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INTRODUÇÃO

± Aumento da população com idade acima • 65 anos.

± ICC como causa mais prevalente para internações

hospitalares em adultos com mais de 65 anos.

± ICC avançada associada a um pior prognóstico.

± Escores de risco atuais não são adequados.

OBJETIVO

± Desenvolver um modelo de escore de risco

simples para predizer a mortalidade dentro dos
hospitais em idosos com IC.
ë TODOS

± Revisão detalhada de prontuários

± n = 349

± Idade • 65 anos

± Período de estudo: janeiro de 2004 a outubro de 2008

± Pacientes hospitalizados no Tottori University Hospital

± Diagnosticados com insuficiência cardíaca agudamente

descompensada (ADHF)

Início agudo de ICC

Descompensação de ICC crônica
 ë TODOS

± Critérios de inclusão e exclusão

* Definição de ICC Critérios de Framingham

Achados em exames

* Início de uma Síndrome Coronariana Aguda foi

descartado

* Pacientes com falência renal severa que receberam

diálise foram incluídos
 ë TODOS

o Análise de prontuários Demografia

Antecedentes médicos
Etiologia da ICC (isquêmica ou não-
isquêmica)
Comorbidades
Achados laboratoriais na internação
ëedicações em uso pré-hospitalar
Intercorrências hospitalares

o Avaliação do VE por ECO disfunção sistólica determinada com FE

< 40%.

o Causas de morte Cardíaca

Vascular
Não-cardíaca

o Estudo aprovado pelo Institucional Review Board for Human

Investigations.
 ë TODOS
o Análise Estatística

* Student·s t-test para variáveis contínuas

* X²-test para variáveis categóricas

* Foi considerado estatisticamente importante P < 0,05

* Um escore de risco foi criado a partir dos preditores de

mortalidade hospitalar identificados

* Os pacientes foram divididos em três grupos de acordo

com seus escores de risco
RESULTADOS
Causas cardíacas: 4,6% (n=16)

Causas vasculares/derrame:
Índice de ëortalidade
0,9% (n=3)
Hospitalar:
9,7 % (n=34)

Causas não-cardiovasculares:
4,3% (n=15)
RESULTADOS
 RESULTADOS

Creatinina sérica Hemoglobina

Uréia sérica Albumina maior
Proteína C-reativa Sódio sérico mortalidade
BNP Pressão sanguínea
RESULTADOS
 RESULTADOS

o Pacientes de baixo risco 0 4 pontos (n=210)

o Pacientes de moderado risco 5 7 pontos (n=108)
o Pacientes de alto risco 8 11 pontos (n=31)
 DISCUSSÃO
o O escore consegue discriminar pacientes idosos em baixo, moderado
e alto risco de mortalidade.

o Cinco parâmetros Hospitalização prévia por IC

Sódio ” 138 mmol/L
Albumina ” 3,2 g/dL
Uréia sérica • 35 mg/dL
Peptídeo Natriurético tipo B (BNP) • 980 pg/ml

o Vantagens do método:
Inclui pacientes idosos
Não precisa de computador ou calculadora
 DISCUSSÃO

o Descoberta significante: níveis séricos de albumina

estão altamente relacionados com mortalidade
hospitalar

o Limitações do estudo:
Não estão relatadas as mortes após alta
Estudo conduzido em um único centro
Pequena quantidade de pacientes
CONCLUSÃO

Hospitalização prévia por IC, menores níveis de

sódio e albumina sérica, e níveis elevados de
uréia sérica e peptídeo natriurético do tipo B
foram considerados importantes preditores de
mortalidade intra-hospitalar.