EPIDEMIOLOGIE

ŞI SĂNĂTATE PUBLICĂ

ANUL II 2020

DR. LETIȚIA DUCEAC

Medic primar
epidemiologie
Doctor în științe
medicale
SPITALUL CLINIC DE
URGENȚĂ PROF. DR
NICOLAE OBLU IAŞI
10/24/2020 1
Curs 3. Epidemiologia bolilor infecţioase
PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

• Bolile infecţioase transmisibile se

extind la nivelul unei populaţii printr-un
lanţ continuu de procese infecţioase,
fenomen denumit PROCES
EPIDEMIOLOGIC.

10/24/2020 2
 STRUCTURA P.E.

• Condiţionarea focarului epidemiologic

– factorii etiologici (determinanţi, cauzali)
• Microorganisme patogene şi oportuniste
– factorii epidemiologici principali (primari, obligatorii)
• Izvorul sau rezervorul de infecţie /izvor epidemiogen/sursa de
infectie
• Receptivitatea colectivă
– factorii epidemiologici secundari (de mediu)
• Naturali
• Economico-sociali
• Biologici
• Modul de manifestare PE:
• sporadic, epidemic, endemic, pandemic
• Prevenirea şi combaterea

10/24/2020 3
3
 Procesul Infecţios
rezultă din interacţiunea agentului patogen cu organismul gazdă,
în anumite condiţii de mediu (ecologia infecţiei) şi

constitue componenta biologică a procesului epidemiologic.

Agent
infecţios
POARTA DE INTRARE (căi naturale sau
leziuni determinate de agentul patogen).

Macroorganismul
Procesul
receptiv
epidemiologic
trebuie deosebit de
Procesul
10/24/2020 Infecţios. 4
Procesul epidemiologic trebuie deosebit
de Procesul Infecţios.
Procesul Infecţios rezultă din
interacţiunea agentului
patogen cu organismul gazdă,
în anumite condiţii de mediu
(ecologia infecţiei) şi
constitue componenta
biologică a procesului
epidemiologic.
10/24/2020 5
 PROCESUL EPIDEMIOLOGIC (P. E.) ÎN
BOLILE INFECŢIOASE

• Totalitatea factorilor şi mecanismelor

implicate în apariţia, extinderea şi
evoluţia unei boli infecţioase printr-o
populaţie.

• Structura: Este constituit din 3 factori

primari, principali, majori (determinanţi):

1. Sursa de agent patogen (infecţios)

sau izvorul de infecţie
2. Căile şi modurile de transmitere
3. Populaţia sau masa receptivă
10/24/2020 6
Factori epidemiologici primari
(principali) :
1. izvorul epidemiogen (sursa de
agent patogen, izvorul de infecţie);
2. modalitatea de transmitere
(moduri şi căi de tranmitere);
3. receptivitatea organismului
gazdă - cel mai important din
punct de vedere epidemiologic,
clinic şi profilactic.
10/24/2020 7
 PROCESUL EPIDEMIOLOGIC

Factorii epidemiologici primari

Agent
infecţios

Izvor de Organism
Mod de transmitere
infecţie receptiv
Cale de Poarta de
eliminare intrare

Factorii epidemiologici secundari

sau dinamizatori-favorizanţi
10/24/2020 8
 FACTORII EPIDEMIOLOGICI PRIMARI
Sursa de agent patogen sau izvorul de infecţie
Organismul uman sau
animal care crează condiţii
de de viaţă, adăpost, şi
multiplicare pentru
microorganisme, de unde se
elimină şi trec la alte
persoane receptive.

– sursa de infecţie împreună

cu teritoriul din jurul său,
unde există oportunitatea
de a se transmite agentul
patogen, reprezintă
focarul epidemic.
– eliminarea agentului
patogen în mediu se
realizează la nivelul căilor
de eliminare
– (căi naturale sau
leziuni determinate de
agentul patogen).
10/24/2020 9
 Sursele de infecţie umană sau animală sunt :
• 1.omul sau animalul bolnav cu forme tipice
sau atipice de boală;

– bolnavul elimină germeni în orice stadiu al

bolii dar mai ales în perioada de invazie şi
de stare a bolii;
– epidemiologic, surse importante de agent
patogen sunt bolnavii cu forme atipice,
fruste, ambulatorii sau infecţii
inaparente care rămân nedescoperite şi
diseminează pe arii largi;

• 2. purtătorii de germeni sunt reprezentaţi de :

– foştii bolnavi: temporari, convalescenţi

sau cronici;
– persoane sănătoase: care având
imunitate fie ca urmare a trecerii prin boală
sau postvaccinare nu au făcut boala dar
elimină temporar sau cronic germenii;
purtători de contact, purtători ocazionali.

10/24/2020 10
Sursele animale de infecţie:
• mamifere, păsări, artropode.
• pot fi ele la fel bolnave sau
purtătoare ;
• germenii pot ajunge accidental
de la ele la om;
• bolile se numesc
antropozoonoze şi reprezintă
cam o treime din totalul bolilor
infecţioase: leptospiroza,
antrax, malarie, bruceloza,
scabie, toxoplasmoza,
tricheneloza, etc.

