Sunteți pe pagina 1din 25

| 

a  
                  

            
    ! "        # $    
           
%                  
               
     
        & '          
       
       $   
%| 
 
        
   
    
       #      $
              # #  
       #           
    
   $

        $
        $
  
         $
_ a
a
 
 


  


‡ "( )"" |"*+, ( | * |"*&-../

‡ |   


  

    
-Durerea toracică sau abdominală de orice
cauză
-Durerea orală sau facială exacerbată de
piesa bucală
-Incontinenţa de efort
-Starea confuzivă sau demenţa
‡ à    
  

    
   
 
-Fumatul cu cel puţin 1 oră înainte de testare
-Consumul de alcool cu cel puţin 4 ore înainte de testare
-Realizarea de efort fizic important cu cel puţin 30 minute înainte de
testare
-Purtarea de haine care împiedică expansiunea toracelui/abdomenului
-Consumul unei mese importante cu cel puţin 2 ore înainte de testare

‡ a   


 
-Medicaţia inhalatorie administrată înainte de testare: Ventolin, Berotec,
Serevent, Spiriva, Becloforte, Flixotide, Seretide, Symbicort
-Medicaţia orală administrată înainte de testare: Theo SR, Theotard,
Miofilin, Metoprolol,
-Greutatea pacientului
-Înălţimea pacientului: măsurată fără încălţăminte, cu picioarele
apropiate, capul drept
‡ m   

-Se întreabă pacientul despre fumat, simptome curente,


medicaţie administrată recent
-Măsurarea greutăţii şi înălţimii pacientului
-Explicarea testului şi demonstrarea procedurii corecte
-Din motive de siguranţă, testarea se face de preferinţă în
poziţie şezândă
-Ataşarea clipului nazal
-Pacientul efectuează o inspiraţie maximală   şi

-Se introduce piesa bucală în gură, având grijă ca buzele să fie
lipite în jurul tubului, iar pauza să dureze maxim 1-2 secunde
-Pacientul suflă cu   prin tub, expirând 
din plămâni
-Se va încuraja permanent pacientul să expire puternic şi
prelungit - în limita rezonabilului
‡ Ä  
-Inspiraţia trebuie să fie completă, maximală
-Expiraţia trebuie să înceapă fără ezitări sau start fals
-Durata minimă a expiraţia forţată prin tub trebuie să fie de minim 6 secunde
-Accesul de tuse în prima secundă invalidează testul
-Fără ezitări în timpul manevrei care cauzează întreruperea fluxului de aer
-Fără scurgerea aerului pe lângă piesa bucală
-Pacientul nu mai poate continua expiraţia

‡ Ä    
    
-Obiectivul este obţinerea a     acceptabile din
punct de vedere tehnic
-Se vor efectua minim 3 repetări ale manevrei de expiraţie forţată, până la
maxim 8 manevre
-După efectuarea a minim 3 manevre expiratorii acceptabile tehnic, se va
verifică dacă cele mai mari două valori atât pentru FVC cât şi pentru FEV1
au o diferenţă mai mică de 0,15 l
-Dacă da, atunci testarea se consideră încheiată
-Dacă nu, atunci se continuă efectuarea de manevre suplimentare, până se
obţin două valori cu o diferenţă mai mică de 0,15 l, dar nu mai mult de 8
manevre
-Testarea se încheie şi prematur dacă pacientul nu mai poate continua
‡ è  
&Aparatul folosit selectează automat manevra cea mai bună (M1).
-Se notează cele mai mari valori obţinute ale FVC (= capacitatea vitală sau CV)
şi FEV1 (= volumul maxim expirator în prima secundă sau VEMS)  
          Pe fişa
imprimată, aparatul înregistrează automat aceste valori ca şi Best FVC şi
Best FEV1.
-Dacă cele două valori maxime (FVC şi FEV1) nu provin de la aceeaşi manevră,
calcularea IPB se face manual prin formula IPB=(FEV1/FVC) *100. Dacă
valorile maxime provin de la aceeaşi manevră, atunci calculul IPB este
realizat automat de către aparat.
-Ceilalţi indici (FEF25-75 şi PEF) se vor nota de la manevra cea mai bună (M1)

‡ 
    
-Nu se va administra Ventolin sau Berotec înainte cu 4 ore înainte de testare
-Nu se vor administra Serevent, Seretide, Spiriva, Theo SR, Theotard sau
Miofilin cu 12 ore înainte de testare
-Se va efectua testarea funcţiei respiratorii, după indicaţiile de mai sus
-Se administrează medicaţia bronhodilatatoare (Ventolin)
   
-După 10-15 minute, se repetă testarea funcţiei respiratorii
a 
 
‡  #    
 
&        
   $'
&      
      
&  $

ü

 !
   0   $       
  

" ! 

!!

#  
$"%      #
#  
     
   ,        
 
 . /   % . / $ . 1/   % . 1/ $ -   % - $   2   % 2 $  
 
                   
%|            
%| 
     3  "%    ! |
  %|+ "%
4..           !   &  $
                

a 

!!

 

"    0   0 "%  
55 -/&1/$         "%55 /.&1/ $  1/3  6/3  "% 55
1/& 6/ $   -..  4-..   "% 55 7  
 8 9$
55 -/&1/ 55 /.&1/  55 1/&6/          %|  
       
           
                 
  $

" 
!!     
  &         

   |           '    %
7 %|
2.



