Sunteți pe pagina 1din 55

METABOLISMUL

MINERALELOR –
CALCIU, MAGNEZIU,
FOSFATI
REGLAREA HORMONALA A
METABOLISMELOR
CALCIUL
 Cel mai abundent mineral din
organism – cca 2% Gcorp
 99% oase si dinti – rol structural
 1% - tesut + fluide
 Rol:
 Structural – schelet si dinti
 Mesager secund
 Factor 4 al coagularii
 Contractilitate si relaxare
musculara (automatism cardiac,
fct nervoasa, transmitere nm)
 Activare/inhibare enzimatica
Distributie Ca
1. Oase
Osul este alc din fibre de colagen si
substanta fundamentala care contine:
 Lichid EC=saruri Ca, fosfat=
HIDROXIAPATITA (+Mg, K, Na)
 Proteoglicani: acid hialuronic,
condroitin sulfat
Practic calciul de la nivelul suprafetei
periostale este supus schimbarii
continue IC<->EC
Distributie Ca
2. Plasma (3 forme)
(CALCEMIA=9-11 mg/dL)
 Ca legat de proteine – albumina f frecv (!! analize)
 Ca complexat de molecule – citrat, fosfat
 Ca ionizat – SINGURA FORMA CARE DIFUZEAZA
PRIN MB CAPILARA SI CARE ESTE BIOLOGIC
ACTIVA
3. Intracelular
 Dispus in canale de Ca = CALMODULINE
 Ca se comporta ca mesager secund avand rol de
inhibitor/activator enzimatic
Distributia calciului

5
Surse Calciu
1. Resorbtie osoasa
 Resorbtia si formarea osului sunt echilibrate
 In 1 an aprox. 5% din masa osoasa este remodelata
2. Absorbtie intestinala (30-80% Is -> 200-400 mg Ca)
 cu ajutorul CALCIUM BINDING PROTEIN (CBP),
sintetizata sub actiunea Calcitriolului si in prezenta vit D
 activa – duoden– reglata de calcitriol (predomina in aport
scazut Ca)
 pasiva – jejun,ileon, colon (predomina in aport Ca
crescut)
3. Reabsorbtie renala – 98% la nivelul tubulilor proximali
 Reglata de PTH, 1,25 (OH)2 D3, calcitonina, estrogeni,
androgeni
Aport scazut Ca

Aport crescut Ca
Factori ce influenteaza absorbtia Ca
Factori inhibitori Factori favorizanti
 pH alcalin  Ph acid
 Dieta hiperlipidica: AG form sapunuri  Prezenta zaharurilor, ac organici
si ac citric
de Ca ce nu se absorb
 Dieta hiperproteica – lys, arg det
 prezenta fitatilor si oxalatilor: form
absorbtie maximala
saruri insolubile de Ca  Prezenta vitamin D
 Dieta bogata in fibre inhiba absorbtia  Raportul Ca : P=2:1 adecvat
 Excesul de Mg, fosfati si fier scad absorbtiei maximale; <1:2 inhiba
absorbtia Ca absorbtia
 Statusul pac si al mucoasei
 Glucocorticoizii reduc absorbtia
intestinale.
intestinala a Ca
 PTH (Parathormonul) stimuleaza
 Calcitonina reduce absorbtia Ca activarea vitaminei D si indirect
indirect prin inhibarea activarii vit D creste absorbtia vitaminei D
 Varsta avansata si inflamatia
intestinala
Hormoni calciotropi

 PTH
 Calcitriol
 Calcitonina

Organele asupra carora


actioneaza sunt:
 Os
 rinichi
 intestin
PTH
 Hormon polipeptidic, hidrosolubil/hidrofil
 Sintetizat de celulele paratiroide ca precursor PRE-PRO-
PTH (cisterne RER) -> PRO-PTH (RER) -> PTH (Ap golgi) ->
eliberat in vezicule secretorii care in fct de calcemie sunt:
 degradate lizozomal
 Depozitate
 Secretate imediat
 Hormon hipercalcemiant
Metabolism
 Clivare in celulele Kupfer ale ficatului, eliminare renala a
fragmentelor
PTH cont
Efecte
 La nivelul oaselor:
 ↑ resorbtia oaselor cu eliberarea Ca si a fosfatului
 ↑ formarea si activitatea osteoclastelor
 La nivel renal:
 ↑ reabsorbtia Ca, ↓reabsorbtia fosfat
 ↑activitatea 1α-hidroxilazei
 La nivel intestinal:
 indirect ↑absorbtia Ca si fosfatului – facilit sinteza
calcitriolului
Calcitriol [1,25 (OH)2 D3]
 Sinteza porneste de la nivelul pielii din 7-
dehidrocolesterol→ transport in sange de catre DBP→
hidroxilare la nivelul ficatului in pozitia 25→ hidroxilare la
nivelul rinichiului in pozitia 1α
 Inactivare in rinichi prin hidroxilari in pozitiile 23, 24, 26
eliminati prin bila
 Hormon liposolubil/hidrofob
 Rol:
 TGI: + absorbtia Ca, P
 Rinichi: + efectul PTH prin + reabs Ca =>H hipercalcemiant
 Os: + mineralizarea osoasa
Calcitonina
 Polipeptid cu o punte disulfurica sintetizat in celulele
foliculare adiacente (hidrofil)
 Actiuni:

