Universitatea de Stat de Medicină şi Farmacie "Nicolae Testemiţeanu„

Catedra: Pediatrie

Anemiile carențiale la copii

A efectuat: Ursu Vera M1626

 Anemia deficit de Fe
Cea mai frecventă formă de anemie la vârsta de sugar și copil mic legată de
carența de fier din organism, reprezentând 90% dintre anemiile copilului.
Reducere a nivelului hemoglobinei sub limita inferioară a valorilor de
referință raportate pe grupe de vârstă.
Etiologia AF:

 Prematuritate
 Anemie gravă şi de durataă la gravidă
 Insuficienţa de fier în alimentaţie (introducerea timpurie a alimentaţiei artificiale,
alimentaţie preponderent cu lapte de vaci sau capre, cu amestecuri neadaptate, făinoase,
lactate sau dietă lacto-vegetariană, dietă neechilibrată) ·
 Maladii inflamatorii cronice ale intestinului,
 Dereglarea transportului şi utilizării Fe în organism (hipo şi atransferinemia, enzimopatii,
procese autoimune)
 Maladiile parazitare.
 Clasificarea conform gradului de severitate
AF uşoară Hb - 120-91g/l (copil > de 6 ani)
Hb - 110-91g/l (copil < de 6 ani)
AF medie Hb - 90-71g/l
AF gravă Hb - 70-51g/l
Grupul de risc:
a) Copiii prematuri.
b) Copiii din sarcină multiplă sau asociate cu gestoze, insuficienţă
feto-placentară, complicaţii ale patologiilor cronice la gravidă.
Copiii cu hipotrofie.
c) Copiii cu rahitism.
d) Copiii frecvent bolnavi.
e) Copiii cu dismicrobism intestinal şi alergie alimentară.
f) Copiii alimentaţi artificial.
g) Copiii cu creştere accelerată.
 Manifestările clinice
Sindrom anemic
Paloare a tegumentelor şi a
mucoaselor. Dispnee. Tahicardie.
Suflu sistolic funcţional la apex.
Fenomene neurastenice.
Sindrom sideropenic
Modificări epiteliale, piele uscată,
unghii fragile ,păr fragil, cădere a
părului, stomatită şi glosită
,stomatită angulară (crăpături în
colţul gurii), fisuri ale călcîilor.
Disfagie - înghiţire dificilă şi
senzaţie de “nod în gît”. Dereglări
ale absorbţiei intestinale – dispepsie,
garguimente intestinale. Perversiuni
ale gustului (“pica chlorotica“) şi
mirosului. Reacţii vegeto-vasculare.
Scădere a imunităţii locale
Examenul paraclinic Tratament:
Analiza generală a sîngelui, Preparate de Fe
inclusiv reticulocitele, Vîrsta < 5 ani- 4-6 mg/kg/24ore
trombocitele. 5-12 ani - 75-100 mg/24ore
12-18 ani -150-200 mg/24ore
Fe seric.
Examenul
coproparazitologic.
In caz de necesitate: Feritina
serică. Analiza biochimică a
sîngelui: bilirubina totală şi
fracţiile ei, ureea, creatinina,
ALAT, ASAT, LDH generală,
K, Na, Ca.
Analiza generală a urinei.
ECG.
Ultrasonografia abdominală
 Anemia B12 deficitară
Vitamina B12 sau cobolamina, face parte din familia vitaminelor B,
fiind necesară pentru funcționarea sistemului nervos și sinteza
hemoglobinei, substanța prezentă în eritrocite, totodată participă în
metabolismul normal al lipidelor și proteinelor. Deficitul acestei
vitamine în organism duce la anemia B12 deficitară
Rezervele vitaminei B12 în organism, sunt de 3-5 mg, la copii,
rezervele ajung pe 2-3 ani. Necesitățile zilnice ale organismului în
vitamina B12 sunt de 3-5 micrograme.
.
 Factori
declanșatori ai
anemiei B12 :
-malnutriție severă prelungită
- nou născuți de mame cu anemie
B12 deficitară
-Deficit al factorului intrinsec
-Deficit ereditar
sindromul Zollinger-Ellison)
-sindromul de stază
 -boala Crohn
Deficit genetic al transcobolaminei
II
 Tabloul clinic
Sindromul anemic
Sindromul gastrointestinal
– tegumente gălbui ca ceara
– anorexie
– fatigabilitate generală
– dureri în regiunea apigastrică
– vertij, cefalee, acufene
– dereglări dispeptice
– palpitații, dispnee la efort
– constipații în alterare cu diaree
–  paliditatea tegumentelor
– discomfort și usturimi în
– tahicardie, suflu sistolic la
regiunea limbii,
apex de origine funcțională

