VIH /

SIDA

FLORES GONZÁLEZ ROSA

MARÍA
 DEFINICIÓN / EPIDEMIOLOGÍA
El virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH) es un lentivirus de la
familia Retroviridae

Su característica principal consiste

en un periodo de incubación
prolongado que desemboca en
enfermedad después de varios años.

■ VIH MUNDIAL : 35 MILLONES

El sida es el estadio final de una ■ MEXICO 176,730 CASOS
enfermedad crónica trasmisible de
tipo progresivo ■ 4:1 H:M
■ 15-29 AÑOS

Según progrese la ■ INCREMENTO EN MUJERES DEL

inmunodeficiencia y más elevada
sea la replicación viral, aparecerán
entonces enfermedades oportunistas
o tumores raros
20%
Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica del VIH-SIDA, Ciudad de México, Secretaría general de epidemiología,
secretaría de salud, Septiembre 2012; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/documentos/Manual_VIHSIDA_vFinal_1nov12.pdf
 PATOGENIA / FISIOPATOLOGÍA
■ VIH: RETROVIRUS (virus ARN que se replican
mediante un ADN intermediario >
retrotranscriptasa)
■ ARN a ADN.
■ CD4 Y MONOCITOS –MACRÓFAGOS =
DEPLESIÓN LENTA Y PROGRESIVA A CAUSA
DE LA REPLICACIÓN VIRAL
■ INMORTALIZAR LA INFECCIÓN >
RESERVORIOS DEL VIRUS > CEREBRO,
GANGLIOS LINFÁTICOS, CEL SISTEMA
RETICULOENDOTELIAL
■ VIH-1: virus descubierto originalmente,
es más virulento e infeccioso > VIH en el
mundo
■ HIH-2: menos contagioso > poca
respuesta al tratamiento > África
occidental.

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2020 en: http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/documentos/Manual_VIHSIDA_vFinal_1nov12.pdf
 El virus ha sido aislado en la saliva, las lágrimas, la orina, el

VIAS DE TRANSMISIÓN semen, los fluidos vaginales, el líquido amniótico, la leche

materna, el líquido cefalorraquídeo y la sangre, ETC.

SEXUAL SANGUÍNEA. VERTICAAL

-Esta incluye 3 momentos: vía
-Principal vía de infección -Individuos que comparten transplacentaria, durante el trabajo
-Relaciones hetero y agujas y jeringas de parto por contaminación en el
homosexuales -Transfusiones de sangre o canal y lactancia materna.

-Penetración anal, vaginal y derivados

-14 SDG / cesárea electiva a las 39
sexo oral > las relaciones -Riesgo laboral > SDG
sexuales desprotegidas profesionales sanitarios, el -Profilaxix con retroviral
-FR: hombres que tienen personal de laboratorio (zidovudina) por 6 semanas
sexo con otros hombres (0.3%)
NO LACTANCIA MATERNA

Lamotte J, Infección por VIH/sida en el mundo actual; MEDISAN 2014;18(7):993, recuperado el mes de Julio del 2020 en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v18n7/san15714.pdf
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
■ La infección
LATENCIA por VIH se6-10
CLÍNICA: infeccionesporoportunistas
presenta en diversas etapas, identificadas que
un conjunto de le
síntomas e indicadores
clínicos SIDA: sistema inmunológico es pueden conducir a la muerte. La
años px asintomático
incapaz de reponer los linfocitos neumonía por P. jiroveci, el
FASE AGUDA:
Replicación: mil y diezT CD4+
mil sarcoma >deformando
Kaposi, la
2-10 Semanas
millones de nuevas partículas tuberculosis,
inmunidad la candidiasis
> prueba rápida de y la
virales diarias infección
detecciónpor
nocitomegalovirus
sirve

