EPIDEMIOLOGÍA

DESCRIPTIVA
Distribución de la enfermedad, determinando la
población afectada, localización geográfica, y su
frecuencia de acuerdo a tiempo.
tiempo, lugar y persona = Cuándo?, Dónde? y Quién?

Genera pistas para formular hipótesis

“Todo estudio epidemiológico debe ser
entendido como un ejercicio de medición”
 EPIDEMIOLOGÍA
ANALÍTICA

Estudia determinantes de la enfermedad

probando hipótesis (asociaciones causales)

Causa Efecto
 Objetivos de los Estudios
Epidemiológicos
La meta fundamental de cualquier estudio
epidemiológico es la agudeza en la medición:
estimar el valor del parámetro que es objeto de
medida con poco error (exactitud)

K.J. Rothman
 CLASIFICACIÓN DE LOS
DISEÑOS EPIDEMIOLÓGICOS

Asignación Aleatoria
Si No

Si Experimental Cuasi
Manipulación experimental
de la variable
No Observacional Observacional
cuantitativo cualitativo
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES:
Se introduce una variable
• Investigador controla que sujeto entra a que tipo de
intervención o tratamiento

• Grupo de participantes seleccionados se asignan al azar a

dos o mas grupos de intervención, para evitar fuentes de
invalidez

• Si grupos no se han asignado al azar: Cuasi

experimental, no puede evitar muchas fuentes de
invalidez.

• Un diseño experimental verdadero demuestra la

causalidad; uno cuasi-experimental, no
 ESTUDIOS EXPERIMENTALES:

• Ventajas: Los grupos de estudio se hacen homogéneos al

ser asignados al azar .

• Desventajas: Larga duración, alto costo, diseño muy

elaborado, problemas éticos, modificación de los sujetos
debido al seguimiento
 Ejemplo de estudio experimental
• Ej. Queremos probar que la droga A es mejor que
la Droga B.

• 100 participantes (o el tamaño muestral hallado) se

asignan al azar a uno de los 2 grupos de tratamiento
(A y B)

• Se compara estadísticamente ambos grupos con

respecto a su mejoría.
 Ejemplo de estudio experimental
• Ej. Queremos probar que la estrategia educativa A es mejor que
la B en mejorar los conocimientos y actitudes sobre sexo seguro
en adolescentes.

• Al azar, asignamos a 200 adolescentes a una de las dos

estrategias.

• Se interviene (Aplicación de estrategias)

• Se compara efectividad de las dos estrategias educativas

(eficacia)
DISEÑO EXPERIMENTAL
mejora
Expuesto

Asigna No
Población En riesgo cion al mejora
azar

No riesgo Mejora
No
expuesto
No
mejora
Desventajas:
• Caros
Periodo de
• Problemas éticos
seguimiento
• Recursos económicos,
humanos, tiempo.
 Cuasi-experimentos
• Comprenden cierto tipo de tratamiento y permiten realizar
una comparación entre grupos

• Carecen de aleatorización Los sujetos no se asignan al azar

a los grupos ni se emparejan, si no que dichos grupos ya
están formados antes del experimento .
 Tipos de diseño
Con posprueba
únicamente y
Grupos intactos

Series temporales Prepuebas-

con grupo control Postprueba y
no equivalente grupos intactos
CUASI
EXPERIMENTOS

Grupos no
Diseños de series en
equivalentes
tiempo interrumpidos
Diseños con pos-prueba únicamente y
grupos intactos

Grupo1 Grupo 2
Con tratamiento Sin tratamiento
experimental experimental

Posprueba
Objetivo: Analizar si el tratamiento experimental tuvo un efecto sobre la
variable dependiente.
 Diseños con Preprueba, postprueba y

grupos intactos
Preprueba Sirve para verificar la
equivalencia inicial de los
grupos

Grupo1 Grupo 2
Con tratamiento Sin tratamiento
experimental experimental

Posprueba
 No siempre se pude usar
un diseño experimental
• Las unidades no se pueden asignar de manera aleatoria a variables
fijas

• La muestra puede ser muy pequeña

• Razones políticas, éticas o administrativas

(p. ej. nadie asignaría de manera aleatoria un programa de salud
pública)

• El temor a la contaminación puede evitar la asignación aleatoria

Factores que comúnmente ponen en
riesgo la validez interna en estudios
• Sesgos de selección
• Situación histórica
• Pruebas
• Mortalidad diferencial
 Sesgos de selección

• Un sesgo de selección ocurre cuando las personas

seleccionadas para el grupo control difieren de manera
sistemática de las del grupo experimental
• La auto-selección para los grupos es un problema común
en estudios de investigación operativa
 Situación histórica
• A uno de los grupos le suceden algunas cosas que no le
suceden al grupo de comparación
• Huelgas
• Nuevos procedimientos
• Un discurso presidencial
• Los sesgos en las pruebas ocurren cuando mediciones
anteriores afectan el resultado de mediciones posteriores
-Dar pre-pruebas y post-pruebas idénticas a las
personas capacitadas
-Entrevistar repetidamente a los mismos participantes
del estudio

Si las personas/unidades que se salen del estudio en

uno de los grupos difieren sistemáticamente de las que
se salen del otro grupo, no sabemos si los resultados se
deben a la intervención o a la mortalidad diferencial