 !

 
        #     
   
&   
    :/3  "%   '
&   
    4+- 0 "%  

&
 
 '  !   #     
      
  
     
              $

 
&
        

a  

!!

  5&  ;
 8 9$   #   


              

        
#  
 

a 

!!
#

()*
" 5 /. $    -/3 "% 5 -/ $
  #  
 
              /.
   -/3  "%

a  

!!
#

+)*            # 5<.
"   $   # 

               <.3
 "   # 

=  
 
             %|  
                 
‡ | 
& 
&! "
&  #
&# 
&
‡ |  &     
& #
&#   
&  #
&       >
‡ |  &
      
&            
 #  
&     #  #   #  
|  
=   
 

=   



=    

" 
&

" 
& 
    
     
4     

"-.    


       
     -.3 %|

      
-       

    
   %| 
& 4/3  
& /.. 
?@
‡ =                 
‡ "           '    ?
‡ &        
@ 
& A   ?     $ &'       0 
  .
@ 
‡ =      '    B'    
      $
@  %7      %A7       %57
   
&                  
  $
&      -             
  $

‡    
&  C  #     D  EE  
 F& #    $   <    D 
    E G  E      D 

' # 
"
 #,
# 
 

"&
' # 
"
  ,
# 
#
"-
' 
!. 
# 

"&
#
"/
"/
' # 
"
 
# ,


!  
$ 

!%
"(
' # 
"
 
# ,



 
"+
' # 
"
 
# ,



!.
¢     
 
  
a 0 
11
 a
‡  (A H7 R   
# H     D 
 D
  D  %     E H   D
 E   
 I|

‡ à       


Ritmul normal sinusal al inimii se recunoaşte prin următoarele criterii :
              
               
    

    
            |
 !  " #                $       
        %&' "%'& 
a 0 
2 "03

! 
 a
è ( )* + ,%"-% .
/     ( )* 0 &%% .    ‡ 5  D + 7 <...+ D
 
1     (

)* 2 ,% .     
à         ( )*  
‡ <... 7  E    
      
#  
       $
 E & 
‡  D 7  E 
   -   >
. .C      #  -/
+ 
‡     E  
  
2.. 4/. 4.. 1/ <. /. C-
   #  -/ + 
a 0 
4
 
‡ |    E #    D = = =
&    H = = =7
E  E
&    H = J E |  H = 7
E   E
&  | H = J   H = 7
E   E
‡ "              
$ 
 %


!   
5 ,
      #E      
           E  
 #E       D
‡ X    
     
     
   #D 
     D #E G&
 E EE K #D
  
V     
 

    

 

    
 
à       ¢
‡  # E "@    E       
         K    
‡ 1     
 $  D         
   #  E G  # $   G 0    $
‡ ,  "@   
   #   E$ !  



5 
  #    E$ 
   # 
  E  E$ K 
1
 D    $
‡ A  E    #E C   
L   G     E
L  G #    %  
L      E        G  
 
L  &   ED        
  
 D                 
  $
‡  !    D      G E    
      "@  # !  
5
$ %   K G 
 
   ' # !  
  GK I| K G    '
# !  
  GK    K G   E      
     #  #  E   $
‡ X             #  E X D
             DE   #  E K G    #  
  
L     E
L    E
L          
       
      #  $
‡      #E       E           
    ?@ 
&   
5  G    K G   
    K  
  á 
áR  $
&   
5  G  I| K GK         áR á
R áR$
&   
5   GK     G   
 I|    

  áR áR áR$
‡ &   

6  G  G$ E      
  #E    D     
‡ A      # #E
   G     E
 ! 
7_
,    ?@         D      
G          
ü    
 &       DE$
  & G      #E  G  K  D
#    +        E $ <.& 4..+  
 GE  4-.+   
 
!   "
&     E  .4.  '
& 
 E G =| K =,   E  .-/ %'
&   
 G J 4/. K J 1/.'
&  0E   E
# $  !      E
&    G     D K  D    G  
&   G .4- & .-4      EE    D   E
 K $'
&    I  #   G     D
r ¢        E
&     .4.  '
& 
 E G =| K =,  G .< K 4< %'
&      E G J 2.. K J <.. #D    E$      GE    
 
        E  E 
   $  &-:. K J44..'
&    E G      
  M G % K =   
  |$ K  E
&  D EE GKE      ED   E  E G 0    D    E
         #  
 K G    E   D$
X   D   I|     E
  K     %4 GE  %/ 4< & -C $     %<
& | 
 G %- 4<& -2 $ K      G F E  E G %<   I    G  %C
&  
  E G   $     D  ..2/   G %4 K ..C/   G %/ & %<  DE 
G  I|
&       E )% 7 |
 G %4   %-$ J 
 %/   %<$     C. & C/
E má $

´   % & %"


&  #   G     D
&          GE  - $ G %4 & %2

' 
%      E
      =, K =|     4+2      
 G 4+- K 4+C $
&
 G J 2. . K J <. .
& G   D    #E 
  G %- & %2           G %4$
&    E       E  E EE    ED   #

( 
    &  4  #E G %- & %2