Rappel sur les études descriptives

Intérêts et limites

Dr Ouabdesselam
Maitre assistante en épidémiologie
1 et médecine préventive
Plan
 Objectifs pédagogiques
 Rappels sur les indicateurs
 Définition d’une étude ou enquête
 Objectifs des enquêtes épidémiologiques
 Classement des études
 Les types d’études épidémiologiques
 Principales Méthodes en Épidémiologie
 Définition des études descriptives (ED)
 Définitions des études transversales
 Types d’enquête descriptives
 Objectifs des études transversales
 Définition des études d’incidence et prévalence
 Rappel sur « Echantillonnage dans les études transversales ».
 Avantages et limites des études transversales
 Exemples d‘étude transversale
 Conclusion
OBJECTIFS PÉDAGOGIQUES

 Connaître et distinguer les trois types d'études

épidémiologiques : descriptives, explicatives étiologiques
(analytiques) , explicatives évaluatives (d'intervention)

 Comprendre les caractéristiques des études descriptives

 Comprendre les avantages et les limites des études

descriptives

 Être en mesure de calculer les indicateurs de santé relatifs à ce

type d’étude
 Rappel sur les indicateurs

4
Prévalence

La population source
Echantillon

Finalité:Charge en soins, selon degré de sévérité

 15 étudiants
5
étudiants
11h35

12h30
11h25 11h30
PHOTO à 11h 45

6
L’incidence
Nombre de nouveaux cas
dans la période
Incidence = --------------------------------------
Nombre de sujets exposés
dans la période
.

7
 L’incidence mesure l’apparition d’une maladie alors que
la prévalence mesure la présence de la maladie.
 L’incidence se rapporte aux NOUVEAUX CAS
 La prévalence se rapporte à TOUS LES CAS

8
 Prévalence et Incidence

La prévalence correspond au nombre de cas

existant dans une population à un moment donné

L’incidence est le nombre de nouveaux cas qui

apparaissent dans une population au cours d’une
période d’observation

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 Définition d’une étude ou enquête
 Les enquêtes épidémiologiques; opération de recherche et de
recueil d’information sur un phénomène de santé dans une
population dont l’objectif est de répondre à une question
prédéterminée,
 Il existe 3 types d’enquêtes
 Transversales
 Descriptive , parfois étiologique
 Cohorte : recueil prospectif de l’information
 Descriptive ou étiologique
 Se rapproche de l’expérimentation
 cas témoin: recueil rétrospectif de l’information
 Étiologique

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Pourquoi la recherche et le recueil d’information ?

 Décrire : épidémiologie descriptive.

Comprendre : épidémiologie analytique

Évaluer: épidémiologie évaluative

11
Objectifs des enquête épidémiologique

12
13
 Selon l’objectif
 Étude descriptive: décrit la fréquence et la répartition des
maladies et des indicateurs de santé dans la population
(caractéristiques de personne, de temps et de lieu)
 Pas de recherche de facteurs explicatifs ou pronostics

 Étude analytique (étiologique ou explicative): recherche les

causes et les facteurs de risque des maladies (comparative)

 Étude d'évaluation: s'intéresse à l'évaluation de l'efficacité d'une

thérapeutique, d'un examen diagnostique, d'une intervention de
santé publique telle une campagne de vaccination, de dépistage, ...
 Selon la période d’étude
 Étude transversale : mesurant, à l'instant T, la fréquence d'une
maladie ou d'un facteur

 Études longitudinales : permettant un suivi pendant une

période donnée
Selon la population étudiée
 Étude exhaustive : prenant en compte l'ensemble d'une
population (ex. : Étude de mortalité de à partir du
recensement de la totalité des décès)

 Étude par échantillon (ou par sondage) : portant sur un

échantillon représentatif de la population initiale, obtenu par
sondage
 Selon l’attitude de l’investigateur
 Étude d'observation : reposant sur l'observation de
phénomènes sous-jacents qui n'implique pas une intervention
(expérimentale ou non) de la part de l'enquêteur autre que
d'enregistrer, classer, compter et analyser statistiquement

 Étude d'intervention : portant modification intentionnelle

dans certains aspects de l'état des sujets, par exemple,
l'introduction d'une action préventif ou thérapeutique.
 Principales Méthodes en Épidémiologie
 Études Descriptives: Étude de la fréquence et de la distribution des problèmes
de santé dans la population (Décrire un phénomène: Pas de groupe de
comparaison
 Études Transversales: Étude de la prévalence d’un problème de santé et de ses
déterminants
 Études Analytiques: Étude des effets de l’exposition à des Facteur de risque et
la survenue d’une maladie (Expliquer un phénomène: Présence d’un groupe de
comparaison
 Études Expérimentales: Étude de l’impact sur la santé de l’application de
mesures contrôlées ( préventives, curatives, sociales, éducatives..)
(l’investigateur contrôle tous les paramètres : exposition, lieu, temps)

19
20
Définition des études descriptives (ED)

23
 examine une coupe transversale
mesurant d’une
de la population, sans tenir
manière ponctuelle.
compte du temps

Décrire l’importance d’un problème de santé

Évaluer les interventions menées
Aide à la prise de décision en médecine clinique
Orienter la recherche étiologique

24
 Définitions des études transversales
 Objectifs/indicateurs
 Déterminer la fréquence (prévalence, incidence) de maladies dans le temps et
l’espace.
 Préalable à toute enquête étiologique (analytique+++)
 Exposition et statut déterminés simultanément
 Déterminer la répartition (âge, sexe, catégories socio-professionnelles…) des
maladies dans une population pendant une période donnée .
 Formulation des hypothèses étiologiques (Facteurs De Risque , causes) vérifiées par
des enquêtes analytiques.

