Tema: Osteomielita Hematogena

la copii
Elaborat: Munteanu Eugen gr.S1605
 Definitie
• Osteomielita este o afectiune caracterizata
printro inflamare progresiv distructiva a osului
infectat cu germeni ajunsi pe cale hematogena.
Este definita prin prezenta unui focar de
supuratie usoara, cel mai frecvent datorita
stafilococului auriu,stafilococul alb.
• Osteomielita acuta se intalneste la orice varsta
dar are maximum de frecventa in perioadele de
crestere intensa a organismului. Acest fapt
explica de ce 85% din imbolnaviri apar pana la
16 ani ( un varf de frecventa sub 2 ani si al
doilea intre 8 si 12 ani).
• 50% din cazuri sunt afectati nou-nascutii si
copii de virsta prescolara,in 77,4%-copii de la
o luna pina la un an.De la 1 an la 3-15,24%,iar
de la 3 ani la 12 – 7,31%. Exista o
preponderenta masculina, barbatii fiind
afectati de doua ori mai frecvent decat femeile.
Etiopatogenie
 Tablou clinic
• GENERAL
Debutul- stare de oboseală cu dureri osoase şi articulare. Cel mai
adesea însă, debutul osteomielitei acute este brutal apărând la
un copil în plină stare de sănătate şi se caracterizează prin
următoarele semne şi simptome specifice unei infecţii grave:
1. Ascensiune termică care poate atinge 39- 40°C;
2. Frison puternic;
3. Delir, agitaţie;
4. Inapetenţă, greţuri, uneori vărsături;
5. Buze uscate, limbă prăjită;
6. Tahicardie, respiraţie accelerată;
7. Oligurie.
 Tablou clinic
• LOCAL
1. Afectarea apofizei frontale si malare a maxilei
2. De obicei, se afecteaza o singura zona uni sau bilaterala.
3. Inflamarea partilor moi in regiunea infraorbitala si
laterala a nasului, cu tumefactia unghiului lateral si
median a ochiului.
4. La a 2-3 zi apar abcese subperiostale.
5. Instalarea fistulelor si sechelelor precoce, pe palat si
vestibul, cu evadarea ulterioara in cavitatea nazala.
6. Radiologic- zone de sechestre locale sau generalizate.
 Osteomielita hematogena in
regiunea OMF
• Evoluiaza pe fondalul starii septice. La
maxilar cu localizare la apofizele frontale si
malare, la mandibula in procesul articular.
Deobicei e afectata o singura zona (rar
bilateral).
 Ostemielita hematogena a maxilarelor
• Se caracterizeaza prin instalarea fistulelor si
sechelelor precoce (la a 2 zi) cu localizare in cavitatea
bucala, la unghiul medial si lateral a ochiului, pe
partea laterala a nasului. Distructia si resorbtia
stratului cortical osos bilateral cauzeaza evadarea
procesului infectios in cavitatea nazala si sinusala.
• Rx. Reprezinta zone de resorbtie osoasa focara sau
difuza,mugurii dentari din focar devin sechestre ,
mentinind focarul de infectie cronica o perioada
indelungata.
 Osteomielita hematogena mandibulara
• Frecventa 25%, izolat sau in combinatie cu afectarea
altor oase. Se instaleaza mai frecvent pina la virsta
de 1 an.80% afectarea mandibului + sepsis.
• Tabloul clinic: este mai sarac ca la maxila, boala
evoluiaza mai lent. Tumefactia in regiunea parotidei
sau submandibulara va aparea peste 3-4 zile, poate
fi afectat ductul auditiv. Rare ori apar fistule cu
localizare submandibulara, retromandibular sau pe
plica de tranzitie in cavitatea orala.
Diagnostic
 Tratament
• Succesul tratamentului osteomielitei depinde de o
selectie adecvata a terapiei cu antibiotic si a
interventiei chirurgicale cand este necesara.
• Selectia antibioticelor depinde de varsta copilului si de
situatia clinica.
• Tratamentul Chirurgical include evacuarea lichidului
purulent.
• Sechestrectomia se efectueaza in stationare
specializate, in echipa cu chirurgul stomatolog,
pediatru, otorinolaringologul, oculistul.
 Complicatiile Osteomielitei
- Flegmoane;
- Tromboflebite faciale;
- Tromboza sinusurilor venoase;
- Tromboza durei mater;
- Sinusita maxilară acută;
- Septicemie;
- Mediastinita etc.