|



a
 
                

           
  ! "     # $    
         
%                 
            
    
      &'      
     
    $   
%|
 
       
  
    
    #     $
            # #  
     #      
   
  $
  
      $
      $
 
        $
 _ a
a






‡ 
"( )"
" |"
*+, ( |
* |"
*&-../

‡ |
 






    
-Durerea toracică sau abdominală de orice
cauză
-Durerea orală sau facială exacerbată de
piesa bucală
-Incontinenţa de efort
-Starea confuzivă sau demenţa
‡ à

 
  



 



   
 
-Fumatul cu cel puţin 1 oră înainte de testare
-Consumul de alcool cu cel puţin 4 ore înainte de testare
-Realizarea de efort fizic important cu cel puţin 30 minute înainte de
testare
-Purtarea de haine care împiedică expansiunea toracelui/abdomenului
-Consumul unei mese importante cu cel puţin 2 ore înainte de testare

‡ a 

 






-Medicaţia inhalatorie administrată înainte de testare: Ventolin, Berotec,
Serevent, Spiriva, Becloforte, Flixotide, Seretide, Symbicort
-Medicaţia orală administrată înainte de testare: Theo SR, Theotard,
Miofilin, Metoprolol,
-Greutatea pacientului
-Înălţimea pacientului: măsurată fără încălţăminte, cu picioarele
apropiate, capul drept
‡ m






-Se întreabă pacientul despre fumat, simptome curente,

medicaţie administrată recent
-Măsurarea greutăţii şi înălţimii pacientului
-Explicarea testului şi demonstrarea procedurii corecte
-Din motive de siguranţă, testarea se face de preferinţă în
poziţie şezândă
-Ataşarea clipului nazal
-Pacientul efectuează o inspiraţie maximală   şi


-Se introduce piesa bucală în gură, având grijă ca buzele să fie
lipite în jurul tubului, iar pauza să dureze maxim 1-2 secunde
-Pacientul suflă cu 
  prin tub, expirând


din plămâni
-Se va încuraja permanent pacientul să expire puternic şi
prelungit - în limita rezonabilului
‡ Ä  
-Inspiraţia trebuie să fie completă, maximală
-Expiraţia trebuie să înceapă fără ezitări sau start fals
-Durata minimă a expiraţia forţată prin tub trebuie să fie de minim 6 secunde
-Accesul de tuse în prima secundă invalidează testul
-Fără ezitări în timpul manevrei care cauzează întreruperea fluxului de aer
-Fără scurgerea aerului pe lângă piesa bucală
-Pacientul nu mai poate continua expiraţia

‡ Ä 

 
    
-Obiectivul este obţinerea a    
 acceptabile din
punct de vedere tehnic
-Se vor efectua minim 3 repetări ale manevrei de expiraţie forţată, până la
maxim 8 manevre
-După efectuarea a minim 3 manevre expiratorii acceptabile tehnic, se va
verifică dacă cele mai mari două valori atât pentru FVC cât şi pentru FEV1
au o diferenţă mai mică de 0,15 l
-Dacă da, atunci testarea se consideră încheiată
-Dacă nu, atunci se continuă efectuarea de manevre suplimentare, până se
obţin două valori cu o diferenţă mai mică de 0,15 l, dar nu mai mult de 8
manevre
-Testarea se încheie şi prematur dacă pacientul nu mai poate continua
‡ è





&Aparatul folosit selectează automat manevra cea mai bună (M1).
-Se notează cele mai mari valori obţinute ale FVC (= capacitatea vitală sau CV)
şi FEV1 (= volumul maxim expirator în prima secundă sau VEMS)  

      
 Pe fişa
imprimată, aparatul înregistrează automat aceste valori ca şi Best FVC şi
Best FEV1.
-Dacă cele două valori maxime (FVC şi FEV1) nu provin de la aceeaşi manevră,
calcularea IPB se face manual prin formula IPB=(FEV1/FVC) *100. Dacă
valorile maxime provin de la aceeaşi manevră, atunci calculul IPB este
realizat automat de către aparat.
-Ceilalţi indici (FEF25-75 şi PEF) se vor nota de la manevra cea mai bună (M1)

‡ 



   


-Nu se va administra Ventolin sau Berotec înainte cu 4 ore înainte de testare
-Nu se vor administra Serevent, Seretide, Spiriva, Theo SR, Theotard sau
Miofilin cu 12 ore înainte de testare
-Se va efectua testarea funcţiei respiratorii, după indicaţiile de mai sus
-Se administrează medicaţia bronhodilatatoare (Ventolin)
   
-După 10-15 minute, se repetă testarea funcţiei respiratorii
 a 
 
‡  #  

&       
  $'
&     
     
&  $

ü

 !

   0  $     
 

" ! 

!!

#  
$"%    #
# 
     
  ,       

 . /   % . / $ . 1/   % . 1/ $ -   % - $  2   % 2 $  
 
             
%|         
%| 
    3  "%    ! |
 %|+ "%
4..        
!   &  $
              

a 

!!


 

"    0  0  "% 
55 -/&1/$          "%55 /.&1/ $  1/3  6/3  "% 55
1/& 6/ $   -..  4-..   "% 55 7  
8 9$
55 -/&1/ 55 /.&1/  55 1/&6/         %|  
      
          
           
 $

" 
!!     
 &        

  |         '    %
7 %|
2.



