Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ANATOMIE
3 feţe si 3 margini
Muschii bratului
Loja anterioară
Muschii bratului
Loja posterioară
Muschii bratului
-leziuni traumatice
-fracturi obstetricale
-fracturi patologice
Anatomie patologica
-sediul fracturii
-traiectul de fractura
-”atitudinea de umilinta”
- simpla contuzie
- ruptura muschiului biceps
Prognostic
-fracturile necomplicate consolideaza in 45-60 de zile
-traiectul de fractura
-localizare
-fracturile deschise
-interpozitia tesuturilor moi
-leziunile neurologice sau vasculare
-fracturile asociate
-tipul de tratament si gradul de cooperare
Complicatii
IMEDIATE:
- fractura deschisa
- complicatii neurologice
- leziuni vasculare
Paralizia nervului radial
Fractura Holstein Lewis
Complicatii
IMEDIATE: -fractura deschisa
Pulslessness
-infectia
Paloare
Pain
Parestezii
-complicatii neurologice
Paralizii
-leziuni vasculare
Complicatii
Tardive:
PSEUDARTROZA
-hipervasculare
-avasculare
Fracturi pe os patologic
-locul 2 intre oasele lungi
-are ca scopuri:
-ameliorarea simptomatologiei
-imbunatatirea conditiilor de ingrijire
-maximizarea gradului de independenta
Tratament
ORTOPEDIC-considerat la ora actuala de majoritatea
autorilor tratamentul de electie
- evolutia fracturii catre consolidare in majoritatea
cazurilor
- toleranta functionala mare(in caz de calus vicios)
- musculatura bine reprezentata
- usurinta aplicarii dispozitivelor de imobilizare
Indicatia chirurgicala
1.Tipul de fractura
- imposibilitatea obtinerii unei reduceri
adecvate(scurtare>3 cm,rotatie>30⁰,angulatie>20⁰)
- fracturi segmentale
- fracturi pe os patologic
- fracturi cu extensie intraarticulara
Indicatia chirurgicala
2.Leziuni asociate
- fracturi deschise
- leziuni vasculare
- leziuni de plex brahial
- fractura ipsilaterala a antebratului
- fractura bilaterala de humerus
- arsuri sau dermoabraziuni extinse
- redori preexistente la nivelul umarului,cotului
Indicatia chirurgicala
3.Particularitatile pacientului
- politraumatizati
- pacienti necooperanti
- pacienti obezi
- pacientele cu sanii voluminosi
Atela gipsata posterioara
- bandaje Velpeau,Dessault
- nu permit o reducere adecvata a fracturii
- tratament provizoriu,pana la remisia edemului
Aparatul ghipsat toraco-brahial
- metoda eficienta
- mobilizarea activa a articulatiilor adiacente
- principiul compresiunii circumferentiale a partilor
moi,ce determina cresterea presiunii hidrostatice
- contractia activa musculara ajuta reducerea
Teoria lui Sarmiento
• mobilizarea activa precoce
-rareori folosit
- Infectie
- pseudartroza
-Intarziere in consolidare
-leziuni ale nervului radial
Conduita postoperatorie
- imobilizare postoperatorie
- mobilizarea se va face dupa ce durerile diminueaza,de
obicei la 4-5 zile
- tijele pot fi extrase la 6-12 luni
Osteosinteza cu tija blocata
- politraumatisme
- fracturi bilaterale de humerus
- fracturi pe os patologic
- fracturi etajate
Complicatii
-tratament biologic
-conservarea vascularizatiei locale
-respectul pentru partile moi
-placi DCP sau LC-DCP
Planning operator
Aspect postoperator
Leziunea nervului radial
-cea mai frecventa complicatie neurologica
-fractura 1/3 medii a diafizei
-fractura oblica a 1/3 distale
-creste direct proportional cu energia traumatismului
-nerv mixt-senzitiv si motor