OPORTUNISTASA Sx CON
VIH + < 200 CD4 retroviral:
O SINmononucleosis
MENORES SINTOMAS infecciosa:
= SIDA fiebre, malestares
musculares, inflamación de los
ganglios, sudoración nocturna,
OPPORTUNISTAS diarrea, náuseas y vómito;
MAYORES Faringoamigdalitis
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CLASIFICACIÓN
 DIAGNÓSTICO Y PRUEBAS
DIAGNÓSTICAS
■ Pruebas directas > detectar la presencia
del virus o de sus constituyentes LAB
HC DX
(proteínas y ácido nucleico) SIN S
respuesta de
– antigenemia P24
– cultivo vira
– PCR
■ Pruebas indirectas > respuesta inmune
por parte del huésped > pruebas
serológicas para la detección de
anticuerpos en el suero.
– Prueba de screening (despistaje).
– Serología VIH (ELISA o micro
ELISA)
– Prueba confirmatoria. Serología
western blot
Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infección por el VIH. Ciudad de México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Marzo 2017; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/245GER.pdf
Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con VIH en el primer nivel de
atención. Ciudad de México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Marzo
2017; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/067_GPC_
 TRATAMIENTO ■ combinación de tres fármacos ARV
– 2 ITRAN + INSTI
– ITRNN, o un IP potenciado.
■ Carga viral RNA-VIH inferior a 50
■ objetivos: copias/mL
– 1) Supresión máxima y durable de la carga
viral plasmática RNA-VIH ■ Los fármacos ARV disponibles para el
tratamiento de la infección por el VIH
– 2) Restaurar y preservar la función inmune
pertenecen a seis clases:
– 3) Reducir la morbilidad asociada al VIH
– 1. Inhibidores de la transcriptasa
y prolongar la duración y calidad de vida
inversa análogos de nucleósidos
– 4) Prevenir la transmisión de la infección (ITRAN)
por el VIH
– 2. Inhibidores de la transcriptasa
inversa no nucleósidos (ITRANN)
■ El tratamiento temprano no previene el – 3. Inhibidores de la proteasa reforzados
establecimiento de los reservorios latentes del (IP/r)
VIH.
– 4. Inhibidores de la integrasa (INSTI)
– 5. Inhibidores de Fusión (IF)
– 6. Antagonistas del Correceptor CCR5
Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infección por el VIH. Ciudad de México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Marzo 2017; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
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Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infección por el VIH. Ciudad de México, Instituto Mexicano del Seguro Social.
 FALLA EN EL TRATAMIENTO
■ Los factores que influyen en la falla al tratamiento
ARV son:
– a) dependientes del paciente: falta de
adherencia al tratamiento ARV, dificultad de
acceso a la atención médica, o de
seguimiento de los controles médicos
– b) dependientes del fármaco: errores de
dosificación, potencia del TAR, barrera
genética, interacciones farmacocinéticas
– c) dependientes del virus: pre-existencia de
mutaciones de resistencia transmitidas o
adquiridas.

Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infección por el VIH. Ciudad de México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Marzo 2017; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/245GER.pdf
Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infección por el VIH.
Ciudad de México, Instituto Mexicano del Seguro Social. Marzo 2017;
recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/245GER.pdf
BIBLIOGRAFÍA

■ Tratamiento Antirretroviral del Paciente Adulto con Infección por el VIH. Ciudad de México, Instituto
Mexicano del Seguro Social. Marzo 2017; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/245GER.pdf
■ Manual de Procedimientos Estandarizados para la Vigilancia Epidemiológica del VIH-SIDA, Ciudad de
México, Secretaría general de epidemiología, secretaría de salud, Septiembre 2012; recuperado el mes de
Julio del 2020 en:
http://www.censida.salud.gob.mx/descargas/biblioteca/documentos/Manual_VIHSIDA_vFinal_1nov12.pdf
■ Diagnóstico y referencia oportuna del paciente con VIH en el primer nivel de atención. Ciudad de México,
Instituto Mexicano del Seguro Social. Marzo 2017; recuperado el mes de Julio del 2020 en:
http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/067_GPC_InfeccionVIH/SSA_067_08_
GRR.pdf
■ Lamotte J, Infección por VIH/sida en el mundo actual; MEDISAN 2014;18(7):993, recuperado el mes de
Julio del 2020 en: http://scielo.sld.cu/pdf/san/v18n7/san15714.pdf