 !

 

       #   
   
&  
   :/3  "% '
&  
   4+- 0  "% 

&
 

 '  !   #      
      
 
     
       $

 
& 
     

a  

!!


 5&  ;
8 9$   #   
 

            
 
      
#  


a 

!!
#

()*
" 5 /. $    -/3 "% 5 -/ $
  #  
 
            /.
   -/3  "%

a  

!!
#

+)*       # 5<.
"   $   # 
 
          <.3
 "   #

=  
 
          %|  
               
‡ | 
&
&! "
& #
&# 
&
‡ |  &  
&#
&#  
& #
&     >
‡ |  &
  
&       
 # 
&    #  #  #
| 
=  
 

=  


=   

 " 
&

" 
&
   
    
4    

"-.   

     
    -.3  %|

    
-      

   
    %| 
& 4/3 
& /.. 
 ?@
‡ =  
           
‡ "         '     ?
‡ &        
@
& A    ?     $ &'       0 
  .
@
‡ =    '     B'    
    $
@ %7     %A7     %57
  
&                
$
&      -          
 $

‡
   
& C  #   D  EE   
 F& #   $  <  D 
    E G E     D 
"ü
' # 
"
 #,
# 
 

"&
' # 
"
  ,
# 
#
"-
' 
!. 
# 

"&
#
"/
"/
' # 
"
 
# ,


!  
$


!%
"(
' # 
"
 
# ,



 
"+
' # 
"
 
# ,



!.
¢
    
 

 

 a0
11
a
‡ 
 (A H7 R
  
# H   D 
 D
 D  %    E H  D
E  
 I|

‡ à  
    

Ritmul normal sinusal al inimii se recunoaşte prin următoarele criterii :
      

     


    
 
    
 
  
 

 



   
    


  
   |
 !
 " # 


  
          $ 
 




     
 
 %&' "%'& 
 a0
2"03

!


a
è ( )* + ,%"-% .
/     ( )* 0 &%% .  
 ‡ 5  D +7 <...+D
 
1     (

)* 2 ,% .  
  
à
      
  ( )* 
 
‡ <... 7 E   
      
#
 
     
 $
 E & 
‡ D 7 E 
   -   >
. .C      #  -/
+ 
‡    E 
 
2.. 4/. 4.. 1/ <. /. C-
   #  -/+ 
 a0
4

‡ |   E #  D =
=

=



&    H =
=

=


7 
E E
&    H =
J E |  H =


7 
E  E
&  | H =
J   H =


7 
E   E
‡ "          
$ 
 %


!   
5,
     #E      
     E 
 #E      D
‡ X    
     
   
   #D  
   D #E G&
E EE K #D 
  
V   

 

   

 

   

 à 
   ¢
‡ # E  "@    E        
         K   
‡ 1    
 $  D      
   #  E G  # $  G 0   $
‡ ,  "@   
  #  E$ !  



5
 #   E$ 
  # 
 E E$ K 
1
 D  $
‡ A  E   #E C   
L  G    E
L   G #   %  
L     E         G 

L  & ED       
  
 D           
  $
‡  !    D     G E    
     "@  # !  
5
$%   K G 

  ' # !  
  GK I| K G    '
# !  
  GK    K G  E    
     #  #  E   $
‡ X           #  E X D
         DE   #  E K G   #  
  
L     E
L    E
L        
     
      #  $
‡      #E     E         
   ?@ 
&   
5  G    K G  
   K 
  á 
á
R  $
&   
5  G  I| K GK       



á
R á



R áR
$
&   
5   GK     G  
 I|   





á
R á


R áR
$
‡ &   

6   G  G$  E     
  #E   D   
‡ A    # #E
  G    E
  ! 
7_
,   ?@      D     
G       
ü 
  
  &      DE$
  & G    #E G  K  D
#   +     E $ <.& 4..+  
 GE  4-.+   
 
!  
"
&    E  .4.  '
&   
E G =| K =,   E  .-/ %'
&    
 G J 4/. K J 1/.'
&  0E  E
# $  !   
 E
&   G   D K  D  G 
&   G .4- & .-4     EE    D E
 K $'
&    I  #   G   D
r ¢
    
 E
&    .4.  '
&   
E G =| K =,  G .< K 4< %'
&     E G J 2.. K J <.. #D   E$     GE   
  
     E E 
  $  &-:. K J44..'
&    E G    
  M G % K =



  |$ K  E
&  D EE GKE    ED  E E G 0   D   E
     # 
 K G   E  D$
X  D  I|   E
  K     %4 GE  %/ 4< & -C $    %<
& |  
 G %- 4<& -2 $ K     G F E E G %<  I   G  %C
&  
   E G   $    D  ..2/   G %4 K ..C/   G %/ & %< DE 
G  I|
&      E
)% 7 | 
 G %4  %-$ J 
 %/  %<$     C. & C/ 
E má
$

´ 
 % & %"

&  #   G   D
&       GE  - $ G %4 & %2

' 
%   
 E
      =, K =|    4+2      
 G 4+- K 4+C $
& 
  G J 2. . K J <. .
& G  D   #E  
 G %- & %2        G %4$
&    E      E  E EE   ED  #

( 
  
 &  4   #E G %- & %2