La nivelul oaselor:
↓resorbtia osoasa, ↓activitatea osteoblastelor

La nivel renal:
↑eliminarea Ca
↓reabsorbtia fosfat
=> hipocalcemiant, hipofosfatemiant
Clivare in rinichi, eliminare renala a fragmentelor
Regulation of calcium homeostasis

By- Professor Namrata Chhabra


(MD Biochemistry) 10/16/2020 27
Modificari ale calcemiei
Hipocalcemie
 Hipoparatiroidism, lezarea glandei
 Absorbtie scazuta
 Rahitism, Osteomalacie
 Pancreatita acuta: enzimele lipolitice eliberate de
pancreas cheleaza Ca
 Hipoproteinemie (scade fractiunea legata de prot.)
 Clinic:
 semn Chvostek, Trousseau
 Crampe, carcei
 Laringospasm
Semnul Chvostek
Semnul Trousseau(spasm carpopodal)
osteoporoza
 Dezechilibrul dintre procesele de formare şi
reabsorbţie a osului duce la reducerea masei de
ţesut osos sau osteoporoză . 
 Cel mai frecvent sunt afectate persoanele în
vâ rstă , iar boala se datorează incapacită ţii
osteoblastelor de a forma ţesut osos.
Rahitismul şi osteomalacia
 Aceste afecţiuni se caracterizează printr-o
mineralizare deficitară a matricei osoase.
 Diferenţa dintre cele două este dată de perioada
în care apar:
 rahitismul afectează scheletul în creştere al
copiilor
 osteomalacia afectează adultul.
Cap patrat
Hipercalcemie
 Hiperparatiroidism
 Adenom glandular
 Hiperplazie
 Fiziologic: sarcina,
lactatie
 Rahitism
 Resorbtie osoasa
crescuta: hipertiroidism
 Absorbtie intestinala crescuta
 Calcitriol sintetizat in exces
 hipofosfatemie
Fosfati
Distributie:
 85%-oase – form. hidroxiapatita cu calciul
 Plasma
 formeaza sistemul tampon al sangelui
 forma organica – fosfoproteine, fosfolipide
 forma anorganica- fosfati
 IC- indispensabil celulei – sinteza ATP, AN, fosforilari
Absorbtie:
 maxima-jejun
 Inhibata de: Fe, Al, Mg cu care form fosfati insolubili
 Stimulata de vit D in exces, Na, pH acid
Fosfatemia
 Hipofosfatemie
 Rar - excretie deficitara – Insuficienta renala
 Malnutritie, diaree, malabsorbtie severa
 Clinic: rahitism, osteomalacie, tulburari calitative
dinti
 Hiperfosfatemie
 Absorbtie intestinala inadecvata
 Pierderi urinare-diabet insipid – K, Na
Magneziu
 Cel mai frecvent cation IC dupa potasiu
Distributie:
 0.5% plasma – ionizat sau complexat
 95% oase – cristale hidroxiapatita si in celule -
mitocondrie, muschi, tesuturi moi
Surse: legume cu frunze verzi
Rol:
 Cofactor in peste 300 reactii enzimatice
 Coagulare, excitabilitate neuromusculara
 IC- are rol functional cu fosfatii si potasiu (depletia
unuia=>expulzia celorlalti ai concentratia ramane
constanta
Magnezemia
 Hipomagnezemie
 Absorbtie scazuta: arsuri grave; hipoCa, tulburari GI
 Clinic: artitmii, crampe musculare, confuzie
 Hipermagnezemie:
 Rar – suplimente orale
 Forme terminale renale
 Clinic: scade transmiterea neuromusculara, deprima
sistemul nervos central, greata, hipoventilatie,
hipotensiune, coma
VA MULTUMESC