TRAUMATISMELE CERVICALE

SI
TORACICE
TRAUMATISMELE CERVICALE SI
TORACICE

 TRAUMATISMELE CERVICALE SI TORACICE

 CLASIFICARE
 SEMNE CLINICE
 SEMNE PARACLINICE
 TRATAMENT
TRAUMATISMELE CERVICALE
Produc leziuni grave atat prin complexitatea lor cat si
prin complicatiile neurologice asociate
ca urmare a actiunii unui agent
vulnerant

 Cauze :
 -45% accidente de trafic rutier
 -20% accidente de munca
 -15,9% accidente de sport
 -15% traumatisme directe prin arme de foc
 - tentative de spanzurare
 TRAUMATISMELE CERVICALE
 Traumatismele inchise: contuziile -echimoze
 hematoame

 Traumatismele deschide: plagi

 sectionare
 impuscare
 intepare
 inghitirea unor corpi
straini
 leziuni profunde:
 vasele
 tiroida
 traheea
 coloana cervicala
 Contuzia partilor moi:
 Intereseaza musculatura sternocleidomastoidiana sau
musculatura cefei
 Lezarea mc sternocleidomastoidian prin cicatrizare
ulterioara poate produce torticolis
 Contuzia laringo-traheala:
 Apare prin actiunea directa anterioara a agentului
traumatic , sau prin compresiune
bilaterala(strangulare)
 Consecintele posttraumatice:
 Leziune sau fractura laringo-traheala = fenomene
respiratorii grave = deces
SEMNE CLINICE

 Dureri intense
 Disfonie/afonie
 Disfagie
 Dispnee
 Emfizem subcutanat
 Crepitatii caracteristice
 Contuziile vertebromedulare cervicale: leziunile traumatice
ale coloanei cervicale care consta in luxatii si fracturi
vertebrale
 Se asociaza frecvent cu TCC

 Fractura vertebrala se produce printr-un mecanism de strivire

 Tasarea corpilor vertebrali cu hernierea nucleului pulpos si
prezenta semnelor neurologice complete(hemiplegie)
 Sau incomplete(hemipareza)

 !!! Orice manevra brusca a coloanei poate declansa

sectionarea maduvei spinarii!!!!
TRAUMATISMELE DESCHISE ALE
GATULUI
 ! Plagile cervicale reprezinta frecvent urgente cu maxima
gravitate!
 Plagile venoase:
 -venele jugulare externe aderente la fascia superficiala
cervicala
 -producerea emboliilor gazoase grave
 - produc hemoragii grave
 Plagile arteriale:
 -arterele carotide sau ramuri tiroidiene importante = deces
 -plagile arteriale-jet pulsatil arterial
 - leziunile arterio-venoase- anevrisme si fistule arterio-
venoase
 Semnele clinice :
 Hematomul parietal cervical
 Prezenta suflurilor vasculare arteriale
 Hemoragie arteriala evidenta
 Ischemie cerebrala
 Paraclinic:
 Arteriografia
 Tratament :
 Chirurgical de urgenta- refacerea continuitatii arterio-
venoase
 ligatura capetelor sectionate
TRATAMENTUL

 Hemostaza provizorie prin compresiune digitala sau

manuala
 Hemostaza definitiva
 In leziunile cailor aeriene IOT / traheostomie
 Emfizemul subcutanat drenat prin incizii sau ace
TRAUMATISMELE TORACELUI
 Segment deosebit de important al traumatologiei
 Exista posibilitatea afectarii unor viscere vitale
 Trebuie cautata si exclusa interesarea pleuro-
pulmonara,traheo-bronsica si cea cardio-vasculara

 !!! Prioritate diagnostica si terapeutica

in regim de urgenta maxima!!!

 Managementul traumatismelor toracice

implica o echipa multidisciplinara
CLASIFICARE
 Traumatismele toracice inchise(contuzii):
 Cu interesarea peretelui,afectand:
-partile moi
- structurile osoase
 Deschise(plagi)-nepenetrante
 - penetrante -!!

