Tabloul clinic al transfuziei de sânge

cu incompatibilitate majoră de grup

• Proiect realizat de:
• Andronache Cristina (grupa
114)
• Baransi Rony (grupa 115)
• Dașoveanu Andreea (grupa
113)
• Seria XIV
Sistemul AB0
Reguli trasfusionale de compatibilitate AB0
• dacă se transfuzează eritrocite purtătoare de Ag A (sau B) la un pacient cu Ac
Anti-A (sau B), are loc o hemoliză acută intravasculară

• o transfuzie este identică pe plan imunologic atunci când și donatorul și

primitorul au același grup AB0

• transfuzii care nu sunt identice imunologic, dar sunt compatibile:

▫ donator universal (grupa 0 către A, B sau AB)

▫ primitor universal (A, B sau 0 către grupa AB)

Reguli trasfusionale de compatibilitate
RHESUS

• este interzisă transfuzia

de sânge Rh+ la un
subiect Rh-. Riscul este
de alloimunizare
(formare de Ac anti-D)

• este permis transferul de

sânge Rh- la un primitor
Rh+
Sistemul Kell
• antigenul K indentificat de Coombs în 1946
• se cunosc 24 antigene eritrocitare
• absența antigenelor pe eritrocite conduce la modificări
de morfologie ale eritrocitelor și reducerea viabilității
acestora- Sdr. McLeod
• 90 % din populație sunt Kell negativi => nu este dificilă
selectarea sângelui compatibil
Sistemul Duffy
• antigenul FY
• se cunosc 6 antigene
• variantele Fya și Fyb sunt receptori pentru
Plasmodium Knowlesi şi vivax.
• ac anti-Fya şi Fyb pot induce boala hemolitică a
nou-născutului şi reacţii posttransfuzionale.
Sistemul Kidd
• Atigenul JK
• Se cunosc 3 antigene
• Ac anti-Kidd pot induce, boala hemolitică a nou-
năsecutului și reacții posttransfuzionale
Complicații-accidente imunologice
• apar allo-anticorpi dirijați împotriva unor antigene transfuzate

▫ Ag eritrocitare (Rh, Kell, Duffy) =>allo-Ac eritrocitari

▫ Ag HLA, leucocitare =>allo-Ac HLA

▫ Ag Plachetare =>allo-Ac plachetari

▫ Ag proteice plasmatice
Cauze frecvente de transfuzii cu sange incompatibil
- Erorilor din formularul de cerere de sange

- Recoltarii de sange de la un alt pacient in eprubete pre-etichetate

- Erorilor de etichetare a eprupetei cu proba de sange trimisa la

serviciul de transfuzie

- Verificarii incorecte a identitatii pacientului si a unitatii de sange

atunci cand se administreaza transfuzia
1. Reacții hemolitice imediate
• incompatibilitatea sistemului AB0, Rh, Kell, Duffy

• Ac Anti-A și Anti-B sunt Ac naturali, IgM

▫ leagă complementul și determină hemoliza imediată intravascular

▫ reacționează cu Ag din membrana eritrocitară și formează CI cu fixarea C’ și

activarea CC’ ce determină liza eritrocitară

▫ eliberare de anafilatoxine, substanțe procoagulante, mediatori vasomotori

▫ severitatea reacției este proporțională cu cantitatea transfuzată

Tabloul clinic
• Febră, +/- frisoane
• Greață, vărsături
• Durere toracică, lombară
• Dispnee
• Tahicardie
• Flush facial
• Hipotensiune
• Hemoglobinurie
Tabloul clinic

Complicațiile majore:

- Șoc
- Insuficiență renală acută
- Coagulare intravasculară
diseminată
Management
• se întrerupe imediat transfuzia

• supravegherea TA, puls, FR, diureza

• montare cateter vezical (hemoglobinurie)

• hidratare (IRA)

• furosemid sau manitol (menținere diureză)

• dopamină (suport vascular)

• trimiterea prelevatului de sânge la laboratorul de imunohematologie

2. Reacții hemolitice întârziate
• apar la 3-8 zile de la transfuzie

• Hemoliză extravasculară

• Ac se formează în timp după o primă expunere, de tip

IgG, se leagă de eritrocit și îl distrug în sistemul RE
Tabloul clinic
• febră, anemie prezente zile/săptămâni de la transfuzie
• scade Ht
• icter
• hemoglobinurie
• rar IRA și CID
• hemoliza poate fi prezentă și la un pacient asimptomatic
Management
• hidratare (IRA)

• proba de sânge de la primitor retestată pentru

Ac
Concluzii
• Determinarea corecta a grupelor de sange atat ale
donatorului cat si ale primitorului este
obligatorie pretrasnsfuzie;
• Reactiile imunologice acute reprezinta urgente
medicale ce au un menagement complex cu
obligativitatea intreruperii transfuziei;
• Urmarirea clinica in timpul transfuziei este utila
pentru detectarea precoe a reactiilor imunologice
imediate.
VA MULTUMIM!!!