Sindromul neurologic
– slăbiciuni în mâini și picioare mai jos de
genunchi, ,,picioare de vată’’
– parestezii
– senzația de mîini și picioare reci
– incontenență urinară sau fecală
– psihoze miegaloblastice în urma acumulării
acidului metilmalonic
– febră 38-29 C apărută ca rezultat al
hiperdistrucției sporite a eritrocariocitelor
 Investigații de Tratamentul
laborator

Analiza generală a sângelui denotă: Tratamentul în anemia

 Hemoglobina și eritrocitele sunt B12 deficitară se
scăzute
efectuează prin
 Indicele de culoare este mai mult de administrarea
1
vitaminei B12
 Tendință spre lucopenie și
trombocitopenie
 Formula leucocitară este în limitele
normei
 Reticulocitele pot fi în normă, sau
scăzut
Morfologia eritrocitelor
Puncția medulară:
 Anemia prin deficit de acid folic
Anemia prin deficit de acid folic, este una din anemiile mai rar întâlnite,
dar o putem determina la orice vârstă. Acidul folic este termolabil, se
conține în toate alimentele, dar sursa principală fiind legumele, fructele,
sucurile proaspete. Absorbția acidului folic are loc în porțiunea inițială a
intestinului subțire.
Rezervele de acid folic în organism sunt de 2-10 micrograme, aceste
rezerve sunt suficiente organismului timp de 4-6 luni. Necesitățile zilnice
la copii – 50 micrograme/ kg corp.
 Etiologia:
folosirea frecventă în alimentație a laptelui de capră, el nu conține
acid folic.
gravidele în perioada de gestație și-n timpul lactației.
 enterită cronică
sindromul de malabsorbție
enteropatia glutenică
 Manifestari clinice
Sindromul anemic
* tegumente gălbui ca ceara
* Fatigabilitate generală
* vertij cefalee acufene
* palpitații, dispnee la efort
* paliditatea tegumentelor
* tahicardie, suflu sistolic la apex de
origine funcțională
Sindromul
gastrointestinal
* anorexie
* dureri în regiunea apigastrică
* dereglări dispeptice
* constipații în alterare cu diaree
* discomfort și usturimi în regiunea
limbii, la consumarea alimentelor
picante ( în perioada dereglărilor
atrofice, limba capătă culoarea
purpurie, cu focare de inflamație, cu
apariția unor ulcerații pe părțile
laterale ale limbii, mai apoi are loc
atrofia papilei, limba este netedă,
lucioasă ,,dată cu lac’’- Glosita
Hunter, întălnită în 25% cazuri.
 Investigații de
laborator 
*  Hemoleucograma
* Hemoglobina și eritrocitele sunt scăzute
* Indicele de culoare este mai mult de 1
* Tendință spre lucopenie și
trombocitopenie
* Formula leucocitară este în limitele
normei
* Reticulocitele pot fi în normă, sau
scăzute
* Puncția medulară:
* Hematopoieză megaloblastică, cu
lărgirea seriei eritrocitare. Se
determină o disociere între nucleu și
citoplasmă
* Seria granulocitară- gigantă
* Măsurarea nivelul de acid folic și
vitamina B12 în sânge
* se determină nivelul scăzut al ambelor
componente
Profilaxie
Cu scop profilactic se v-a
administra acid folic zilnic
următoarelor categorii de
persoane:
1.Copii
* – 0-6 luni, câte 0,06 mg
* – 7-12 luni, câte 0,08 mg
* – 1-3 ani, câte 0,15 mg
* – 4-8 ani, câte 0,2 mg
2.Pacienți cuprinși în
următoarele categorii de
vârstă
* – de la 9 până la 13 ani ,
câte 0,3 mg
* – cu vîrsta mai mare de 13
ani, câte 0,4 mg