 - fara atingere viscerala

 - cu leziuni viscerale
pleuropulmnare,cardiopericardice,ale vaselor mari,
 esofagiene, mixte.
 traumatopnee !
PNEUMOTORAXUL
 Acumularea de aer in cavitatea pleurala
 Clinic: pacient agitat,dispneic,cianotic, emfizem
subcutanat
 Percutia: hipersonoritate
 La ascultatie diminuarea zgomotelor
respiratorii(ampliatii respiratorii si Mv dimunuat)
 Paraclinic : radiografia toracica! CT torace
 Punctia pleurala: evacuare de aer
 Tratament : drenaj pleural
HEMOTORAXUL
 Prezenta sangelui in cavitatea pleurala rezultat prin
leziunea vaselor intercostale,pulmonare,mamare interne
,cordul.
 Clinic: cianoza,dispnee,durere toracica,
crepitatii,,paloare,vertij,lipotimie
 La ascultatie –diminuarea sau absenta ampliatiilor
respiratorii si a Mv
 Percutie :matitate
 Paraclinic: semne de anemie acuta
 Examenul radiologic si Ct-ul toracic- colectie lichidiana
pleurala
 Punctia pleurala-extrage sange
 Tratament: drenaj pleural
 Hemopneumotoraxul!
FRACTURILE COSTALE
 Cele mai frecvent fracturate sunt coastele IV-VIII
 Exista leziuni complete,fisuri sau fracturi in ”lemn
verde”
 Pot fi unice sau multiple
 Voletul costal: deformari a doua linii de fractura ce
realizeaza un segment desolidarizat de restul toracelui
 Clinic: durere toracica intensa,dispnee usoara,crepitatii
prezente,echimoze,deformari osoase
 Paraclinic: radiografia toracica
 Tratament: conservator,antialgice,antiinflamatoare,
infiltratii cu xilina,gimnastica respiratorie
 Tratamentul voletelor costale:fixare prin feși si
leucoplast,fixatoare externe
FRACTURILE STERNULUI
 Cel mai frecvent transversale cu posibile incalecari ale
capetelor
 Pot produce insuficienta respiratorie acuta cat si
afectare cardiaca
 Clinic:
dispnee,tahipnee,cianoza,durere,crepitatii,deformari
ale planului osos
 Paraclinic: radiografie toracica
 Tratament: conservator, sau daca fragmentele osoase
sunt instabile-tratament chirurgical pentru reducere si
fixare
CONTUZIA PULMONARA SI HEMATOMUL PULMONAR
 Dilacerari ale tesutului pulmonar cu infiltrate sanguine si
edem
 Clinic: dispnee,tahipnee,hemoptizie
 Paraclinic:radiografie toracica si CT toracic
 Tratament: antialgice,antiinflamatoare,gimnastica
medicala
 Hematomul pulmonar:acumulare sanguina sociat
contuziei
 Clinic : tablou asemanator cu contuzia
 Paraclinic:rx toracic si CT toracic-opacitate rotunda
 Tratament:hematomul mic resorbtie in 3-4 saptamani
 Antialgice,antibioterapie
LEZIUNILE TRAHEO-BRONSICE
 Leziuni complete sau partiale,longitudinale sau
transversale
 Insotite de leziuni pulmonare
 Clinic:
cianoza,dispnee,tahipnee,hemoptizie,hipotensiune,tahi-
cardie
 Paraclinic: bronhoscopia !!!
 Radiografia pulmonara, Ct toracic
 Tratament: in leziuni mici-conservator
 Toracotomie cu sutura bronhiei sau a traheei
LEZIUNILE VASELOR MARI
 Rupturile si plagile aortei:leziuni extrem de grave,deces
subit-hemoragii cataclismice
 Clinic: semnele socului hemoragic,dureri toracice
intense,,dispnee,disfagie,disfonie
 Paraclinic: aortografia, Angio-CT
 Tratament chirugical de urgenta!
VA MULTUMESC!