 Modalités
Données
 toute la population (Hôpital)
 seulement un échantillon au hasard

;
26
 Les études de prévalence

 Permettent d’observer la fréquence de survenue d’un

phénomène de santé, dans une population, à un moment
précis.
 Il s’agit d’enquêtes transversales. Le recueil d’information
s’effectue sur une période brève, « un jour donné ». La notion
de suivi des patients dans le temps est absente. C’est un
indicateur « statique » de morbidité.
Nombre de cas à l’instant T
Prévalence = ------------------------------
Nombre de sujets exposés à l’instant t
 La prévalence s’exprime en % ou pour 1000 ou 10000…

27
Les études d’incidence

 Les études d’incidence nécessitent l’observation sur une

période déterminée d’un ou de groupes de sujets pour
mesurer les modifications de l’état de santé des populations.
Il s’agit d’études longitudinales.

- enregistrement des statistiques de mortalité

- enregistrement de différentes pathologies par des
registres de morbidité ( cancer, HIV…)

Nombre de nouveaux cas dans la période
 Incidence =------------------------------------------------------------
Nombre de sujets exposés dans la période

28
 Rappel sur « Echantillonnage
dans les études transversales ».

29
 Echantillonnage dans les études
transversales

Population de petite taille étude Population importante

30
exhaustive sondage (Tirage au sort)
sort
31
Introduction à la notion d ’échantillonnage

Inférence statistique

population Extrapolation des

résultas

échantillon
échantillonnage

32 SPUB053 - MAS SP -MultiD AL2005-06

 Avantages et limites des études
transversales
Avantages Inconvénients
 rapide  Décrire : pas d ’interprétation
 économique  Association oui causalité non
 émettre hypothèses  Pas incidence
◦ Absence de difficultés éthiques  Observation des seuls cas du moment
◦ Répétées donnent une idée de
l’évolution dans le temps d’un
phénomène Pas de séquence temporelle des événements :
◦ Meilleure connaissance des besoins => pas de relation de cause à effet
de prise en charge médicale des
populations
◦ Evaluation d'une action de santé
◦ Première étape d ’une étude de cohorte
Type d’enqète Descriptive

Enquêtes Transversales Longitudinales

Objectif Descriptif Descriptif

Schéma temporel Temps donné Suivi prolongé

Population Exhaustive ou Cohorte

échantillon

Indicateurs Prévalence Incidence

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Exemple d‘étude transversale(1)
 Étude transversale
 Réalisée du 01/01/2018 au 07/01/2018 (tous les services )
 Compter les patients présentant une IN hospitalisés au CHU dont la
durée de séjour ≥2j
 Recueil des données par les étudiants de 6ème année (2éme rotation
épidémiologie)
 Supervisée par les résidents et assistants du service
Sources d’information:
 Interrogatoire des patients
 Recours aux dossiers médicaux
 Recours aux médecins traitants
 Recueil à l’aide d’un questionnaire comportant 3 parties (identification
du patient, facteurs de risque, IN)
 Utilisation de l’Epi info 7 pour la saisie et l’analyse

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Conclusion

 Enquêtes adaptées avant tout à l’épidémiologie descriptive,

mesure de prévalence , incidece .

 Importance du choix de la population source

 Prudence dans l’interprétation causale des associations

observées, nécessité d’enquêtes plus appropriées

39
 Travaux dérigés

40
 Exercice 01 :

 Le 1/7/2018, un épidémiologiste a examiné la réaction

tuberculinique (RT) de chacun des 435 employés d’une entreprise
commerciale ; la RT était positive chez 243 d’entre eux et négative
chez le reste.
 L’épidémiologiste a décidé de calculer la prévalence des
RT positives parmi les 435 employés.
 Pourquoi a t-il utilisé la prévalence et non l’incidence ?
calculer cette prévalence.
 60% des employés sont des hommes. Parmi les 243
personnes dont la RT est positive, 70% sont des hommes. Calculer
la prévalence des RT positives chez les hommes et chez les
femmes.
41
Solution exo 1 :

C’est une étude descriptive (transversale ) de prévalence car

l’enquêteur a procédé à la lecture de la réaction en un seul
passage le 1/7/2018, l’exposition et le statut sont déterminés
simultanément
La prévalence = 243/435= 55.86%

