UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

Fundada
Fundada por
por el
el libertador
libertador Don
Don Simón
Simón Bolívar
Bolívar el
el 10
10 de
de mayo
mayo de
de 1824
1824
FACULTAD DE MEDICINA
Inaugurada
Inaugurada el
el 29
29 de
de Diciembre
Diciembre de
de 1957
1957

RETINOPATÍA DM
OFTALMOLOGÍA

DOCENTE
DR. JORGE EDUARDO RUIZ
VIGO
ALUMNO
JOSÉ LUIS SALAS MALLQUI
RETINOPATÍA DIABÉTICA
DEFINICIÓN

o Microangiopatía Progresiva de la Red Vascular Retiniana

o Lesiones Vasos Sanguíneos (Retina) → Pérdida progresiva de la Visión.
o Prevalencia Global: 34,6%
o FR: TE
o 10 años posteriores al Dx = 50%
o 30 años posteriores al Dx = 90%
RETINOPATÍA DIABÉTICA
PATOGENIA
RETINOPATÍA DIABÉTICA
CLÍNICA

OFTALMOLOGÍA

‐ Microaneurismas
‐ 1° Lesión que aparece en RD.
‐ Dilataciones saculares de la pared vascular capilar.
‐ Exudados Duros o Lipídicos
‐ Acúmulo MØ → Edema Retiniano.
‐ Hemorragias Retinianas
‐ Intrarretinianas | Puntiformes | Redondeadas.
‐ Formas Proliferantes: Subhialoideas o Intravitreas.
‐ Exudados Algodonosos
‐ Microinfartos Retinianos → Isquemia.
‐ Neovasos
‐ Típicos de la Forma Proliferativa.
‐ Edema Macular
‐ Engrosamiento Macular secundario a Filtración Excesiva de líquido.
‐ Edema Macular Quístico
RETINOPATÍA DIABÉTICA
CLASIFICACIÓN

NO PROLIFERATIVA
o Simple o de Base.
o Forma (+) Frecuente e incluye todas las lesiones descritas, excepto la
Neovascularización.
o Se produce un deterioro visual progresivo a causa del edema macular
(motivo más común de pérdida de visión en ambas formas de RD).

PROLIFERATIVA
o Provoca pérdida de visión brusca e indolora por hemorragia vítrea.
o También puede ocasionar desprendimientos de retina traccionales, siendo
en ese caso la pérdida visual más progresiva.
‐ Juvenil. En algunos DM jóvenes sin retinopatía previa. La evolución suele
ser rápida y fatal.
‐ Del adulto. Complicación más avanzada de la RD simple. El curso es
menos acelerado.
RETINOPATÍA DIABÉTICA
CLASIFICACIÓN

NO PROLIFERATIVA

• Microaneurismas
• Hemorragias Retinianas: en llama o en punto de mancha
• Infartos Hemorrágicos
• Exudados Duros: macrófagos llenos de lipoproteínas y lípidos
• Edema Macular Diabético o Maculopatía Diabética: Edema de Fóvea + Exudado + Isquemia. Principal causa de
deterioro visual, puede ser focal o difuso.
• Exudados Algodonosos: son cúmulos de restos neuronales
• Arrosariamiento Venoso
• Anomalías Microvasculares Intrarretinianas (AMIR)
RETINOPATÍA DIABÉTICA
CLASIFICACIÓN

PROLIFERATIVA

• Neovasculatura: Crece forma desordenada y que puede crecer hacia el vítreo o el iris.
• Microinfartos Vasculares
• Microaneurismas
• Hemorragia en Llama o Mancha
• Hemorragia Prerretiniana (entre el vítreo y la retina) → MAL PRONÓSTICO
• Rubeosis Iridis (Neovasos en iris)
• Hipema
• Desprendimiento de Retina Traccional (+ frecuente)
RETINOPATÍA DIABÉTICA
DIAGNÓSTICO

o CRIBAJE
RETINOPATÍA DIABÉTICA
CLASIFICACIÓN CLÍNICA INTERNACIONAL
CRÓNICO SIMPLE
TRATAMIENTO

CONTROL ENDOCRINOLÓGICO
o Control de la Glucemia | HTA | Dislipemia.
o Bajar de peso | Dejar de Fumar | Ejercicio.
Glucosa Preprandial: 70-120 mg/dL
Glucosa Posprandial: <180 mg/dL
Hb Glicosilada: 5.7-6.4%

CONTROL OFTALMOLÓGICO

RD NO PROLIFERATIVA
Seguimiento con FO Periódico
DM1: Anual
DM2: Cada 1 – 2 años en función FR.

RD PROLIFERATIVA (Presencia de Neovasos)

Panfotocoagulación Láser

EDEMA MACULAR: Antiangiogénicos

TRATAMIENTO COMPLICACIONES
RETINOPATÍA DIABÉTICA
RECOMENDACIONES DE REFERENCIA