10/24/2020 11
Căile de eliminare (vehiculare) a microorganismelor de la sursă spre
receptivi:

1.Secreţii naso-faringiene (picături Flűgge): infecţiile

respiratorii;
2. Saliva sau lichidul oral (suc gingival) : infecţia
urliană, hepatită B, rabie;
3.Sputa sau secreţiile bronşice : infecţiile pulmonare;
TBC.
4. Secreţiile cutaneo-mucoase şi purulente: erizipel,
varicelă, pesta bubonică, stafilocociile sau streptocociile
cutanate, scarlatina, otice, oftalmologice, bolile venerice
virale, bacteriene, chlamidiene;
5. Lichidele seroase : LCR, peritoneal, pericard, pleural,
sinovial (articular), exudate, transudate: infecţia
HIV/SIDA, HVB. HVC
6. Vărsăturile în infecţii digestive, febra tifoidă, dizenterie,
toxiinfecţiile alimentare;
10/24/2020 12
Căile de eliminare (vehiculare) a microorganismelor de la sursă spre
receptivi:

7. Materiile fecale: infecţiile digestive, dizenterie, holeră,

hapatite enterale virale; poliomielita; febra tifoidă;
8. Sângele infectat cu virusuri, bacterii, richettsii,
protozoare, HIV, malarie; tifos exantematic, febra Q,
encefalite, toxoplasmoză;
9. Secreţiile genitale: vaginale şi spermatice în infecţiile
venerice;
10. Urina :febra tifoidă, leptospiroza, în infecţiile urinare,
TBC uro-genitală;
11.Secreţia lactată umană: în HIV, VHB, antrax,
bruceloză, febra aftoasă, encefalita de căpuşă .
12. Fragmente de ţesuturi şi organe : HIV, HVB,
HVC,citomegalusvirus
10/24/2020 13
Căile de eliminare (vehiculare) a microorganismelor de la sursă spre
receptivi:

10/24/2020 14
 PROCESUL EPIDEMIOLOGIC ( sinteză)

Factorii epidemiologici primari

Agent
infecţios

Izvor de Organism
Mod de transmitere
infecţie receptiv
Cale de Poarta de
eliminare intrare

Factorii epidemiologici secundari

sau dinamizatori-favorizanţi
10/24/2020 15
 Modurile sau mijloacele de transmitere a
infecţiei
• Transmiterea, a doua
componentă a P. E.
se referă la mişcarea
agentului patogen de
la sursă la persoana
receptivă.

• Transmiterea se face
în 2 moduri:

1. Mod
Direct
2.Mod
Indirect
10/24/2020 16
Transmiterea în mod direct
1. Contact de imediată vecinătate :
bolile aerogene

3. Contact fizic:
• act sexual (boli venerice,
HIV,HVB)
• sărut (mononucleoza infecţioasă,
difterie)
• muşcătură (rabie)
• transcutanat (boala ghearelor de
pisică)
• alăptare – supt
• atingere (boli de piele, scabie)

3. Transplacentar: rubeolă,
toxoplasmoză, CMV, HIV, VHB

4. Transfuzii de sânge: hepatite,

retroviroze, sifilis

5. Transplante: citomegalovirus,
HIV,VHB, rabie, prionii.
10/24/2020 17
 Transmiterea
în mod indirect
1. elemente din
mediul extern: aer,
apă, pulberi de sol,
alimente, mâini,
obiecte sanitare
vectori.
a. simplu : când este
implicat un singur
element.
b. complex: de tip
ştafetă, când sunt
implicate unul sau
mai multe elemente.

10/24/2020 18
 Transmiterea în
mod indirect
complex: de tip
ştafetă, când sunt
implicate unul sau mai
multe elemente.

10/24/2020 19
Masa (populaţia) receptivă

• Starea de receptivitate reprezintă

capacitatea organismului de a face
infecţia sau boala pentru că nu
poate învinge agresiunea
microorganismelor.
Este a treia verigă determinantă sau
obligatorie a P.E.
• Imunitatea sau rezistenţa
organismului este proprietatea
organismului de a nu face infecţia
sau boala.
10/24/2020 20
 Fondul imunitar al unei populaţii
• reprezintă proporţia persoanelor
posesoare a unui anumit tip de
anticorpi, apăruţi după trecerea prin
boala respectivă sau după vaccinare.
• Receptivitatea la infecţie este
influenţată de numeroşi factori
personali:
– vărstă, sex, rasă sau grup etnic, status hormonal,
alimentaţie, stare de nutriţie, stress, experienţa
imunologică, comportament la risc, profesie,etc.
• Stabilirea stării de receptivitate se face
prin analiza morbidităţii şi mortalităţii,
anchete epidemiologice şi
seroepidemiologice.
10/24/2020 21
Imunitatea sau rezistenţa organismului

1. rezistenţă specifică este dependentă de

prezenţa anticorpilor (Ac) – umorală şi
de prezenţa unor celule cu capacitate
protectivă antiinfecţioasă (celulară).

2. rezistenţă nespecifică (generală) este

dată de: integritatea barierelor cutanate şi
mucoase, hematopoeză, metabolizare,
inflamaţie, fagocitoză, sisteme secretorii,
aciditatea gastrică, etc.
10/24/2020 22
Imunitatea sau rezistenţa organismului
Rezistenţa (imunitatea) este: naturală şi
artificială.

1. Imunitatea naturală – se realizează fără

intervenţia omului şi este datorată trecerii
prin boală, deci este o imunitate activă.

Este specifică de specie şi se transmite

transplacentar – imunitate pasivă.

2. Imunitatea artificială – se realizează prin

voinţa omului prin scheme prevenţionale.
Este de tip artificial – activă prin
administarea de vaccin .

10/24/2020 23