Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
glucozei
Determinarea glicemiei
INTRODUCERE
• Carbohidraţii: (CH2O)n
• sursă energetică
• formă de stocare a surplusului energetic
• comunicarea intercelulară
• rol structural: peretele bacterian
CLASIFICAREA CARBOHIDRAŢILOR
• Monozaharidele pot fi clasificate astfel:
ALDOZE CETOZE
• Glicemie a jeun
• Test toleranta orala la glucoza (TTO)
• Hemoglobina glicata (glicozilata)
• Fructozamina
• Glicozuria
• Corpii cetonici urinari
1.Glicemia a jeun
• Recoltarea se face pe nemancate dupa
un post alimentar de 8-10 ore
• ATT ceai negru, cafea -> cresc glicemia
• N=70-100 mg/dL
• Glicemie=100-126 =>toleranta
modificata la glucoza=>investigatii
suplimentare (HbA1C,TTO)
• Tehnica:
o metoda enzimatica cu hexokinaza
o Plasma venoasa
Glicemia à jeun
VALORI NORMALE
• adult: 70 – 105 mg/dL; 3.9 – 5.8 mmol/L
• la copii până la 2 ani: 60–100 mg/dL
• nivele critice: 30 sau 300 mg/dL
• glicemia bazală normală nu exclude prezenţa DZ
PATOLOGIC
• glicemia à jeun ≥ 126 mg/dl
la 2 determinări
2.Testul toleranţei la glucoză
pe cale orală (TTGO)
INDICAŢII
• glicemia à jeun: 100-125 mg/dl
• ereditate diabetică
• obezitate + HTA esenţială
Mod de efctuare: • dislipidemii (HDL<35 mg/dL sau
3 zile anterior recoltarii pacientul TG >250 mg/dL)
consuma cca 250 g glucide /zi + • afecţiuni pancreatice cronice
activitate fizica sustinuta • glicozurie persistentă
Proba se recolteaza la 12 h dupa • gravide cu AHC de DZ, feţi
ultima masa macrosomi, avort spontan, cu
30 minute anterior probei pacientul glicozurie
se relaxeaza si nu fumeaza
Se adm 75g glucoza oral diluata in
apa sau ceai CONTRAINDICAŢII
• glicemie à jeun normală
Se recolteaza glicemia din 30 in 30
• DZ diagnosticat
de minute timp de 2 ore
Interpretarea TTGO
Glicemia à jeun
• NORMAL < 110 mg/dl
• STG – 110-126 mg/dl
• Diabet zaharat
≥ 126 mg/dl
Interpretarea TTGO
Glicemia la 2h ore
• NORMAL < 140 mg/dl
• STG – 140-199 mg/dl
• Diabet zaharat
≥ 200 mg/dl
3.Hb glicozilată
• Standardul de aur
• monitorizarea glicemia pe 6-8 săptămâni
anterioare efectuării analizei
• determinări Hb A1c de 2-4 ori/an
• HbA1C = Glucoza + Hb – neenzimatic si
ireversibil
Hemoglobina glicozilată
Hemoglobina glicozilată
• Hb glicozilată: N=4-7% din Hb totală
DCCT: Relatia dintre HbA1c si riscul
aparitiei complicatiilor microvasculare
Retinopatie
15 Nefropatie
13
11
Riscul relativ
9 Neuropatie
7
5
Microalbuminurie
3
1
6 7 8 9 10 11 12
HbA1c (%)
• afecţiuni pancreatice:
insulinom
• tulburări endocrine:
boala Addison,
hipotiroidism
• tulburări hepatice
severe: intoxicaţii cu
arsenic
• tulburări funcţionale:
postgastrectomie,
malabsorbţie
• tumori
Glicozuria
• glicozurie dacă glicemia >
pragul renal:
o DZ, tireotoxicoză, acromegalie,
sindrom Cushing
• glicozurie în absenţa
hiperglicemiei
o afecţiuni tubulo-interstiţiale
ATT: letala
3. DZ secundar
4. DZ gestaţional
=orice grad de intoleranta la
glucide (valori mai mari decat
normal ale glicemiei), cu debut
sau prima recunoastere in
timpul sarcinii.
• DZ cunoscut/necunoscut
anterior sarcinii
• in timpul sarcinii glicemia
este mai mare decat este
normal.
Diagnosticul de diabet
gestational se mentine numai
pe durata sarcinii !
Complicatiile DZ
Complicaţiile
DZ
Complicaţiile
DZ -
Cetoacidoza
diabetică
Complicaţiile DZ – Cetoacidoza
diabetică
Consecinte ale diabetului