42
 Exercice 02 :

 Une enquête porte sur l’infection de la paroi chez les

opérés de quatre services de chirurgie au niveau du CHUO du
01 janvier au 31 Mars 2016 sur un échantillon de 48 malades
opérés dans la même période par le biais d’une fiche établie
auparavant.
 L’étude a révélé que le premier pansement a été infecté
chez 13 malades.
 - De quel type d’étude s’agit-il ? justifiez votre réponse
 - Calculez l’incidence de l’infection nosocomiale

43
Solution exo 2 :

C’est une étude descriptive (longitudinale ) d’incidence , car il y’a

une notion de suivi sur une période déterminée (3 mois )
Incidence des infections nosocomiales=14/48=29.16%

44
Exercice 3

En 2017 , une enquête a été réalisée dans une ville X , 200

nouveaux cas de diabète ont été diagnostiqués dont une
population est estimée au 1 er juillet 2017 à 10.000 habitants .
Au début de l’année 2017 , il y’avait un total de 800
diabétiques , 40 patients sont décédés en 2017 à la suite de
complications dues au diabète .
-Calculer le taux d’incidence en 2017? Qu’exprime le taux
d’incidence ?
-Calculer le, taux de prévalence au 1 er janvier 2017 ?
qu’exprime le taux de prévalence du diabète
-Calculer la taux de prévalence au 31 décembre 2017 ?quelle est
l’utilité de la prévalence ?
45
Solution exo 3 :

1-Taux d’incidence = 200/10.000= 20pour 1000

L’incidence exprime la vitesse d’apparition ou la poussée
épidémiologique d’une maladie dans une population , elle
mesure la probabilité de survenue d’une maladie ou risque
moyen pour un individu de contracter la maladie .
2-La prévalence au 1 er janvier 2017 = 800/10.000= 80pour1000
3-La prévalence au 31/12/2018 = (800+200-40)/10.000
La prévalence est utilisée pour déterminer les besoins médicaux
et sociaux surtout dans le cas des maladies chroniques, aide à la
mise en place des moyens d'action, aide à orienter la recherche
étiologique en formulant des hypothèses de recherche qui seront
ensuite analysées dans des études étiologiques

46
Exercice 4 :

Dans une colonie de vacances, à 20 h, 200 enfants campeurs ont

consommé un repas le lendemain, 120 enfants ont présenté des
symptômes d’intoxication alimentaire, une enquête
épidémiologique a recueilli l’histoire alimentaire de ces 120 enfants
malades.
1-A ce stade, s’agit il d’une enquête descriptive ou analytique ?
Calculer l’indicateur correspondant ?

47
Solution exo 04 :

1-Etude descriptive, il n’est pas question pour l’instant

d’investigation étiologique de l’épidémie .

2-L’incidence = 120/200

48
Exercice 05 :

Une enquête a été réalisé e dans un CHU d’Alger pour apprécier

l’ampleur des infections nosocomiales en fonction d’un certain
nombre de facteurs de risque reconnus comme tels par la littérature .
Un seul médecin enquêteur a identifié sur la base de critères définis
les cas s’IN en passant successivement dans les différents services du
CHU .
Chaque malade hospitalisé n’a été vu qu’une seule fois le jour du
passage du médecin enquêteur dans le service .Le recueil des données
pour tout le CHU a duré 25 jours .
1-De quelle structure d’étude relève cette enquête ?
2-Quel indicateur de santé en terme de fréquence va être mesuré ?

49
Solution exo 05 :

1-Enquête transversale descriptive car cette

enquête ne nous permet de retrouver l’étiologie ,
elle nous permet juste d’émettre une hypothèse

2-L’indicateur =Prévalence

50
Exercice 06 :

Pour estimer la fréquence de l’Infection urinaire nosocomiale ,

180 patients ‘un service de réanimation , tous porteurs d’une
sonde à demeure , ont constitué le matériel d’une étude .Ces
malades ont été suivis pour détecter une éventuelle infection
urinaire .L’étude a duré 6 mois au cours de cette période , 43 de
ces malades ont contracté un IUN.
1-Quel est l’indicateur qui peut être calculé à partir de des
données de cette enquête ? Déterminer le ?

51
Solution exo 6

Il y’a un suivi dans le temps donc il s’agit d’une étude

longitudinale descriptive

1-Incidence=43/4180=23.9%

52
Exercice 07

Au total , 83 cas de fièvre typhoïde ( 53 de sexe masculin

et 30 malades de sexe féminin) ont été recensés à
l’occasion d’une épidémie survenue dans une localité de
25000 habitants (12000 de sexe masculin et 13000 de sexe
féminin )
1-Quel est le taux d’attaque global de la FT ou taux
d’incidence ?

2-quel le taux d’attaque spécifique en fonction du sexe

53
Solution exo 7 :

Le taux d’attaque qui correspond à un taux d’incidence =

83/25000= 3.3 pour 1000
L’incidence chez le sexe masculin= 53/12000= 4.4 pour 1000

L’incidence chez le sexe féminin =30/13000= 2.3 pour 1000

54
 « MERCI POUR VOTRE
ATTENTION»

55