
 La infección en RN es infrecuente
 Generalmente adquirida post natalmente.
 RN infectados no parecen desarrollar formas graves.
 El desenlace por lo general es favorable.
 Se debe evitar separar a la madre y RN
 El contacto piel a piel y la lactancia materna, junto con las medidas de prevención
rigurosa so las mejores estrategias para reducir la morbimortalidad.
 Los RN sintomáticos deben ser ingresados.
 Las medidas estrictas de aislamiento y uso de EPP apropiado (en especial si hay
procedimientos generadores de aerosoles).
 No existe tratamiento específicos para SARV-CoV 2 (manejo de soporte).
 En RN asintomáticos (+ y -) se puede valorar el alta a partir de las 48 h.
 Con aislamiento domiciliario y seguimiento telefónico.