STUDIU DE COHORTA

GENERALITATI
• Sunt studii longitudinale de incidenta sau de urmarire.

• Ofera cea mai buna informatie privind cauzalitatea.

• Compara subgrupuri (expusi – neexpusi) similare ale

aceleeasi populatii (cohorta)

• Apreciaza direct riscul

• Pot fi: - prospective

- retrospective
GENERALITATI
• Obiectiv: demonstrarea importantei unui factor in etiologia
unei imbolnaviri

• Studiul incepe de la o populatie (cohorta) fara boala, care

se stratifica ulterior in 2 subgrupe (loturi) similare: lotul
expus si neexpus la factorul de risc

• Urmarirea in timp pentru identificarea cazurilor noi de

boala
DESIGN
DESIGN
DESIGN
STUDIUL DE COHORTA
Pentru lotul expusi se vor preciza:

• Factorii de risc presupusi si modaliatile de masurare a acestora

• Criteriile de eligibilitate ale subiectilor

• Perioada de urmarire

• Masurile ce trebuie luate pentru a evita pierderile pe parcursul

studiului

• Definirea mijloacelor de diagnostic utilizate

STUDIUL DE COHORTA
Datele sunt sintetizate intr-un tabel de contingenta 2x2

Boala Boala TOTAL

prezenta absenta

Expus la
factorul de risc a b a+b

Neexpus la
factorul de risc c d c+d

TOTAL
a+c b+d a+b+c+d
ANALIZA DATELOR
nr. cazuri cu diagnostic intr-o perioada “p”
• Incidenta =
nr. total al populatiei

• Compararea incidentelor se poate face:

- sub forma de raport (riscul relativ)

- sub forma de diferenta (riscul atribuibil)

ANALIZA DATELOR

• RISCUL RELATIV = raportul dintre incidenta bolii la

persoane expuse si persoane neexpuse factorului de risc
a
RR  a  b  R 1
c R 0
cd

R1 = riscul (incidenta) bolii la expusi

R0 = riscul (incidenta) bolii la neexpusi
• Riscul relativ indica de cate ori este mai mare riscul la
expusi fata de neexpusi.
ANALIZA DATELOR

• RISCUL ATRIBUIBIL = diferenta dintre riscul (incidenta)

bolii la expusi si neexpusi.

RA = R1 – R0

• Riscul atribuibil indica cu cat este mai mare riscul la

expusi fata de neexpusi
 ANALIZA DATELOR

INTERPRETARE:

RR RA

>1 >0 asociere factor de risc – boala

=1 =0 factor indiferent

<1 <0 factor de protectie

 ANALIZA DATELOR
INTERPRETARE: Datele colectate de la persoanele incluse in
esantionul de studiu sunt analizate si pe baza
acestor date este calculata valoarea riscului
relativ (RR). Valoarea RR calculata astfel
reprezinta o estimare a valorii RR in intreaga
populatie tinta. Valoarea RR in populatia tinta
este data de Intervalul de confidenta (IC), care
prezinta o limita inferioara si o limita superioara.
Intervalul de confidenta se calculeaza pentru
fiecare valoare calculata a RR.
• Valoarea calculata a RR indica riscul in
esantionul de studiu.
• Valorile Intervalului de confidenta indica riscul
in populatia tinta.
Exemplu ipotetic:
Pe baza datelor din esantion s-a calculat si s-a
obtinut: RR=3,5; IC: 2,7-4,5 (valoarea 2,7
reprezinta limita inferioara, valoarea 4,5
reprezinta limita superioara a intervalului).
Astfel:
• In esantionul de studiu riscul este de 3,5
• In populatia tinta riscul se situeaza intre
valorile 2,7 si 4,5 si poate sa ia orice valoare
din acest interval, inclusiv valoarea de 2,7
sau 4,5, dar nu poate lua valori mai mici de
2,7 sau valori mai mari de 4,5.
 ANALIZA DATELOR
Interpretare RR in functie de IC:
Exemplu ipotetic:
• RR=3,5; IC: 2,7-4,5
• In exemplul de mai sus (RR=3,5), valoarea RR>1, IC: 2,7-4,5, orice
valoare ar lua RR din IC aceasta va fi mare decat 1, in aceste conditii
putem afirma ca avem asociere intre factorul de risc si boala
• RR=1,5; IC:0,4-2,5
• In exemplul de mai sus (RR=1,5), valoarea RR>1, IC: 0,4-2,5, RR ar
putea lua din IC o valoare mai mica decat 1, in aceste conditii vom
afirma ca nu avem o asociere intre factorul de risc si boala
• Exista asociere intre factorul de risc si boala doar atunci cand
valoarea RR si limita inferioara a IC sunt mai mari decat 1
• RR=3,5; IC: 2,7-4,5
 ANALIZA DATELOR

Interpretare RR in functie de IC:

• Pentru RR cu valoare mai mare de 1 si IC care nu include

valoarea 1 (Limita inferioara a IC este mai mare de 1) putem
decide ca exista asociere pozitiva intre factorul de risc si boala

• Pentru valori RR mai mari decat 1 si IC include valoarea 1

(Limita inferioara a IC este mai mica de 1) se poate
concluziona ca factorul de risc studiat este indiferent (oricat de
mare ar fi valoarea lui calculata)
ANALIZA DATELOR

ANALIZA STATISTICA A STUDIULUI DE COHORTA

• Testul statistic adecvat este testul Chi²

• Daca in urma analizei statistice (in urma aplicarii testului Chi²) se

obtine p<0,05 inseamna ca avem un rezultat semnificativ statistic

•
 AVANTAJE
• Au validitate buna

• Ofera cele mai bune informatii despre cauzalitate si despre istoria

naturala a bolii

• Constituie cea mai directa masuratoare a riscului (RR)

• Sunt eficiente in boli cu incidenta mare

• Pot urmari direct modul de actiune al factorului de risc

• Pot urmari si efecte tardive ale bolii

 DEZAVANTAJE

• Sunt costisitoare

• Nu se pot repeta

• Necesita un timp indelungat si un numar mare de subiecti

• Urmarirea pe termen lung este dificila in boli cu perioada de

latenta lunga

• Produc erori, mai ales de selectie si de confuzie